钩藤+肝阳上亢

70岁男性，双眼视物模糊1周。高血压病史20年。右眼视力0.5，左眼视力0.2，双眼老年性白内障，高血压性视网膜病变，右眼Ⅱ级，左眼Ⅳ级。眼底检查示视盘边界清或水肿，网膜动脉反光增强，动静脉压迹阳性，黄斑区异常。血压205/115mmHg。中医诊断络损暴盲，证属肝阳上亢。

女，49岁，主诉脑出血后言语不清、右半侧肢体瘫痪，病程两月。中医病名类中风，证型肝阳偏亢，痰热阻滞，病因病机为肝阳偏亢，痰热阻滞，灵窍不利，络脉失和。舌象红、苔黄腻，脉弦劲，血压时高时低。第二次就诊舌象薄黄质红，脉弦稍柔，血压150/94mmHg。第三次就诊舌象苔腻已化，质淡红，脉微弦，血压140/86mmHg。第四次就诊症状已恢复，能活动自如。

患者54岁，男性，主诉失眠多梦，头痛偏左，病程未提及。中医病名未明确，证型为肝阳上亢，病因病机为肝阳上扰清窍，阴虚不能制阳。舌红中剥，脉细弦数。望诊见舌红中剥，闻诊未提及，问诊见失眠多梦、头痛偏左，切诊见脉细弦数。

女性，54岁，高血压病史18年，左半身无力3个月。头昏耳鸣，胸闷心慌，心烦易怒，口干失眠，小腿抽筋。舌澹红，舌下络脉瘀张，脉细弦。中医诊断为气虚血瘀，肝阳上亢。病因病机为气虚血瘀，肝阳上亢。

患者男性，36岁。主诉心悸、颈前胀20余年，伴消瘦、突眼1年余。症见身体消瘦，双目突出，颈前肿胀，心悸，烦躁易怒，汗出多，大便溏，舌红、苔薄黄，脉弦细。诊断为肝火内燔、痰热蕴结。症见舌红、苔薄黄，脉弦细。病程长达20余年，伴消瘦、突眼。

患者34岁女性，主诉头晕、耳鸣、失眠、梦多、手不能握拳、恶心欲吐、疲乏、月经错后量多色红、两侧头痛、手足发麻、眼睛胀痛。中医诊断为肝阳上扰，证型为肝阳上亢。望诊见舌色鲜红，闻诊未提，问诊包括症状及病史，切诊脉弦盛，后诊脉弦而缓，再诊脉弦缓，舌红稍减，再诊舌光少苔。

患者38岁，女性。颜面起疹反复发作3年余，加重半年。面部痤疮以面颊部为主，皮肤油腻，伴月经周期紊乱、行经腹痛、带下色黄量多有异味、眠差、口苦、头晕头痛。体征见两面颊多发红色毛囊性丘疹，额头少许，周围炎性红晕，部分脓头、囊肿、结节，颜面脂溢。舌暗红，边尖红，苔黄；脉弦细。中医诊断肺风粉刺，证属肺胃热盛，兼肝火。

患者男性，41岁。主诉头晕、左胁及肝区胀痛、四肢乏力、梦多、纳少、多食则胀、大便不畅。舌暗，苔薄腻，脉弦滑。辨证为肝阳上亢，气机不畅。血压150/98mmHg。病程1年。患者平日性情急躁，喜食辛辣。肝阳偏亢，气机不畅，脾失健运。

患者年龄55岁，性别女。主诉头晕、心慌、两手发麻、腰膝酸软。舌澹红，苔白，脉沉弦。中医诊断为肝肾阴虚，肝阳上亢，筋脉失养。血压180/95mmHg。

患者女性，46岁。主诉头晕头胀1个月，劳累或情志郁怒时加重，伴目眩、前额胀痛、偶有恶心、耳鸣，血压120/95mmHg。中医诊断眩晕，证属肝阳上亢。舌质暗有齿痕，苔白，脉滑。

患者年龄48岁，女性。主诉头晕、头痛、面赤、耳鸣、眼花、口苦。中医病名肝阳上亢。证型肝阳上亢。病因病机肝阳上扰。望诊舌质红。脉诊脉弦数。

患者46岁，男性，左胸闷痛3个月，伴心悸气短、胃痛泛酸、头晕头痛、睡眠欠佳。中医诊断为胸痹，证属气阴两虚、肝旺阳亢、气滞血瘀。面色红赤，舌红，脉沉弦滑、沉细缓。主诉左胸闷痛，病程3个月。四诊显示气阴两虚、肝旺阳亢、气滞血瘀之病机。

患者男性，68岁。主诉右眼突然视力模糊，疼痛剧烈，伴右侧偏头痛、呕恶。病程短。中医诊断右眼急性充血性青光眼，证属阴虚阳亢。舌质红，苔薄黄，脉弦细数。眼压高，眼部充血，角膜水肿，瞳孔散大，对光反应消失。头痛昏重，眼痛，呕恶不纳，体倦口干，少寐。血压高。病因病机为肝肾阴虚，阳气亢逆，肝阳化风，风阳升扰，神水淤积，胃失和降。

盛某，56岁。眩晕，头胀面红，心烦少寐，口苦肢麻，大便硬结，小便短少。高血压病史。肝阳上亢。面色红，舌红。声音急躁，气味无异常。脉弦硬。

四十八岁，右半身不遂，言语謇涩，头眩胀痛，失眠便秘，身微发热，手指瘈疭。脉缓大而微滑，肌紧张增加，腱反射亢进。中医诊断为中风，病因为暴怒后跌仆倒地，病机属中风证型。

李某，男，16岁。右侧口眼歪斜2天，右侧面部麻木，口角流涎，右眼不能闭合，口角歪斜，右侧面部感觉减退。舌深红，苔黄腻，脉浮数而滑。面瘫。风邪痰热，上犯头面，阻滞阳明脉络。面色正常，舌质红，苔黄腻，脉浮数而滑。自觉身热、烦渴。

患者主诉烘热出汗烦躁睡寐差1个月余。症状包括寐差、心烦急躁、焦虑不安、烘热汗出、腰酸、头昏头晕、脘痞纳差、疲乏无力、嗳气、胸口发热、巅顶发热、夜尿频、腹胀矢气。舌质红，苔腻，脉弦。中医病名为更年期综合征，证型为肝阳上亢、痰湿内蕴。病因病机为肾阴虚、心火亢盛、肝阳上扰、脾虚湿盛。望诊见舌质红、苔腻，闻诊未提及，问诊包括睡眠、情绪、消化及泌尿症状，切诊脉弦。

51岁男性，主要症状为骤然晕倒、神志模糊、口唇歪斜、左侧上下肢活动不灵、头痛头晕、言语不清、左上肢腕关节肿胀，病程自1975年4月20日始。舌苔薄白，脉弦有力。中医病名为中风，证型为血瘀气滞，经脉闭阻，筋失血养。病因病机为肝阳偏亢，引动内风，风阳上扰。望诊见口唇歪斜，舌苔薄白；闻诊未提及；问诊包括头痛头晕、言语不清、肢体活动不灵；切诊脉弦有力。

患者年龄52岁，男性。主诉为头晕，病程1个月。中医病名为血浊，证型为肝阳上亢，血浊不清。望诊见舌澹胖有齿痕，白苔。闻诊未提及。问诊提示素体肥胖，嗜食肥甘，有脂肪性肝病病史。切诊见双脉沉甚。

患者男性，40岁，右半头痛，右半身四肢发麻，枕项不适，舌紫暗红，苔黄腻，脉细弦。二诊时右半头痛止，枕项不适除，右半身四肢麻木不着，右面部仍有胀感，舌紫绛红，苔灰黄腻，脉细弦滑。中医病名属头痛，证型为血瘀痰阻，病因病机为痰瘀互结，阻滞经络。