通里+肝阳上亢

杨某某，男，70岁。巅顶部胀痛五、六年，颈部板，情绪欠稳，视力模煳，白内障，高血压病史数十年。舌胖，苔薄黄。脉弦有力。中医诊断为年高肾水不足不能涵木。病程长，主诉为巅顶部胀痛。证型为肝肾不足。病因病机为肾水不足，肝阳上亢。

患者男性，59岁。主诉头痛眩晕，昏迷不省人事。病程短，突发。中医病名：中风。证型：肝阳上亢，痰浊上蒙。病因病机：素体阴虚阳亢，复因过劳，肝风妄动，夹痰浊上蒙清窍。舌质黯，苔白腻，面赤。脉沉弦。血压170/110mmHg。左侧半身偏瘫，肌力0级。神志尚清，不能对话，语言不清。

患者62岁，男性。主诉突然昏倒，醒后左侧半身不遂2天。中医诊断中风（脑血栓），证型肝阳亢盛型。体征见颜面潮红，精神苦闷，脉象沉弦劲，舌质红苔厚腻，血压24/13.3kPa(180/100mmHg)。病因病机为肝阳上亢，阳动化风，上扰清窍，挟痰走窜经络。

女性，46岁，中风不语，半身不遂四天，素有头痛、头晕，因生气后卒然昏倒，现仍不语，右半身不遂，嗜睡朦胧，口角右斜，流涎，手不能握，右腿瘫软，大便四日未解，小便失禁，面色黄，舌苔黄腻、质绛，喉中有痰声，脉弦滑。中医病名中风，证型肝阳上亢，病因病机为怒则伤肝，肝阳亢逆，内挟痰火，上扰清窍。望诊面色黄，舌象黄腻、质绛。闻诊喉中有痰声。问诊有头痛、头晕、不语、半身不遂、嗜睡、大便不通、小便失禁。切诊脉弦滑。

59岁男性，主诉中风后遗偏瘫和咳嗽气紧2月。形体壮盛，呼吸气粗，喉中痰鸣，语言不利，咯大量稀白痰涎，发热多汗，头昏微晕，疲乏纳差，睡眠差多梦，右侧肢体瘫痪呈拘挛状态。舌质暗，苔白厚，脉弦滑，血压170/95mmHg。中医诊断中风、咳喘。辨证脾虚肝旺，风阳挟痰浊上壅，脑络瘀滞。

男，53岁，突发头晕恶心，左侧偏瘫，嗜睡，语言不清，眼球向右侧凝视，左侧中枢性面瘫，伸舌偏左，左上肢肌力0级，左下肢肌力I级，左Babinski征阳性，血压150/100mmHg，CSF淡红色，红细胞5284个/mm³，CT示右基底节区脑血肿，出血量约30ml，高血压病史两年。

患者63岁，男性，主诉右侧半身不遂，语言不利15天。病程15天。中医病名中风，证型中经络型。病因病机为肝阳上亢，痰浊阻络。望诊见舌红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊示有头昏、眩晕、肢麻。切诊脉弦滑。患者38岁，女性，主诉失音半年余。病程半年。中医病名喉瘖，证型未明确。病因病机为肺肾气虚。望诊面色白，舌淡，苔薄。切诊脉细，尺部尤弱。患者42岁，男性，主诉四肢瘫痪，语言不利3月余。病程3月。中医病名煤气中毒后遗症。病因病机为气血瘀阻，肝肾亏虚。望诊面色晦暗，舌质暗红，苔薄白。切诊脉细软无力。患者21岁，女性，主诉面与额部粉刺2年余。病程2年。中医病名痤疮，证型湿热型。望诊舌红，苔薄黄腻。切诊脉滑数。

男，67岁，头晕目眩，伴恶心，左侧肢体不用，病程10余年。高血压性脑出血。意识嗜睡，左侧中枢性面瘫，伸舌偏左30°，左侧肢体偏瘫，左侧锥体束征阳性，血压22.7/13.13kPa，CT示右基底节区脑血肿，出血量约25ml。

男，56岁，主诉头晕发胀，手指发麻，一年半前突发昏仆，口眼歪斜，右半身偏瘫。中医病名中风（脑血栓形成），证属中风失语之候。面色憔悴，舌质偏红，苔黄腻，脉弦劲而滑。痰吐稠粘，缓不语。

患者年龄51岁，男性。主要症状为左侧肢体活动不灵、强笑症及言语謇涩。病程自2018年5月25日起。中医诊断为中风，中经络-肝阳上亢。望诊见左口角下垂、伸舌左偏。问诊提示言语欠流利。切诊示左侧巴氏征（+-）。血压130/90mmHg。头颅MRI示脑干及右侧基底节区梗死。

患者60岁，女性。主诉头晕、口角歪斜、流涎、语言謇涩、右侧肢体麻木、活动不便。中医病名中风（中经络），证型未明确提及。体征见嗜睡状态，口角向左下歪斜，吞咽困难，右侧上下肢肌力Ⅱ°，舌红，苔薄白，脉细。血压正常。

女，49岁，突然嘴歪，头晕胀痛，血压185/110mmHg，病程年余。中风先兆，肝风内动。右半身不能活动，言语不清，口角歪斜，头晕头痛加剧，神志清醒，苔腻，脉弦滑，血压230/125mmHg。

男，56岁，主诉一年半前突然昏仆，不省人事，口眼歪斜，不能讲话，左半身偏瘫。高血压病史，经常头晕发胀，手指发麻。面容憔悴，舌偏红，苔黄腻，脉弦劲而滑。中医诊断中风失语。病程一年半，属中风失语之候，病因病机未明确描述。

患者年龄27岁，女性。主诉偏头痛20余年，发病年龄6岁，症状为偏头痛，时轻时重，时左时右，每次持续3~7分钟，最长可达2~3小时，疼痛欲裂，伴同侧眼部肌肉抽搐，坐卧不宁。既往史包括长期夜寐不安，易醒、多梦，心悸，心烦易怒，神疲，经行提前，色澹，时有赤白带下。体征包括面色无华，神疲倦怠，舌质红、苔黄，脉弦细。中医诊断为偏头痛（血管性头痛），证型为心血亏虚型。病因病机为心血亏虚，络脉空虚，兼肝阳亢逆。

患者59岁，男性，主诉头痛眩晕，昏迷不省人事，病程短。中医病名为中风，证型为肝阳上亢，病因病机为素体阴虚阳亢，复因过劳，肝风妄动，挟痰浊上蒙清窍。舌质黯，苔白腻，舌硬，语言不清，面赤，脉沉弦。血压高，神经系统检查示左侧半身偏瘫，肌力0级，划跖反射阳性，随意运动消失。

患者女性，46岁。主要症状为中风不语、半身不遂，病程4天。中医病名属中风，证型为肝阳上亢兼痰火上扰。病因病机为怒则伤肝，肝阳上亢，内挟痰火，随经上窜，空窍被蒙。望诊见面色黄，舌质绛、苔黄腻。闻诊有喉中痰声。问诊见嗜睡朦胧，呼唤睁眼又闭合，口角右斜，流涎，手不能握，右腿瘫软，大便四日未解，小便失禁。切诊脉弦滑。

患者年龄77岁，女性。主诉失眠7年，加重4月余。症见入睡困难、早醒、头晕、头昏、大便不畅、矢气多、打嗝、心悸、心烦、易怒、心前区不适。舌暗红，苔略黄腻、少津，脉弦滑。西医诊断蛛网膜下腔出血，高血压病史20余年。经络诊察示手太阴经、手太阳经、足太阳经异常。辨经病在太阳经、太阴经。

女性，49岁，主诉饮酒后手指麻木、昏倒、面色潮红、呕吐，病程6个月。脑溢血后遗症。面色潮红，舌质红、苔厚腻，脉洪。面部鼻唇沟左侧变浅，嘴歪向右侧，左口角流涎。左下肢及左上肢肌力0°，左侧巴氏征、霍夫曼氏征、膝反射亢进，踝阵挛左侧(+)。

患者70岁，男性。主诉为突然晕倒，失去知觉，二十分钟后清醒。体征包括右半身完全瘫痪，肌张力无明显变化，感觉迟钝，生理反射减弱，血压210/110毫米汞柱。诊断为脑出血。辨证为肝阳上亢，心火内盛，气血两亏。脉象沉细弦数，舌红无苔。症状包括两眼同视右侧，口舌偏向右侧，流口水，呼吸有鼾音，语言不利。