路路通+血瘀+肝郁血瘀+不孕症

患者23岁，女性，主诉月经后错近1年，现过期20天未至。月经后期，断绪（继发不孕症），辨证肾虚肝郁。情绪急躁，乳胀，睡眠差。舌质黯红，苔白，脉弦细。子宫前位，内膜7.9mm，右卵巢见无回声，左卵巢见多数小卵泡。

女，38岁，贫血十余年，面色皖白，爪甲不华，心悸怔忡，头晕耳鸣，胸闷善太息，口干欲饮，牙衄，腰肢酸楚，两手麻木，下肢浮肿，睡眠多梦，食欲一般，行经量多，周期提前，口干咽燥，红细胞245万，血色素7克，白细胞4200，血小板7.1万，两侧输卵管基本不通，气血亏虚，脾肾不足，肝郁血瘀，络道不畅，面色皖白，舌苔薄，脉弦细。

31岁女性，主诉不孕、溢乳，病程较长。中医病名不孕症、乳泣，证型肝郁血瘀。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括不孕、溢乳、月经稀发，切诊未提及。

女，29岁，主诉不孕5年，未避孕4年未孕。月经周期紊乱，经量少、色黯、有腹痛，带下量多色白质稀。精神忧郁，烦躁，体胖神疲。舌苔泛白，舌质红，脉细涩。中医诊断不孕症，证属肝郁血瘀、痰湿阻络。妇科检查示宫颈轻度糜烂，右侧输卵管积水。

患者29岁，女性，主诉婚后4年不孕。病史包括人工流产2次，月经量减少，输卵管右侧不通、左侧通而不畅。现病史见心情抑郁，口干唇燥，牙龈出血，手足心热，睡眠梦多，经前乳房刺痛，月经量不多，色暗红。舌暗红，苔薄黄干，脉细弦。中医诊断为不孕症（慢性盆腔炎），证型为阴虚火旺，肝郁血瘀证。病因病机为人工流产损伤阴血，气机不畅，郁而化热，热邪伤阴。

34岁女性，人流术后6年未孕，宫外孕手术后右侧输卵管硬化，月经规则，腰胀或小腹微痛，表情抑郁，形体瘦弱，舌质淡、尖有瘀点，苔薄白，脉虚细弦，右侧附件区增厚、压痛，子宫正常，辨证为血虚气滞，瘀阻胞脉，病机为肝肾损伤，邪毒入内，瘀血阻滞胞脉。

患者28岁，女性。主诉结婚7年未孕，6年前因宫外孕左侧输卵管切除，常感腰膝酸软，少腹隐痛，精神忧郁，烦躁，眠差。舌红，苔薄白，脉弦。月经周期4~5/27天，经行第一天腰腹痛。西医诊断为输卵管阻塞性不孕，中医诊断为不孕症，证型为肝郁血瘀。病因病机为肝气郁结，气血不和，肝肾亏虚，气滞血瘀，胞脉瘀阻。

患者29岁，女性，主诉婚后4年不孕，人工流产2次，月经量减少，输卵管右侧不通，左侧通而不畅。口干唇燥，牙龈出血，手足心热，睡眠梦多，经前乳房刺痛，月经量不多，色暗红。舌暗红，苔薄黄干，脉细弦。诊断为不孕症（慢性盆腔炎），证属阴虚火旺，肝郁血瘀证。