远志

女，眠差1月余，入睡困难，睡眠轻浅，梦多易惊醒，凌晨3点醒后难入睡，左上睑瞤动，胸闷胁胀，喜太息，纳减。不寐，肝郁气滞、肝血不足证。舌边稍红苔薄黄，脉弦细。舌淡苔白，脉细。

男，38岁，发作性心慌心跳1年余，心悸不宁，烦躁不安，早醒多梦，入睡困难，健忘，情绪抑郁，食欲不振。舌黄腻，脉弦滑。辨证为痰热瘀阻，后转为脾虚不运，湿浊内生，土壅木郁。

季某，女，70岁。咯痰色白质黏夹沫量多，阵发性上壅。痰浊伏肺，肺失肃降。苔薄舌红脉小。咳喘不着，纳可，大便偏干。痰多上壅之象有减，偶咳，大便正常。痰势上壅十减其六，咳痰偶作，量少，夜寐欠佳。

患者主诉畏寒、洒淅不适，精神抑郁、焦虑、多疑、失眠、烦躁、易怒，胸闷、胁胀，夜寐不安。舌暗红、苔白，脉沉弦，右寸略浮。中医诊断为外感风邪兼气虚，情志抑郁兼失眠，胸闷胁胀，情绪不稳定，失眠加重，情绪稳定，睡眠改善。病因病机为外感风邪，情志抑郁，气虚。

患者男性，54岁。右侧肢体活动不利21天。右侧偏瘫，言謇，烦躁，大便干结，夜尿多。舌质澹暗，苔白。脉细弦。右侧上、下肢肌力0级，肌张力增高，踝阵挛(+)。中医病名：中风。证型：风阳阻络证。病因病机：风阳上扰，瘀阻经络。

患儿先天性心脏病史，咳呛连绵，气急，烦躁不安，痰声辘辘，夜寐惊叫，发育营养较差，瘦小，气促，鼻煽，点头样呼吸，面色青灰，环唇紫绀，四肢厥冷，舌质青紫，苔薄少津，脉细数，两肺细湿啰音，心前区收缩期Ⅲ级杂音，心率快，呼吸急，肝大。病机为邪恋肺闭，痰热阻于气道，心气虚衰。

患者年龄62岁，女性。主诉乏力并发热4个月。既往禀赋薄弱，饮食不节，烦劳过度。刻诊症状包括头晕、乏力、午后潮热、气短懒言、语声低怯、两颧潮热、五心烦热、自汗、盗汗、面色皖白、口干不欲饮、睡眠差。舌红，舌体稍胖，苔薄黄。脉弦细。中医诊断为虚劳（气阴两虚）。

患者女性，主诉心烦失眠6年，加重3年，夜不能寐，每晚仅睡2～3h，情绪易激动，月经紊乱，经量少，经色红，无痛经。舌红、苔薄黄白相间，脉弦细。中医诊断为郁证，证属肝郁化火，热扰心神。舌红苔薄白，脉弦细。舌淡红苔薄白，脉弦细。脉弦数。

患者主诉口腔溃疡1年余，左半身偏瘫、左眼视物模糊、项强4个半月。现病史见口腔溃烂、痰粘不易咯出、步履蹒跚、站立不稳、项强、左眼视物不清、畏光羞明、健忘、睡眠尚可。既往史有口腔溃疡反复发作20余年，外生殖器溃疡已愈。检查见面色微红，舌体歪斜，前半部光红无苔、中部裂纹、后部黄腻苔，脉沉弦滑。中医诊断为百合病、狐惑病、中风（瘖痱），证属湿热内蕴、心肝（肺脾肾）阴虚、肺失清肃。

三旬，言语错乱，精神昏瞀，时或忿怒，时或狂歌，心中烦躁，夜不能寐，手挠其胸，自觉发闷，形身强壮，六脉滑实，两寸尤甚，一息五至。中医病名：颠狂失心，证型：热痰上壅，病因病机：心郁生热，因热生痰。望诊：形身似颇强壮。闻诊：未提及。问诊：言语错乱，精神昏瞀，自觉发闷。切诊：六脉滑实，两寸尤甚，一息五至。

患者50岁，男性。主诉间歇性胃脘部疼痛5年，伴有胃脘部胀痛、嗳气、饮食减少、心情烦闷、睡眠欠佳。舌质稍红、苔黄腻，脉细弱。查体左上腹轻度压痛。胃镜检查提示胃底部多发性溃疡，慢性浅表性胃炎，幽门螺杆菌阳性。中医诊断胃疡，证型肝胃不和、湿毒伤胃。

女，26岁，支气管哮喘7年，喉痒、咳嗽痰粘、胸闷憋气、头晕汗出、喉中哮鸣如水鸡声，夜间尤甚。肺脾两虚、外感风热触发哮喘。形体虚羸，面色苍白，舌淡红、苔微黄，脉细。咳痰白，口淡纳呆，头晕神疲。舌淡红、苔黄，脉细。双肺可闻哨笛音，双肺呼吸音清。

患者38岁，女性。主诉失眠反复4年，因噪声所扰。睡眠时间短，喜仰卧，大便2~3日一行，小便频数。性格急躁，右手臂有外伤史。舌象瘀紫、苔薄，脉象弦细。中医病名为失眠，证型为肝郁肾虚、络脉瘀阻。病因病机为情志不舒、肝肾失调、瘀血阻络。

患者59岁，男性，阵发性心悸1月，伴眠差多梦。胸闷、气短、眠差、多梦，活动劳累后心悸时作。舌质暗，苔较腻。脉弦细。中医诊断为痰瘀阻滞，心神失宁心动悸（心律失常）。病因病机为痰瘀阻滞，心脉不宁，扰动心神。

患者脉迟细而频，胁痛背寒，手足冷，吐黑血，短气。内有瘀血，元阳大衰。阳气未回，手足厥冷，新血未复，夜不成寐。背寒短气，手足厥冷，六脉若无，头眩欲厥。厥逆已回，头眩亦止，背尚恶寒，口渴不引饮，气短神疲，脉亦未起。脉已复，背已温，口亦不渴，唯气尚短，四肢无力。瘀血，阳虚，素肥，血不旺，阳不盛。胁痛，背寒，手足冷，吐黑血，短气，头眩，脉迟细，脉若无，脉未起。面色晦暗，舌淡，脉迟细。声音低微，气息短促。病史跌伤，瘀血，惊则气怯。脉沉迟，细弱。

患者53岁，女性，反复哮喘10年，发病于1958年。主症为哮喘，伴咳嗽吐黄白痰，鼻塞。舌质红，苔白腻微黄，脉弦数。中医诊断为哮喘，证属痰热壅肺，肺失清肃。病因为外感诱发，痰热内蕴，肺失清肃，气机上逆。

患者主诉为肺胃火结，风动痰甚，两脉滑而有力。燥金用事，热伏于内，风淫于内，发于皮肤之间，为点为痒，血热生风，流行乎肌肉。肺主皮毛，郁则作嚏，肝不藏血，睡眠欠适，两脉弦滑，左关为甚。肺胃火结，风动痰甚，血热生风，肝风已熄，六脉平和。诸痒出于肝，鼻痒则嚏。

患者年龄29岁，女性。主诉头晕伴进行性吐词不清，下肢无力半月。病程半月。中医诊断温热酿痰蒙迷心窍。症状包括神志欠清，语无伦次，语言謇涩，咳痰，颜面潮红，四肢麻痹，步履前倾，睡眠欠佳，大便秘结，舌苔薄白，口气味浓厚，脉沉细滑数。望诊颜面潮红，舌苔薄白。闻诊口气味浓厚。问诊包括头晕、吐词不清、下肢无力、语言謇涩、咳痰、大便秘结。切诊脉沉细滑数。

46岁男性，主诉操持过劳，喜怒不节，饥饱失匀，病程缠绵十余稔。水不涵木，木侮脾土，犯胃致腹胀、脘痛、呕吐酸汁、大便硬结。面色萎黄，舌质淡，脉弦细。肝气郁结，脾虚失运，肝胃不和。

患者年龄33岁，男性。主诉为不育、性欲澹漠、同房无射精、遗精、腰酸腿软、精神委靡、面色白、体质羸弱、肝区隐痛。病程两年余。中医病名为不射精不育，证型为肝肾阴亏，精窍不开。舌象薄腻，质偏红，脉象细弦。病因病机为肝肾阴亏，精血不足，疏泄失职，开阖失司。