患者女性,40岁。颈前肿痛20天,伴发热咽痛,近5天加重。主症为颈前肿痛,放射至下颌、咽喉、耳后,咀嚼吞咽时加剧,伴胸闷、心悸、烦躁易怒、消谷善饥。舌红苔黄,脉弦数。诊断为亚急性甲状腺炎。辨证为外感风热、肝胃郁热。双侧甲状腺肿大,压痛明显,血沉70mm/h,血清T4降低,TSH降低。二诊后颈前肿痛减轻,心率下降,舌红苔薄黄,脉弦细数。三诊后颈前疼痛减轻,心悸消失,舌淡红苔薄黄,脉弦细。四诊后疼痛消失,血沉、T3、T4、TSH正常,舌淡红苔薄略腻。
亚急性甲状腺炎风热外袭肝胃郁热心悸
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患者男,17岁,反复鼻衄一年多,近3天出血,曾输血400ml,耳鸣。右侧立特氏区溃疡,舌薄苔淡白,脉大而数。立特氏区溃疡深,舌薄黄苔,脉平。立特氏区溃疡浅,左侧粗糙,舌薄苔黄,脉平。
鼻衄营血亏虚溃疡肝火上炎
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10岁男性患者,主诉间断头面抽动及喉中发声2年余。病史提示上呼吸道感染后出现症状,季节变化及感冒后加重。中医诊断为多发性抽动症,证型为风邪犯肺,内外相招,肝风内动。舌象未提及,脉象未提及,面色未提及,声音未提及,气味未提及,病史包括湿疹及过敏性鼻炎。
多发性抽动症风邪犯肺肝风内动内外相招
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女,42岁,双下肢浮肿,腹胀,大量泡沫尿,病程约10个月。膜增生性肾小球肾炎。风热犯肺,肝脾肾气阴不足,阴虚湿热,胃络失和。舌质红、苔薄黄腻,舌红、苔黄腻,脉细、脉滑数、脉细数。
膜增生性肾炎风热犯肺肝脾肾气阴不足阴虚湿热
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患者年龄10岁,女性。发热半月,体温38.2~39℃,汗出不彻,少伴咳嗽,神烦不安。舌红苔黄腻,脉滑数。暑湿阻遏,邪热内蕴,肺失清肃,湿热未尽。舌红苔腻,脉滑数。二便尚调。暑邪夹湿,表邪未尽,邪已化火传里。暑湿内蕴,肺气失宣,湿热未清。舌苔薄黄,二便尚调。暑湿余热未清,肺脾失调。舌苔薄净,二便尚调。暑湿余邪未尽,肺脾功能未复。
暑湿阻遏湿热内蕴邪热传里痰热壅肺
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患者38岁,男性。左下肢腹股沟处疖肿,红肿破溃,有渗出物。舌质稍红,苔黄,脉平。辨证为热毒。病因因饮食不节,嗜食肥甘厚味,致湿热蕴结肌肤。
疖肿湿热蕴结热毒
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患者年龄39岁,女性。跖趾关节红肿痛,血尿酸高。头痛、目赤,两足软而无力。舌红,脉弦而有力。曾患高尿酸血症。血尿酸487μmol/L。中医病名为痛风,证型为湿热痹阻,热重于湿。病因病机为湿热下注,筋骨痹阻。望诊见舌红,闻诊未提及,问诊见头痛、目赤、两足软无力,切诊见脉弦而有力。
痛风湿热痹阻热重于湿肝气郁结
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患者14岁,男性,高热1周,体温39.2~40℃,但热不寒,阵发腹痛,泛泛欲恶,心下作痞,按之濡软,大便闭结,小溲黄赤。阳明痞热。面色无华,舌红苔薄黄,脉缓、脉滑数。腹痛,大便闭结,小溲黄赤,胃纳不佳,大便软溏,小溲短赤,胃纳未振。脉缓、脉滑数。
伤寒高热阳明痞热大便闭结湿热未净
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女,25岁,左胯、右臂及右大腿外侧出现红肿硬块,疼痛拒按,高热恶寒,不思饮食,体温40℃,口干不欲饮,便秘溲赤,面色潮红,舌苔淡黄,脉浮数,诊断为流注,辨证为毒热壅遏,气血瘀滞。
流注毒热壅遏气血瘀滞舌淡黄
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女性,37岁。主诉人流后两旬,每日食清蒸鸡1只连汤服,昨日起恶心呕吐。泛泛欲吐,胃脘胀闷不舒,无食欲,便溏,神疲。舌红苔黄腻,脉滑数。辨证为食滞停胃,蕴湿化热,胃气不和。
呕吐食滞停胃湿浊化热胃气不和
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张男 口干饮多 脘闷不舒 寒热头痛 遍体酸疼 二便均少 脉浮紧 舌苔糙白 太阳之经 风寒所束 阳明之腑 湿浊蕴蓄 脉濡滞 苔黄厚 面部红肿 耳窍欠聪 舌苔糙黑起刺 环唇焦燥裂红 大便七日未行 溺出点滴作痛 脉沉细无力 脉沉细无力 舌苔由黑转焦黄 脉渐起带缓滑 舌反转淡白 大便稍溏 溺通色清 脉濡小右带滑
风寒束表湿浊蕴蓄湿热内蕴寒湿凝结
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患者女性,43岁。主诉乏力多年,心气低,头蒙,健忘,多梦,全身痛。舌澹,苔白,舌下脉络青紫,脉弦。证属肝气不舒,血运不畅,五脏失和。
肝气不舒血运不畅五脏失和
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患者年龄二十余岁,主诉头痛,位于左太阳穴处。痛时颜面苍白,多汗,数小时后痛渐消失,伴眩晕、耳鸣、眼华闪发及精神倦怠。面色苍白,舌象未提及,声音未提及,气味未提及,病史未提及。脉象未提及。中医病名未明确,证型未明确,病因病机未明确。
头痛眩晕耳鸣眼花
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患者男性,26岁,主诉发热,倦困乏力,病程未明。黄疸指数升高,巩膜及全身皮肤深黄,溲黄如浓茶,口渴不喜饮,食不下,大便干,体温38.7℃。舌红苔黄而干,脉濡数。辨证为急黄,热毒炽盛,薰蒸肝胆,热郁气壅,热毒欲陷心包。舌红苔黄,脉滑数,脉弦滑而数。
重症肝炎急黄热毒炽盛热郁气壅
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女,28岁,病程3年余,主诉面如满月无华,头枕软绵,肢体高度浮肿,神疲气短,身倦乏力,动则更甚,经常感冒咳嗽,脘腹坠感,纳食不佳,尿频量少混浊多沫,大便易溏,经闭半年。舌淡胖苔白,脉浮细软弱。辨证为风邪恋肺,脾虚气陷,精微下泄,水湿停聚。
肾病型肾炎脾虚气陷水湿停聚精微下泄
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患者51岁,女性。头晕、乏力2年,近日加重伴发热、鼻衄。面色苍白,身热不退,气短神疲,烦热口渴,眩晕乏力,鼻衄,皮下瘀点、瘀斑,齿衄,便干尿赤。体温38.4℃。舌澹,苔黄厚而干,脉虚大而数。中医诊断髓劳,证型热毒内陷,气阴两虚。西医诊断慢性再生障碍性贫血。骨髓象示有核细胞增生减低,粒红两系比例减低,巨核细胞未见。
再障热毒内陷气阴两虚面色苍白
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衄血 右脉洪大 肺气不敛 上逆而致衄 鼻为肺之窍 脾主气 肺气上逆 衄血不止 误用当归致气不得敛 血随气逆 血热上溢 肺失清肃 气逆于上
鼻衄肺气不敛气分亢盛血随气逆
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11岁男性患者,左眼被空竹击中,病程月余。左眼视力眼前手动,前房混浊,不见瞳孔,眼底不能窥入。眼部外伤,脉络受损。前房透明,眼底朦胧可见,视力0.2;后视力提升至1.2,眼底基本正常。黄斑区残留少量色素。眼底玻璃体混浊明显吸收,周围有轻微放射样皱褶。
左眼钝挫伤前房积血玻璃体出血黄斑区损伤
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患者年龄忘其年,主诉为春温喉痧,病程未明。中医病名为春温喉痧,证型为阴液素亏,病因病机为感受温热。望诊见颧红唇红,舌前半红赤无苔。闻诊未提。问诊见身热作恶,饮食不能下咽,夜间不能寐。切诊脉数。
春温喉痧阴液亏虚温热毒邪舌绛无苔
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女,20岁,高热微汗,口干而渴,小便短赤,大便干燥,神昏谵妄,舌绛目赤,脉沉数。中医病名:春温,证型:伏邪夹春感,病因病机:伏邪为病,外感温热病邪。望诊:舌绛目赤。闻诊:无明显描述。问诊:高热,口干而渴,小便短赤,大便干燥。切诊:脉沉数。
春温夹郁热燔心营气郁
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