谷芽

患者经停四月，腹部胀痛，痞块拒按，大便滑下，日晡口渴，舌苔白腻，脉弦滑而数。血因气结，肝湿亦盛，气机不畅。二诊腹痛减轻，午后发热减退，带下多，腰肢及小腹痛楚下坠，脉弦实。三诊瘀血已下，腹部未舒，腿痠软，湿热下移，脉弦有力。四诊痞块消，胀痛止，血下减少，舌苔白薄，脉弦滑有力。中医病名未明说，证型属肝气郁结、瘀血阻滞、湿热下注。

患者41岁，女性。主诉双下肢胫骨前缘皮疹伴瘙痒反复发作5年。形体偏胖，面色萎黄，精神倦怠乏力，纳差，便溏，夜寐欠佳。皮疹密集，颜色鲜红，患处皮肤湿润糜烂渗出，部分结痂。舌红，苔白滑，脉细。诊断为湿疹，辨证为脾虚湿盛证。

1岁5个月女童，逐渐消瘦伴咳嗽月余，发热半天。面色青白，口唇干裂，舌光红无津，脉微细。腹胀水肿，泄泻每日7次，咳嗽烦啼不安。辨证为脾虚消化不良，泻久津液消亡，虚火上浮，肺燥痰凝之证，病属疳证。复诊见食少无神，闭目畏光，舌红苔白腻。三诊见气急痰鸣，鹅口疮，肌肤甲错脱屑，心烦无神，舌赤苔黄，四肢水肿厥冷。四诊见高热起伏，脉微细。五诊见高热减退，鹅口疮好转，咳嗽有痰，声哑，舌红苔薄白。六诊见体温波动，夜烦不安，咳逆，皮肤色素沉着，腹微胀，水肿渐消。七诊见潮热渐退，微咳有痰，食少，皮干脱屑，舌红苔薄白。

女，70岁，胃轻度下垂，胀滞感，咽干，舌裂，苔腻，微热，夜寐不宁，白内障，高血压。中医病名未明确，证型为养阴疏理，病因病机未详。望诊见舌裂，苔腻；闻诊未提；问诊有胀滞感、咽干、夜寐不宁；切诊未提脉象。

58岁，右上腹剧痛，发冷，高热，尿赤，作呕，病程三日。真寒假热。急性重病容，巩膜黄染，上腹压痛反跳痛，胆囊肿大，白细胞升高，尿胆红质阳性，B超示总胆管结石。身着单衣汗流浃背，蜷卧床上，内穿多层衣物，汗湿，言语无力，手足冷，有汗，舌质胖白薄苔，脉弱。

患者33岁，男性。主诉心悸，阵阵发作，入夜尤甚，病程1个月。中医病名胸痹，证型气阴两虚，风湿痹阻，瘀热阻滞。舌象舌尖略红，苔薄黄，脉滑数。体态体胖，面色红润，唇红。

患者腹痛下痢，不爽，脉息濡细。寒邪外感，病名下痢。舌黑腻，脉虚紧，脉虚细。中焦遏阻，营卫失调。身热起伏，苔黑腻，作恶。津液未复，唇干溲少。气血凝泣，积滞内停。

患者脉象轻按虚微，重按细数，左尺细弱。舌上布白苔。少腹有块，攻痛聚散无常。诊断为癥瘕。病因因目疾过服苦寒药物，损伤脾胃肝肾。胃寒阳气郁而生湿，肝寒阴气凝而结瘕。阳气郁于胸中故内热，阴气凝于下焦故腹痛。经事过则血去而阴虚，热甚蒸湿上泛，舌苔浊厚。病机为元气虚弱，营阴受损，肾水亏虚，火旺水衰，营阴涸而失守。

患者51岁女性，主诉胃部不舒、大便干燥不利、少腹部疼痛、大便带血。中医诊断为直肠癌，证型为过劳伤脾，脾胃不和，运化失司，湿热内生，热毒蕴结流注于肠。望诊见面色萎黄，舌质红，苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见胃部不适、便血、腹痛、大便干燥。切诊见脉弦滑。病程自1990年1月起，持续至同年7月。

患者38岁，男性。黄疸6天，伴有恶寒发热、头晕作痛、脘闷不饥、纳食甚少、肢体乏力、大便灰白、小便短赤。面色面目尽黄，色黄鲜明，舌苔白厚腻滑，脉弦长而数。肝脏肿大，坚硬如石，下端平脐，压痛明显。中医诊断为黄疸（阳黄），病机为湿热郁遏，脾弱肝旺。

患者年龄61岁，男性。主诉腹胀满二月。病程二月。中医病名肝硬化。证型脾虚肝郁。病因病机脾虚肝郁。舌红苔白。脉象平缓。腹胀乏力，纳差，双下肢浮肿。腹软，肝脾未及。腹水(-)，双下肢浮肿(+)。舌红苔白。脉象平缓。

患者年龄32岁，男性。主诉面目皆黄、尿黄2月余，伴剑突下持续性钝痛半年余。中医病名阳黄，证型肝郁胆热，湿热内蕴。面色橘黄，舌暗红，苔黄腻，脉沉弦。症状包括右胁下胀痛、不思饮食、四肢乏力、腹胀满、大便灰白、尿黄如茶。体征肝右胁下2cm，质软，莫非氏征(+)。

患者35岁女性，主诉口疮咽痛日久，伴头痛、烦急、口咽唇干。舌质略红，苔薄黄，脉平。病因时值暑季，暑热之邪郁阻中焦，病机暑热循经上行致口疮咽痛，热耗津伤致口咽唇干。证型暑热郁阻中焦。

患者婚后5年不孕，经量偏少，色暗红，经前乳房胀痛、瘙痒，小腹胀痛，肛坠欲便，经后诸症减轻。现病史示经行第4天量少未净，纳呆，夜寐欠佳，脘腹胀满，得矢气则舒，大便溏薄。舌质淡，苔薄白，脉细。既往史有婚前人流2次，自然流产1次。辅助检查示双侧输卵管不通，子宫输卵管碘油造影示双侧输卵管伞端堵塞，基础体温呈单相。诊断为断绪，辨证为肝肾亏损，冲任损伤，胞脉不通。舌淡红，苔白稍厚，脉细。舌质淡，苔薄白，脉细。舌淡红，苔薄微黄，脉细弦。

李某，男，38岁。反复发作足大趾、踝关节、足面肿痛，行走受限10年。形体偏丰，舌体胖、质紫暗、苔厚腻，脉沉滑。中医诊断痛风痹，证属湿浊瘀阻，凝涩关节。主症为足大趾疼痛、红肿，口苦口黏，腹胀，大便溏软、黏滞不爽，溲黄。舌象舌体胖、质紫暗、苔厚腻，脉象沉滑。

患者主诉当脘及胁间时痛，火升则动衄，感寒则便溏，经行时少腹作坠，经来色鲜，有火热之感。主症为脘胁痛、火升衄血、便溏、经行腹坠。病程未明确提及。中医病名为肝亢脾弱，上热下寒，证型为肝郁不达，气火内扰，肝阴肝血不足，肝气肝阳有余。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见脘痛、便溏、经行腹坠、火升衄血、低热，切诊未提及。

患者眩晕耳鸣，纳少脘痞，筋惕咽疼，寐熟汗泄，病程未明。脉细弱，舌苔中黄。阴液大亏，虚火化风旋扰，逼液外泄。阴不涵阳，阳易升浮。脾气先滞，心肝之阳升逆，液失所守。面色未述，声音未述，气味未述，病史未详，脉细苔薄，六部细弱，苔色边黄。

侯某，54岁，胃癌术后1月，胃脘胀满，纳食不馨，嗳气，动则汗出，畏寒，口干，神疲乏力，面色萎黄，形体偏瘦。舌澹红，舌根苔薄黄腻，前半少苔，脉细弱。中医病名胃痞，证型脾胃气虚，营阴不足。舌象澹红，苔薄黄腻，脉细弱。

患者35岁，男性。左耳后结块，皮色如常，不痒不痛，逐渐长大。左腋下结核，左手浮肿，口不能大张，饮食困难，午后潮热，咳嗽气呛。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。脉弦细数。中医诊断为阴虚肝旺，郁火煎熬顽痰死血。病程自1960年二三月起，持续至1962年5月。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状包括咳呛气逆、潮热、小溲短赤、口干不多饮。病程未明确。中医病名为肺痨，证型为肺经早伤、肝火内炽、风温燥邪。病因病机为肺阴已伤、湿热酿痰、留恋宿瘀、郁蒸为热。望诊见舌苔薄黄、舌中剥绛、苔薄腻而黄。闻诊未提及。问诊包括咳呛气逆、潮热、小溲短赤、口干不多饮。切诊见左脉弦小而数、右脉滑数、脉弦细而数。