远志

患者四十余岁，高热两日，头项及胸部现猩红色细疹，咽痛，口渴，神倦思睡，大便五日未行。猩红细疹满布全身，高热稍降，咽痛仍存，口渴，不食便结。胸项细疹退，高热下降，大便不通，仍不思食，咽痛稍减，微咳。猩红细疹退净，表皮落屑，体温正常，咽痛止，咳嗽未减，大便通，仍不思食。咳减，痰少，略思饮食，气短身弱。猩红热，高热，咽痛，疹出，便结，咳痰，气短。面色红赤，舌红苔黄，脉数。声音嘶哑，口气臭秽。神倦思睡，不食，便结。脉数。

患者50岁，女性。主诉为骨盆骨折后疼痛剧烈，行动不利，伴头晕胀痛、耳鸣、目煳、心悸。病程3个月余。中医病名为骨盆骨折，证型为气瘀凝阻，病因病机为外伤导致血离经脉，瘀积不散，气滞血瘀。望诊见舌苔薄腻，脉细数。问诊见曾患末梢神经炎，腿膝畏冷乏力，腰椎肥大增生。切诊见脉细数。

田某某，8岁，纳食少，食欲差3余年，睡眠差，入睡难，梦多易惊醒。舌红苔剥脱，脉沉细而弱，稍数。中医诊断厌食，证属气阴双亏。病机为脾胃虚弱，气血生化乏源。

38岁，头时晕痛，失眠，精神不振，心烦怕吵，血压190/120毫米汞柱，恶心，易于出汗，月经量少。肝阳上亢，情志郁结，气血阻抑，血充于上，盈亏失调。弦上溢鱼际，尺弱。面色无华，舌红少苔。问诊见精神不振，心烦怕吵，病程较长。

女，45岁。情志抑郁，咽喉肿痛，吞咽困难，舌体牵强，言语謇涩。病程未明确。中医病名：缩舌喉痹。证型：郁热循经。病因病机：情志不舒，郁热上攻。舌绛苔腻。脉左寸独大。咽中无大变化。言语謇涩。关下肿痛。左寸脉大，尚现滑象。舌质转澹红，粘苔已退。关上红肿，阴出于阳。

患者年龄62岁，女性。主诉右侧口腔内腮部溃疡3个月。中医病名口腔溃疡，证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊舌象白腻。闻诊未提及。问诊有心悸、关节痛史。切诊脉象滑。

15岁男性患者，主诉为精神失常、少卧不饥、语无伦次、哭笑置骂、挥拳顿足。舌苔白厚带黄，脉弦而带滑。诊断为痰火郁结、气血凝滞。

患者四十八岁，头痛眩晕，颜面潮红，耳鸣心跳，两脚易冷伴麻木，大便秘结，血压高充血症。头痛、眩晕、耳鸣、脚麻、便秘。肝阳上亢，痰火上扰，气血逆乱。面色潮红，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括头痛、眩晕、耳鸣、脚麻、便秘，脉象未提及。

患者年龄91岁，男性。主诉呼吸困难伴发热、咳嗽3天，加重1天。神识朦胧，喘息水肿，肺肾亏虚，水液不行，酿生痰湿，肺气痹阻，胀腹便结。舌质澹紫，苔白腻，脉浮数。二诊见舌质澹黯，苔薄少，脉细滑。三诊颜面泛红有光泽，神识渐清，语声无力，肢体萎软，双手微抖。舌质澹红，舌苔薄少，脉弦滑。四诊神清气平，颜面有光泽，能言语应答，痰液白黏，能咯出，小便色清，手足温暖，肢体无震颤。舌质澹红，舌苔由中部渐生，澹白薄少，脉象和缓，细弦。

患者年龄62岁，女性。主要症状为咳嗽，病程未明确提及。中医诊断为咳嗽，证型为痰湿内蕴。望诊见舌质暗，舌苔白。闻诊未提及。问诊未明确描述。切诊见脉滑。

患者年龄54岁，男性。主要症状为左膝关节肿大如杵，疼痛如刀割，夜间加重，不能屈伸。舌质澹红胖边有齿痕，舌下静脉紫暗迂曲，脉沉弦滑。中医病名为鹤膝风，证型为寒湿痰瘀，闭阻关节。病因病机为寒湿痰瘀内阻关节。望诊见舌质澹红胖边有齿痕，舌下静脉紫暗迂曲。闻诊未提。问诊描述疼痛剧烈，影响活动。切诊脉沉弦滑。

患儿徐姓童，高热，结膜肿赤，流泪羞明，涕多，咳嗽，颊粘膜有小白水泡，咽痛，烦躁易哭，疹色鲜红，疹已出透，结膜红肿，咳嗽较多，口渴思饮，咳嗽减，热退，结膜红肿渐消，舌苔黄垢，不思食，体温未如常，体弱。麻疹“内疹期”，外疹已现，疹已退净。面色红，舌苔黄垢。声音正常，无特殊气味。脉象未提及。

50岁，失眠，心跳，头晕痛，善惊，喜怒，病程未明确提及，神经衰弱，肝气郁结，情志不舒，面色无华，舌淡苔薄，声音低微，问诊有失眠、心跳、头晕痛、善惊、喜怒，脉弦细。

患者，57岁，主诉哮喘十余年，病程较长。主要症状为喘息阵发，坐不能卧，抬肩张口，气短汗出，肢冷，神识昏煳，呓语，胸背烦热，呼吸迫促，咳嗽痰多色白起泡，咳剧则呕逆，食思缺如，大便数日一次。舌质晦暗，苔白厚而腐，脉弦劲而数，太溪脉沉如无。中医诊断为肺虚喘证，病机属肺气大虚，真阴亏损，阳气浮越，痰饮中阻。二诊时舌质红润苔白滑，中后厚腻，脉弦数，右盛于左，间有结代。三诊时舌苔已退，脉弦转缓。

患者女性，35岁。主诉月事不经，已历数载。病程较长，曾有崩漏史，现带经月余，血犹不止，色澹质薄，量多无块。乏力，气短懒言，怔忡少寐，腰背酸楚，纳少便溏，面色无华。舌澹苔薄，脉沉细。中医诊断为功能性子宫出血，辨证为劳伤心脾，气血两亏，统摄失职。望诊见面色无华，舌澹苔薄。闻诊未见明显异常。问诊见乏力、气短、纳少、便溏、腰酸。切诊脉沉细。

患者58岁女性，主诉恶寒、汗出4年，加重2年。病程中见汗出恶风，肌肉酸痛，汗后恶寒，下肢冷痛，心慌胸闷，纳食尚可，大便干，小便短黄，情绪抑郁，夜寐不安。面色微红，精神垂顿，语音低沉，舌质稍红，舌苔黄腻，脉沉弦偏数。中医诊断为恶寒自汗（热郁痰阻）。

患者年龄48岁，女性。主诉为不规则月经，经血非时而下，量多势急。病程近两年。中医病名为崩漏，证型为中气不升、冲任不固。病因病机为脾气虚。望诊见面色不华、形体憔悴、眼睑浮肿。闻诊未提及。问诊见头晕心悸、神疲体倦、纳呆少食。切诊见脉微而沉、脉象沉缓，舌澹苔薄。

患者53岁，女性。主诉便秘23年，排便费力，便后不畅感，近年稀便亦排出困难，需使用开塞露灌肠，排便时需用手挤压会阴处方可排出，思想负担过重。舌质黯，苔白腻，脉沉细。体征见肛周环状隆起，直肠前壁组织松弛，阴道后壁突出，齿状线上黏膜松弛堆积。诊断为便秘、直肠前突、混合痔Ⅱ期，中医辨证属脾肾两虚。

患者男性，40岁。主诉四肢乏力、头晕痛、皮肤及口腔黏膜发黑、腰酸腿软、心慌气短、睡眠多梦、食欲欠佳、饭后恶心、大便溏软。舌象舌尖色黑，薄有苔。脉象六脉沉弱无力。中医诊断为肾虚之病。病因病机为肾阳亏虚，气血不足，致面色黧黑，体倦乏力，腰膝酸软，心悸气短。

患者18岁，女性。主诉耳鸣，病程月余。耳鸣如蝉，昼夜不止，劳则加重，伴头晕眼花，耳内空虚冷感，纳差腹胀，倦怠乏力，懒言语怯，健忘失眠，欲静厌动，面色微黄，月经量少色澹。舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医病名为耳鸣，证型为心脾两虚，清阳不升，耳失温养。