金银藤

女，49岁，关节肿痛1年，间断发热2周。双手掌指关节、近端指间关节、双腕、双膝关节肿痛，局部皮温增高，晨僵2～3小时，时有发热，最高体温38℃，心烦燥热，脘腑满闷。痹病。脾肾不足，湿热痹阻。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉滑数。

患者，73岁，右侧下颌生瘤肿，舌面生疮，两处溃疡，口腔气味恶臭，饮食坚进，咀嚼不利，食欲日减，大便燥结，口干不能饮。舌苔黄垢，脉洪数。辨证属上焦郁热深久，热毒袭骨，破溃腐烂，证属牙疳。

10岁女性，口腔黏膜及两唇斑样皮损5月余，午后低热，形体瘦弱，胃纳少馨，大便溏泻。舌苔薄黄腻，质偏红，边有齿印。中医辨证为湿郁化热，夹心火循经上烁，日久损及气阴。舌象提示湿热内蕴，脉濡细，气阴两虚，湿热不清。病位在口腔及上下唇，属皮肤黏膜交界部位，证属湿郁化热，气阴两虚。

患者年龄64岁，男性。全身关节疼痛1周，加重4日。关节游走性疼痛，痛处有灼热感，右下肢疼痛显著，影响行走。低热，微恶风寒，汗出，咽干痛，微咳。阴囊潮湿。舌红，苔黄腻，脉滑稍数。类风湿因子阳性，抗“O”阳性，血沉29mm/h。中医病名风湿热痹，证型湿热内蕴，经络阻滞。病因病机为风湿热邪毒内传筋骨关节。

患者年龄2岁，主要症状为高烧后左腿瘫痪不能活动，病程10日。中医病名嵴髓灰质炎，病机为温热内潜，灼伤经络。望诊见面赤唇红，舌赤有刺，无垢苔。闻诊未提及。问诊描述高烧及瘫痪症状。切诊见两脉微数，后脉象沉数。

男，成人，双下肢酸重无力，舌光剥少津，右侧隐青，脉细软。

患者多关节对称性肿痛间作1年余，双手掌指、近指、双腕、双肘肿痛，握拳困难，双肘伸直受限，双肩、双膝、腰部疼痛，关节肿胀处发热，晨僵半小时，疲倦乏力，嗜睡，自汗，身体沉重，怕风怕冷。舌淡红苔薄白，脉沉细。类风湿因子及抗环瓜氨酸肽高滴度阳性，X线示骨质疏松，手指关节间隙变窄。中医病名属痹证，证型为虚实夹杂，病因病机为寒湿痹阻，气血运行不畅。

1岁男童，右腿瘫痪两月余，不能翻身，不能站立。热伤经络，关节不利。舌苔白薄，脉象沉细数，膝腱反射消失。

女，35岁，全身泛发鳞屑性丘疹10余年，加重1个月。主症为皮疹泛发全身，瘙痒明显，表面脱屑，伴烦躁易怒，食少纳呆，四肢乏力。体征见四肢躯干散在暗红色浸润斑片，表面银白色鳞屑，剥离后有出血点，散在抓淤血痂。中医辨证为血热型。舌红苔薄白，脉弦滑。

患者33岁，女性。腰痛酸楚，带下量多色白带黄，黏稠而味臭，经行超前量多色红夹紫块，经将行时两乳胀痛，腰至小腹疼痛加剧，按之不减，口苦咽干，尿黄。舌质殷红，舌苔薄黄，脉弦数。中医诊断为带下，辨证为湿热郁遏下焦，与瘀血交阻。望诊见舌质殷红，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括腰痛、带下、月经异常、乳胀、尿黄等症状。切诊见脉弦数。

女，65岁，双膝关节疼痛半年，行走活动跛行，双小腿肿胀，胃纳差，肢体困倦乏力。膝痹病，证型脾虚湿盛。舌淡苔薄腻，脉细。双膝内侧胫骨平台压痛，左膝屈曲120°，右膝屈曲95°，双股四头肌略萎缩。

患者女性，42岁。主诉周身皮疹、瘙痒紧绷感3年余。病史包括躯干部皮疹、四肢末端肿胀、雷诺现象、双上肢无力、面部紧绷感、纳差、腹胀、便溏、口苦口干。查体见双手掌指暗红硬肿、皮肤紧绷，后背白斑、毛囊色素沉着，“盐和胡椒”征，面部毛细血管扩张，舌澹胖苔白，脉沉细。初步诊断系统性硬化，重迭综合征。中医病名未明确，证型未直接提及，病机涉及脾肾阳虚、气血瘀阻。四诊信息包括舌象、脉象、皮肤表现及症状描述。

患者13岁，男性，主诉荨麻疹近3个月，全身作痒，入夜加重，影响睡眠，皮肤脱皮。中医病名：荨麻疹。证型：风湿郁于肌肤。病因病机：内有湿热，外风侵袭。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：全身作痒，入夜更甚，皮肤脱皮。切诊：未提及。

刘女士，23岁，甲状腺逐渐增大，面部浮肿，呼吸略促，眼球突出。甲状腺肿大，眼球突出，面色晦暗，舌质红，舌苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为瘿病，证型属痰火郁结，病因病机为情志不舒，痰火内蕴，气滞血瘀。

患者8岁，女性，主诉六年来时有眩晕发作，伴恶心呕吐、两眼发花、头痛头晕，每月余发作一次。两脉沉缓，舌象无垢苔。中医诊断为肝气上逆，阳明胃热。病因病机为肝气上逆，阳明胃热。望诊未见明显异常，舌象无垢苔。闻诊未见异常，问诊提及眩晕、恶心、头痛等症，病程六年。切诊两脉沉缓。

患者背疽，肿痛发热，疮头如粟，坚硬不化，属阴候，脉数有力，腐亦易脱，确为顺候，形实性重，肝气内郁不舒，郁火内炽，肉色紫暗不荣，坚硬漫肿，不痛，无脓，胸闷不舒，脾不健运，根脚散漫，外皮虽腐，内坚不溃，脓血腥秽不莹，纳少口燥，背疽阴陷不起，神怯脉软，溺痛淋沥，阴亏阳微，温邪与败精俱陷，背疽坚硬如铁，饮食俱废，色黯漫肿作渴，坚硬脉沉实，色紫肿痛，肿焮痛甚，腐肉虽溃，新肉不生，疮头如黍，焮痛背重，脓成胀痛不安。

十二岁男童，发热、咽痛、头痛、语音嘶哑，病程较短。白喉，外感疫毒，肺胃热盛。面色苍白，舌红苔黄，脉沉细。咽部悬雍垂及口盖有灰黄色膜，声音嘶哑，咽喉肿痛。

患者年龄2岁半，主诉高热神昏抽掣，呕吐，病程未明确。中医病名痢疾，证型温邪湿热蕴结肠胃，病因病机外邪内侵厥少二阴，风火交煽。望诊意识不清，面色黄，舌苔薄白，腹胀大，指纹不明显。闻诊便臭腐。切诊脉沉滑数，腹叩之如鼓。

患者右小腿外侧破溃7个月余，病程较长。舌质暗红，苔花剥，脉沉细。中医诊断为臁疮，证型为气虚血瘀余毒未尽。患者有糖尿病史5年，高血压史，基础条件较差。疮面较大，长期不愈，部分深达肌肉肌腱，伴有创周疼痛。

患者年龄1岁半，主要症状为高烧七日后两腿瘫痪，不能站立行走，口眼右斜，左目难闭。中医病名属小儿麻痹，证属湿热内潜，灼伤宗筋，经络郁阻。舌象无垢苔，脉象细数，指纹淡紫。