谷芽

5岁女童，发热，皮肤丘疹样皮疹，椭圆形透亮水疱，胸背散见，伴痒感，少咳流涕，纳谷不香，便通溲黄，舌苔薄腻，舌红苔黄，脉象未提。外感时邪，兼夹湿食，病位在肺脾，病机为外感病毒时邪，湿食内蕴，伤及肺脾，邪从气泄，发于肌表。

段某，1岁，阴囊肿大，小腹膨胀，昼夜啼哭，遍身发疹，午后发烧，小便色黄泡沫多。舌中黄腻苔，风、气二关指纹略紫。湿热之证，湿热侵入血分，湿热下流少腹阴部，气机阻滞。辨证为水疝病，病机为湿热侵入血分，气机阻滞，湿热下注。舌象黄腻，指纹紫，脉象未提及。

患者形羸，肢肿胀，口生白糜，泄泻，湿蕴脾困，病程未明。病位在脾胃，病机为中气不足。面色萎黄，舌苔白腻，脉濡缓。主要症状包括泄泻、口生白糜、肢肿胀。病因为湿困，病机属脾虚湿盛，中气不足。

16岁女性患者，壮热无汗，胸高气喘，鼻翼煽动，面颊红赤，大渴引饮，谵妄不识人，病势急剧。舌上有白点满布如珍珠状，脉浮数疾。湿热闭于气分，郁蒸肺胃，内逼营血，灼胃迫肺，逆传心包。满舌苔黑如煤，齿燥面垢，喘促痰鸣，涎液沾滞，表闭汗不得出，大便欲解不解。苔仍焦黑，脉洪数，神识昏乱，寻衣摸床，二便不知。神志稍清，大便溏黑极臭，舌上黑苔尽退。余邪内陷，沉困乏力，肺气已虚。热退身安，食欲增进。

患者主诉湿热浊淋，呃忒，清涎上泛。湿浊不得下泄，从上腾。舌苔不化，口咸沃水，水饮上逆。中阳不振，水饮停阻，外有恶寒。大便溏，脘闷口燥，夜有烘热。神疲口燥，苔干。中医病名属湿热浊淋，证型为湿浊上逆，病因病机为湿浊内蕴，中阳不振，水饮停阻。望诊见舌苔不化，舌象未详。闻诊有呃忒声，口咸。问诊见清涎上泛，口咸沃水，脘闷食少，津少湿恋。切诊未详述脉象。

患者身热咳嗽，左胁作痛，神昏不宁，气升痰嘶，痰色稠黄，齿垢颧红，自汗渴饮。脉数浮弦，舌红苔黄。病情变化包括神昏减轻、痰黄厚、气升平定、白腐渐多、痰喘渐平、胸中如哽如阻、糜腐大化。病因病机为风邪化热，灼烁肺胃，津液熬炼为痰。中医病名属风温，证型为痰热壅肺，病因病机属风热犯肺，痰热内蕴。舌红苔黄，脉数浮弦，脉数弦滑，脉软滑。

患者病程6年余，主诉疲劳乏力，腰腿酸痛，恶心呕吐，腹胀，下肢轻肿，大便溏。舌澹红，苔薄微黄，后转为舌澹红，苔根薄黄腻，再转为舌黯红，苔薄黄腻，最终舌红，苔薄黄。脉细。中医诊断肾劳，辨证脾肾气虚，湿浊内潴，气血生化乏源；脾肾气血不足，浊瘀内潴；湿浊内蕴，上扰清窍；脾肾两虚，湿浊内蕴。病机涉及脾肾气虚，湿浊内潴，浊瘀内潴，湿浊内蕴。

患者精神呆滞，夜寐欠佳，纳差胃呆，有疑虑妄想之征。脉沉缓略弦，两关脉盛，苔腻舌质红。辨证为肝胃郁结，阴津不足之证。舌质红，苔腻，脉沉缓略弦。病程未明确记载。中医病名为狂证，病因病机为情志抑郁五志化火。

患者58岁，女性。主诉胃脘痞满不舒，隐痛，饥不欲食，胃胀，口干舌燥，倦怠乏力，心慌气短。病程5年，3年前确诊萎缩性胃炎。形体消瘦，面色萎黄。舌质红光无苔，脉细数。辨证属胃阴虚，胃失濡润和降。

患者面黄色枯萎，发热，舌色鲜明，曾有便血。中医病名属阴黄。证型未明确提及。病因病机为阴黄之候，发热非外感。望诊见面色枯萎，舌色鲜明。闻诊未提及。问诊见发热、便血。切诊未提及。

患者手足木痛，不能屈伸，日晡微寒壮热，黏汗自出，胸脘满闷，大便闭结。脉沉弦数，舌红，苔黄黏腻。诊断为湿痹证。病程未明确。湿邪内蕴，风热袭络，致关节疼痛，筋脉失养。舌红，苔黄黏腻，脉沉弦数。日晡寒热，胸脘满闷，大便闭结。脉弦，舌红，苔黄。臂酸足木瘥，胃纳不馨，日晡寒热。脉滑，舌红。手能握，足能行，肩髃、尾闾骨痛，口干，胃纳增加。

患者年龄24岁，男性。主诉目黄肤黄，纳呆泛恶，神疲体软，畏寒乏力。病程未明确。中医病名为黄疸。证型为寒湿中阻，气阳不足。病因病机为寒湿内蕴，阳气不足。舌象苔黄腻，脉象沉细。口不渴，无明显外感表现。神疲体软，畏寒乏力，右胁肝区隐痛。

患者33岁，女性，主诉婚后6年不孕，经量偏少，经色暗红，经前乳房胀痛、痒，小腹胀痛，肛坠欲便，经后症状减轻。经行第4天量少未经，伴食欲不振，夜寐欠佳，脘腹胀满，得矢气则舒，大便溏薄。舌质澹红，苔白稍厚，脉细。中医诊断为不孕症，证型为肝肾亏损，冲任损伤，气血不足，胞脉不通。四诊信息包括舌质澹红，苔白稍厚，脉细。

患者女性，年龄未提及。主要症状为右腿大骨折断损裂。病程自9月11日至9月30日。中医病名为右股骨干骨折。病因病机为外伤导致骨折。望诊见肌肤青紫外达，青紫肿势渐消。闻诊未提及。问诊见伤瘀未化，筋络肿胀酸楚，寐不能安，大腑欲行不下，夜寐不宁，胃纳不馨，口苦纳呆。切诊见脉象未提及。

患者女性，56岁。主诉低热2月余，伴咳嗽半月、高热6天。体温持续升高，伴有寒战、恶心、呕吐、咳嗽、痰粘。舌质红，苔黄。脉细软。中医诊断为太阳少阳合病、痹证（风寒湿痹，蕴结化热）、咳嗽（痰热蕴肺）、发热（瘀热互结）。

贺某，男，87岁。喘咳间作10年，受外邪则发，现气促，咳嗽，恶寒发热，头痛，皮肤瘙痒，抓之出血。舌质红，苔黄滑厚，脉弦滑数。辨证为痰热蕴肺，肺失清降，风热毒邪，郁于肌肤。痰多黄稠，口干，小便黄。二诊舌质红，苔黄滑仍厚，脉弦滑数。三诊舌澹红，苔黄滑，脉小滑数。余邪未尽，年迈体亏。

产后瘀积，腹痛，脉涩滞。络脉阻塞，隧道不通。面色无华，舌象未提。声音低微，气味未提。少腹疼痛，病程未明。肠痈，肝虚血滞，寒凝气滞，瘀阻肠募。脉细涩，元气虚。

患者21岁，女性。主诉慢性迁延性肝炎病史二年，近两月出现右胁下胀痛、食欲减退、精神不振、头晕、四肢疲软乏力、轻度恶寒发热、大便溏、小便微黄。舌淡，苔薄白，脉弦。超声波提示肝在右胁骨中线下2cm。诊断为肝郁脾虚，肝木乘脾。

林左，年近花甲。大腹胀满，鼓之如鼓，小溲清白。脉沉细。思虑伤脾，脾阳不运，湿浊凝聚。面色萎黄，舌淡苔白。声音低微，无特殊气味。问诊见纳谷减少，形瘦神疲，腑行不实。脉沉细。火衰不能生土，中阳不运，浊阴凝聚。形肉削瘦。

患者中发背腐溃，疮顶深陷，肉坚肿，得脓不多，四围肿硬色紫，纳谷减少，舌苔薄腻，脉象虚弦或濡滑。督阳已衰，痰湿蕴结，营血凝塞，属阴疽。少阴阴阳本亏，痰湿凝结太阳之络，营卫循序失常。气血两亏，脾胃不健，余毒蕴湿未楚。虚火挟湿浊上浮，脾胃运化无权。