路路通+气滞血瘀

患者29岁，女性，产后阴道流血40余天。恶露淋沥未止，色暗红，夹血块，乳房微胀，乳汁量少，小腹胀痛。舌质红，苔薄黄，脉弦细略数。辨证为恶露未尽，肝郁化热，气滞血瘀。病因病机为情志抑郁，肝气郁滞，郁而化热，冲任虚损，气滞血瘀，血不归经。

患者56岁，女性。面色晦暗，体型消瘦，纳差，腹大如鼓，腹部脉络暴露，朱砂掌，下肢水肿，按之凹陷不起。舌苔薄黄，脉弦细。中医病名属肝硬化失代偿期，证型为脾虚肝郁、气滞水停。病因病机为肝气郁结，脾虚失运，水湿内停，气血不畅。病程较长，既往有慢性病毒性肝炎病史，病情反复。

患者43岁，男性。主诉颈项强硬、酸胀不适，转侧不利，头痛头晕，颜面水肿，双上肢疼痛，手指发麻，活动不便。病程2个月。中医病名属颈椎病。证型为风寒湿阻滞经络，气滞血瘀。望诊见舌质瘀。闻诊未提及。问诊见症状描述及病史。切诊见脉弦稍缓。

患者男性，30岁。主诉鼻塞不通，张口呼吸数年。病程久，初为单侧，两鼻交替，遇热减轻，遇寒加重。鼻内堵塞闷胀，鼻音增重，嗅觉迟钝，头昏耳鸣，记忆力下降。鼻内肌膜暗红肿胀，鼻甲肿实色暗，呈桑葚状，表面坚实无弹性，收缩欠佳，鼻道狭窄壅挤，鼻道内分泌物排出不畅。咽腔黏膜充血，咽后壁有淋巴滤泡增生，耳膜内陷，光锥消失，舌质红有瘀点，脉弦细。诊断为鼻窒，证型为气滞血瘀。病因病机为鼻病日久，邪毒留滞壅遏气血，鼻脉不畅，脉络痹阻，气滞血瘀。

赵某，男，63岁。腰部酸胀，双下肢浮肿，夜寐欠佳。舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦。舌红有紫气，脉细弦。气虚湿瘀。乙肝两对半大三阳，尿蛋白(+++)，B超肝硬化。病机为气虚湿瘀，后期正虚邪实，涉及肝肾脾。主诉包括腰胁不适、纳谷不香、活动后气喘、双下肢发胀、口干、左下腹隐痛。

患者主诉全身乏力、气短、胃脘不适、胸脘闷胀、关节痛、失眠。舌暗，苔薄，脉沉。病程中曾长期服安眠药。中医诊断为五脏失和，络脉不畅，心神不宁。病因病机涉及情志不舒。四诊信息提示舌暗、苔薄、脉沉，病程中伴有关节痛、失眠、咽部有痰、膝下麻木。

患者33岁，未避孕未再孕6年，双侧小腹阵发性隐痛，腰酸，神疲乏力，大便干，月经周期28天，经期3~4天，生育史G1P0L0A1，妇科检查双侧附件增厚压痛。舌红，苔薄黄，脉细。中医诊断瘀热互结，阻滞冲任胞宫。西医诊断慢性盆腔炎，继发性不孕症。病程6年，病因湿热之邪，气血瘀滞。

女，33岁。经前腰痛，月经小腹坠胀疼痛，月经色暗质黏稠。双脉沉细稍滑，舌红有裂纹少苔。中医诊断不孕症，证型肾虚胞宫失养。病史示继发性不孕，输卵管欠通畅。

女，30岁，主诉不孕，病程3年。中医病名不孕症，证型气滞血瘀。舌象舌尖有少量瘀点，苔薄白，脉沉。月经周期7/28d，月经量中等，颜色紫红，有血块，经前乳房胀痛，经期胸闷心烦，少腹胀痛。妇检双侧附件增粗，左侧有压痛。辅助检查双侧输卵管不通。

患者30岁，女性，主诉婚后未孕，有宫外孕史，右侧输卵管阻塞。舌紫暗红，苔灰黄腻，脉细滑。

46岁男性，中脘胀闷隐痛反复发作1年余，伴嗳气、泛酸、嘈杂，纳食减少，倦怠乏力，面色少华，苔薄黄腻有裂纹，舌质偏暗，脉弦。中医诊断胃痞，证型为脾虚肝乘，瘀热内蕴。病程1年余，西医诊断慢性浅表萎缩性胃炎伴肠化生、异型增生，病理提示萎缩(+)，肠化生(+)，异型增生(+)。

男，56岁，胸痛十余天，胸痛如刺，痛有定处，日久不愈，遇情绪变化则诱发，口干口苦，舌暗红晦，苔黄腻，脉弦细涩，舌下静脉Ⅱ度，胸痹，气滞血瘀型，气滞血瘀。

患者34岁，女性，停经7月余。主诉停经，病程7个月。中医诊断闭经。证属气血瘀滞，阻遏胞脉，血瘀气滞，日久化热，冲任受阻。望诊白带色黄。闻诊未提及。问诊有月经错后、小腹胀痛、乳房胀痛、经量减少、色暗、血块多。切诊未提及。

30岁，男性，主诉不射精，阴部胀痛连及少腹和大腿内侧，病程8年。中医病名不射精，证型肝郁血瘀，病因病机肝郁日久，气滞血瘀，精道不畅。舌质暗红有瘀斑，脉弦涩。

男，42岁，阴茎痿软，未再勃起，病程4年。阳痿，肝郁气滞血瘀，情志不欢，瘀血为患。面色晦暗，唇舌紫暗，脉细弦涩。血液流变学检查示血小板黏附率、血浆黏度、血栓长度、干湿重均高于常值。

患者35岁，女性，主诉不孕11年，经行规则，量中，色黯，挟块，经前右偏头痛，带下少，腰腹冷痛，大便微溏，双侧输卵管不通。中医诊断不孕症，证型脾肾阳虚，痰湿瘀阻，胞脉不通。舌澹红，苔薄白，脉细缓。面色白，形胖，腰腹冷痛，大便溏薄。

患者30岁，女性。主诉已婚3年未孕。病史提示子宫右后见肿物，大小59mm×49mm×40mm，妇科检查触及包块。月经初潮即有痛经，经色黑有血块，痛经逐步加重。经前乳房胀痛，烦躁易怒，带下量多色黄有味。舌黯澹隐青，苔薄白，脉沉弦略涩。中医诊断为肝郁血气失和，痰瘀互结化热，胞宫脉络闭阻。

患者63岁，女性。心前区疼痛，肩背痛2年，加重伴头昏、睑肿、手足肿胀1周。胸痹心痛，气滞血瘀。舌红苔少，脉弦。心电图示ST-T异常改变。两胁胀满，眠差，多梦，大便稀薄。睑肿，手足肿胀，头闷，耳鸣，咽干，有痰，胃脘不适，纳少。澹红舌，薄白苔。

患者自觉睾丸下落，似痠似痛，病程未明。疝病，病位在肝、任二脉，病因未明。面色无明显描述，舌苔光红，脉细如丝。睾丸下落，无明显外伤或诱因。睾丸胀大，囊肿坠，囊裂出血，神志昏迷，四肢僵冷，不言不语。

患者35岁，女性，痛经2年，进行性加重，经前腹胀，月经当天腹痛加剧，月经量正常，色鲜红，有血块。舌澹黯，苔薄，脉弦涩。中医诊断症瘕（血瘕），辨证气滞血瘀证。子宫大小异常，宫内右前壁回声不均匀，成栅栏状。