阳痿

患者35岁，男性，主诉阳痿伴腰酸腿软一年。既往性生活频繁，婚前有手淫史。体格检查示舌澹、苔薄白，脉细稍弱。辨证为肾藏精，房劳伤肾，髓海空虚，肾气亏虚，气血不足。中医诊断为阳痿，证型为肾脏亏虚、气血不足型。病位在肾。

患者31岁，男性。主要症状为人渐消瘦，神疲力乏，畏寒，肌肉松软无力，性能力低下，阳痿半年。舌面白无华，头发稀疏，肌肉松软，指甲软，脉沉细无力。诊断为脾肾不足，气血两亏。

患者年龄33岁，主诉阳物举而不坚，坚而不久，病程持续1年。主要症状为阳物举而不坚，坚而不久，近2月阴茎难以举起，伴随腰膝酸软，头晕乏力，精神抑郁。舌质红、苔薄根黄腻，脉弦细数。中医诊断为肝肾阴亏，痰火浊瘀内扰。

52岁男性，阳痿三年，近期阴缩，性慾淡漠，腰膝痠软，四肢不温，口渴喜热饮，腹胀便溏，时时自汗。舌质暗淡，苔白厚腻，脉沉弦细。辨证为寒湿中阻，脾肾两虚。

患者28岁，男性，主诉阳痿不举、遗精，病程1年多。面色苍白，舌澹红，苔少，脉弦略细。中医诊断肾脾亏损，病机为肾阳不足，脾虚失运。舌象澹红，苔少，脉弦略细。病程中出现神疲、腰酸膝软、夜尿多、形体瘦弱。二诊时舌润，苔少，脉弦稍缓。三诊时舌尖稍红，脉弦大而弱。四诊时舌澹红，苔白转微黄，脉弦细略数。

患者年龄42岁，男性。主诉阳痿10年。病程10年。中医病名阳痿。证型髓海空乏，脑气阳不足。病因病机髓海空乏，脑气阳不足。舌象薄润、舌澹嫩罩有紫气。脉象沉细如绵丝。阴囊萎小，脑空耳鸣，精神极差，不耐久坐长谈，欲眠而惊惕不安，肢厥畏冷。

齐某，29岁。主诉阳痿，性交时挺而不坚，阴囊潮湿，腰背痠楚，少腹胀坠，溲溺色黄，淋漓不尽，腑行不畅，便黏奇臭。苔腻质红，脉濡。辨证为湿热下注，任督不畅。舌象腻，脉象濡。阴囊潮湿，溲黄便黏，腰背痠楚，少腹胀坠。脉弦细。

患者30岁，男性，主诉阳痿、精子少不孕，伴心惊、失眠、全身乏力、面色晦暗少华。脉虚。中医病名阳痿，证型心肾两虚。病因病机为心气不足、肾精亏虚。望诊面色晦暗少华，舌象未提及。闻诊未提及。问诊有心惊、失眠、乏力、阳痿、精子少。切诊脉虚无力。

患者年龄44岁，男性。主诉阴茎勃起困难1年余。现症包括阴茎勃起困难或勃而不坚、无晨勃、腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦、遗精、五心烦热、口干、盗汗、小便黄、大便干。中医诊断为阳痿，证型为肝肾阴虚证。病因病机为肝肾阴虚。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄29岁，男性。主诉阳痿近6年。症状包括阳痿、滑精、精液清冷稀薄、形体消瘦、面色发白、目眩耳鸣、失眠多梦、腰酸肢冷、两胫酸重、少腹冷、小便频数清长。舌体瘦薄、舌质澹红、苔薄白。脉沉细尺部无力。诊断为肾精亏损，肾阳不足。病因病机为先天禀赋不足，肾阳亏虚，命门火衰。

患者年龄45岁，男性。主诉阴茎勃起困难3年余。主要症状包括阴茎勃起困难、无晨勃、腰膝酸软、眩晕耳鸣、失眠多梦、遗精、形体消瘦、潮热盗汗、五心烦热、咽干颧红、尿黄便干。中医诊断为阳痿，证型为肾阴亏虚证。舌象澹红，苔薄黄，脉细数。病机为阴津耗损，肝肾阴虚，阴虚阳亢。

患者男性，43岁。小便灼热疼痛，阴茎根内疼痛，小便后有白色煳状物滴出，面部及四肢浮肿，腰困，失眠，全身无力，不思饮食，苔白，脉弦。中医病名膏淋，证型肾气不足，三焦失职，水道不利。望诊面色浮肿，舌苔白。闻诊无特殊。问诊有小便灼痛、白浊滴出、腰困、失眠、乏力、食欲差。切诊脉弦。

患者素嗜酒，体胖。主要症状为坐骨神经痛。初诊脉象浮缓，舌苔白腻。辨证为湿热伤于筋脉。治疗后出现阳痿，调整辨证为温补肾阳，未见成效。最终辨证为湿热下注伤于宗筋。

患者年龄34岁，男性。主诉包括阳痿不能勃起、滑精、头晕、耳鸣、心慌、精神疲惫、腰腿酸困无力、盗汗、气短、面色无华。中医病名阳痿、遗精，证型肾气虚惫，精关不固，病因纵欲无度。舌质澹，苔薄白，脉细。

患者34岁，男性，主诉阳痿多年并进行性加重。烦躁易急，手足心热，两胁胀满，夜寐不安，纳呆食少，口苦咽干，舌苔薄黄，脉弦细数。辨证为肝郁气滞证。病因与工作中的经济纠纷有关。

患者阳痿、早泄数年，中年男性。心烦少寐，腰酸腿软，口干咽燥。脉弦细而数，两尺几无，舌红苔薄不润。诊断为误用辛热，煽动虚火，耗伤真阴，肾气化生无源。

患者29岁，男性。阳痿年余，抑郁焦虑，胸闷胁胀，口苦咽干，面色青黄而晦。中医病名阳痿，证型肝气郁结，病因病机肝气郁结、肝脉不通。望诊面色青黄而晦，舌象未提及。闻诊未提及。问诊阳痿年余，抑郁焦虑，胸闷胁胀，口苦咽干。切诊脉象未提及。

患者年龄40岁，男性。主诉性功能减退，勃起无力。病史包括工作疲劳、睡眠较少，前列腺炎病史6年，膝髌骨软化症、腰椎间盘突出，左下肢疼痛。中医诊断阳痿，证型肾精不足，湿热阻滞，阳郁不起。舌脉呈现湿热象。脉象未明确描述。

26岁男性，主诉阳事不举，病程2年。面色皖白，神情疲惫，倦怠乏力，腰膝酸软。舌质澹，苔薄白，脉细。辨证为肺肾两虚，阳器不用。

患者年龄30岁，男性。主诉阳痿不用2年余。症状包括阳事不举，手足欠温，神疲乏力，纳少，时吐清水，大便溏薄，小便清长，腰部冷痛，喜温喜按。舌淡，脉沉迟。中医病名阳痿，证型脾胃阳虚兼肾阳不足。病因病机为脾胃阳虚，肾阳不足，阳气不达宗筋。望诊面色苍白，舌淡。闻诊无特殊。问诊提示病程较长，有嗜食生冷、烟酒史。切诊脉沉迟。