运动神经元+运动神经元病

患者30岁，女性。双下肢无力进行性加重6年，双下肢肌力Ⅲ级，肌张力增强，膝腱反射及跟腱反射亢进，双上肢肌力及肌张力正常，双侧巴宾斯基征、查多克征、霍夫曼征、踝阵挛阳性。舌暗红，苔少，脉沉细。中医诊断为痿证，辨证为肝肾阴虚。

男45岁，进行性四肢乏力1年余，四肢肌肉萎缩，肌力3级。痿证，证属脾胃气虚。四肢乏力，肌肉萎缩，神疲体倦，少气懒言，面色无华，胸闷，心悸，饮水呛咳，语言不清。舌淡，苔薄白，脉细弱。

患者58岁，男性。项强，肢体麻木，偶有疼痛，持续半年。痉病（运动神经元病）。项强，颈部活动欠佳，双上肢肌肉萎缩，左上肢较明显。神清语明，颈部强直，双上肢由肩胛至大小鱼际肌肉萎缩。风邪并入阳经，经气失用，血行不畅，风痉。颈项强直，上肢无力，肌肉阵挛，下肢麻木疼痛。风邪先伤于上，寒邪又伤于下，留连于经脉。

女，30岁，手足活动不适，手指颤抖，病程3年，上下肢肌肉萎缩，双手鱼际尤甚，下肢痿弱无力，不能抬腿，手足冷，夜寐多梦。舌淡，苔薄白腻，脉沉滑。中医诊断阴阳俱虚。

患者年龄52岁，男性。主诉运动神经元病，四肢麻木，双下肢痿软无力，步履困难。病程近1年，天寒后症状加重。体征见形体肥胖，面色晦暗，畏寒，爪甲紫暗，头晕头痛，吐稀薄痰涎，夜卧多尿，大便溏。舌质紫暗，边有瘀斑，苔中白厚腻。脉沉滑。诊断为运动神经元病，辨证为寒痰与瘀血互结，阻滞经脉，肢体失养。

患者腰部酸困15个月，双下肢无力8个月。体征见双下肢无力、不能行走、怕冷、下肢肌肉萎缩。舌质澹红，苔薄黄，脉沉。诊断为运动神经元病（痿证），证属脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，阳气虚衰不能鼓舞气血充养筋脉，筋脉失荣，大筋软短、小筋弛长。

患者65岁，男性。主诉右肩臂上举困难10个月，左肩臂上举受限8个月，两手臂酸木，两腿乏力，肩颈困累无力，气短。苔薄腻，脉细。证属脾虚气弱，痰瘀阻络，气血不能灌注。

患者30岁，女性。主诉手足活动不适，手指颤抖3年。临床表现包括上、下肢肌肉萎缩，双手鱼际尤甚，下肢痿弱无力，不能抬腿，手足冷，夜寐多梦，纳食、二便正常，月经正常。舌淡，苔薄白腻，脉沉滑。诊断为阴阳俱虚。

患者30岁女性，主诉手足活动不适、手指颤抖，病程3年。中医病名未明确，证型为阴阳俱虚。望诊见舌淡，苔薄白腻。闻诊未提及。问诊见肌肉萎缩、手足冷、夜寐多梦。切诊脉沉滑。

患者年龄54岁，男性。四肢肌肉萎缩2年，自主呼吸弱，夜间需呼吸机辅助，上肢肌力5~级，下肢肌力3级，小便频，便秘，依赖药物辅助排便。舌红，苔腻略黄，脉滑数。病在气分，络脉郁闭不甚，属外风之证。面色萎黄，舌象红腻，脉象滑数。病程2年，症状以肌肉萎缩、呼吸困难、肌力下降为主。中医病名属“风痱”，证型为外风袭络，病因病机为外感风邪，络脉郁闭。

患者年龄57岁，男性。主诉肩臂肌肉痿软疼痛1年。中医病名痿证、痹证。证型气虚络瘀、风痰湿热痹阻。舌质暗，舌苔薄黄腻，脉细。面色无明显描述，声音无描述，气味无描述，病史有胆囊切除术。病程1年。

王某某，56岁，双下肢肌肉跳动伴麻木4年，耳鸣，视物模糊，口干口渴，夜寐不佳，梦多。舌红，苔薄，脉弦细数。证属阴虚风动，脉络不和。病程4年。

74岁男性，乏力、气短2年余，加重伴构音、吞咽困难。舌质红，苔白腻，舌尖左侧偏斜，脉沉。诊断为喑痱，证型为肾阳虚。主要症状包括乏力、下肢甚、气短、言语欠清、吞咽困难、咯白色泡沫黏痰、手足凉、小便黄、大便黏、排便无力。病程2年余。