金银藤

患者45岁，女性，主诉腰痛连及小腹痛2年。现病史示腰痛及小腹胀痛时作，外阴瘙痒，带下色黄，舌暗苔少，舌下络瘀，脉沉细。舌暗，舌下络脉瘀，脉沉弦。舌暗红，苔薄白，舌下络瘀，脉沉弦。中医病名未明确提及，证型为气滞血瘀挟湿热。病因病机为气滞血瘀挟湿热。望诊示舌暗、舌下络瘀，舌暗红，苔薄白。闻诊未提及。问诊示腰痛、小腹胀痛、外阴瘙痒、带下色黄、月经血块。切诊示脉沉细、脉沉弦。

陈某，男，18岁。腰骶部疼痛3年，加重1个月，屈伸不利，头晕微怕冷，大便溏稀，舌苔薄白，脉沉缓。腰骶部压痛(+)，叩击痛(+)，腰椎活动受限，“4”字试验(+)。中医诊断痹证（脾肾两虚）。舌质澹，苔白腻，脉沉。血沉46mm/h，HLA-B27(+)。病程3年。

患者主诉七情所伤，肺络被损，湿热上犯，症见日晡发热，咳吐红痰，痰涎盛，口唇干，饮纳少。脉弦而细数。舌象未提及，面色未提及。症状包括咳血、痰多、口干、纳少。病程未明确。中医病名肺络损伤，证型湿热犯肺，病因病机七情所伤，湿热上犯。四诊信息中脉象弦而细数，症状描述包括咳血、痰多、口干、纳少。未提及望、闻、问、切其他具体特征。

68岁男性，右半身肢体麻木，意识昏迷，不能语言，右半身肢体瘫痪，遗尿，痰声漉漉，瞳孔反射消失，饮水难下。舌质红，苔黄而腻，脉细数。肝肾阴虚，血虚，阴不潜阳，虚阳上越，肝风内动，风火相煽，扰及清窍。

患者68岁，男性，左胸背疼痛40余天。主要症状为左胸背疼痛、起疹，疼痛不止，口干口苦、纳眠差、大便干。舌暗红、苔黄腻，脉滑。中医病名为带状疱疹，证型为湿热未尽，气滞血瘀。病程40余天，发病诱因为生气。体征见左胸背暗红色色素沉着斑，水疱干涸。舌象见舌暗红、苔黄腻，脉象为脉滑。

患者49岁，男性。主诉颈部肿痛七日，伴有身热口苦、烦躁、不思饮食、小便黄赤、大便燥结。颈后右上方肿块约6厘米×4厘米，发红肿胀压痛，有脓点及脓性分泌物。舌苔白厚，舌质红，脉弦数。中医诊断为颈痈，证型为毒热壅盛，气血阻隔。病因病机为毒热炽盛，脓毒已成。望诊见舌质红，舌苔白厚。闻诊无特殊描述。问诊包括身热、口苦、烦躁、不思饮食、小便黄赤、大便燥结。切诊脉象弦数。

男，3日，双侧第一、五跖趾关节红肿热痛，纳寐差，舌红苔薄黄腻，脉弦滑，痛风，痹证（热痹），红肿明显，局部皮温升高，压痛明显，血尿酸652mmol/L，舌红苔薄黄腻，脉弦滑

患者年龄65岁，女性。四肢大小关节疼痛持续半年，加重月余，两膝关节冷痛无力，下蹲困难，指趾关节对称性肿痛僵硬，活动受限，颈肩关节疼痛，膝关节积液，疼痛难忍，伴心慌气短、全身乏力、纳少便溏。舌质淡，苔薄白，舌边有齿痕，脉沉弦。辨证为气血不足，风寒阻络。

患者41岁，女性。眩晕，视物不清，心悸，短暂性全身麻木及失聪。高血压病史19年。舌澹红，苔黄，脉弦细数。血压190/110mmHg。阴虚肝热，经络失和。病因病机为肝肾亏虚，阴虚阳亢，虚热扰心，气血不足，经络失和。

52岁男性，发热六日，头晕头痛，剧烈咳嗽，痰黄或铁锈色，咯血鲜红，右胸疼痛，恶心呕吐，大便干燥，小便黄少，体温40℃，颜面潮红，呼吸急迫，右下肺叩诊浊音，语颤增强，管状呼吸音，白细胞计数升高，中性粒细胞比例高，痰培养见四联球菌及甲型链球菌，胸透右肺中叶阴影，风温犯肺，留阻肺胃，郁而化热，外感引动伏邪，肺失清肃，胃热气逆，肺闭痰阻，肺津被灼，热伤肺络，面色潮红，舌象未提，声音未提，气味未提，脉象未提。

患者25岁，男性，间断胸闷、气短2年。主症为活动后胸闷、气短、心悸，心烦躁热，动则汗出，足麻发凉，下肢肿，面色无华，精神虚弱。体征见右肺叩诊浊音，心率100次/分，肝大质硬，双下肢略肿，手指足趾紫暗，左足小趾破溃有脓性分泌物。中医诊断为心衰病，辨证为气阴两虚，瘀热内扰证。舌暗红胖苔薄白，脉沉细。

女，胸痛气短，胸闷，发作时牵及左背部，脉沉而滑，诊断为宽胸达络，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉沉而滑

男，48岁，面部及手背痒感，头面肿大，二目不能睁，胸次憋闷，呼吸不畅，唇肿外翻，口内粘膜紫蓝肿胀，头面及两手皮肤紫红伴出血点，颈部肿胀，病损部位灼热瘙痒，大便干燥，小便短赤，舌苔薄白，脉弦滑。湿毒内蕴兼受日光阳毒外燔。面色紫红，舌苔薄白，脉弦滑。

1岁半女童，咳喘气短，时发高热1周余。咳喘憋闷，时发高热，脸色苍白，精神差，脉细滑。喘证（痰热阴虚）。面色苍白，脉细滑。

女，20岁，全身皮肤发红，起疙瘩作痒二十余天，遇热加重，腹部胀满，大便二日未通，舌苔黄厚质红，两脉弦滑而数，面色澹黄，躯干四肢有澹红色扁平水肿性风团，部分呈斑块状，有搔抓痕，诊断为饮食不节，湿滞中州，腠理不密，外感风邪。

14岁女性患者，主诉右小腿胫前起疙瘩，疼痛，病程1周。右小腿胫前部皮色潮红，肿胀，有孤立散在硬结，压痛明显。舌苔薄白，舌质微红，脉弦缓。中医辨证为湿热下注，经络阻隔，气血凝滞。

患者80岁，女性。主诉右半身无力、语言稍有障碍、口乾便秘、目花乾涩、右下肢红肿作痛。舌象暗红，苔微黄，舌下静脉青紫。脉象弦滑无力。中医辨证为气虚血瘀阴精被损。病程包括高血压30多年，糖尿病10多年，脑梗病史。

27岁男性，腰痛伴发热，午后恶寒，热势不退，疼痛游走至肩背胸腔及耳下颊车，口不能张，大便燥，小便黄，口干鼻衄。左脉数大，右脉平。风邪入于血分。面色无明显描述，舌象未提及，声音无异常，气味无特殊，问诊提示疼痛游走、发热、便燥、尿黄、口干鼻衄，脉左数大右平。

21岁男性，高热五天，喘息频剧，神志迷离，舌质红，脉复杯脾绝之象，西医诊断败血症，辨证为瘟疫之毒波及营血，舌红，脉弦数，脉见代象。

患者，男，61岁。反复发热不退，体温39℃左右，头痛如裂而晕，口渴多饮，大便稀溏灼热，小便短赤，烦躁不安，时发谵语。舌质红，苔黄厚，脉数。温邪内伏，蕴结不解。舌红苔垢，脉稍数。病程四月。