阳痿

患者45岁，男性。主诉阳痿1年余，伴头晕、耳鸣、失眠、腰膝软弱乏力。精神不振，面色暗而无华，舌质淡红，舌苔白，脉细弦。中医诊断阳痿，证属肾精气亏损。

患者年龄53岁，男性。主诉阳痿2年余，时轻时重。现症包括阴茎不能勃起或举而不坚，伴早泄，阴囊及会阴部潮湿感，腰部酸痛不适。体征面晦少泽，精神疲倦，舌胖色紫，舌边齿痕，苔腻而黄，脉弦尺弱。中医诊断为肾阳衰惫阳痿。病因病机为肾气虚弱，阳化功能衰惫，肾阳不足，寒自内生。

男，46岁，遗精、滑精1年余，阳痿3个月。气怯声低，形体消瘦，目眶暗黑，神情焦虑。舌边尖红而苔滑润，脉细涩。精神渐衰，心悸气短，耳鸣潮热，夜间自汗，腰酸畏寒。脾肾阳虚，肾阳不足。房劳伤肾，导致更年期综合征。

患者年龄37岁，男性。主诉阴茎不举或举而不坚，病程4年。中医病名阳痿，证型气阴不足，病因病机为手淫伤精，阳失阴恋，肺热叶焦。望诊见舌质澹红，舌边有齿印。闻诊未提。问诊见夏天多汗，出汗后衣衫有黄色汗渍，畏冷，矢气频繁。切诊脉搏60~70次/分。

张某，36岁，男性。主诉神经衰弱十年，头晕神虚，眼冒黑花，腰酸楚，阴囊冷，早泄、阳痿。面色青白，精神疲怠，舌苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为肾阳虚，病因病机为肾气不足，肾阳虚则阳痿、早泄，腰为肾府故腰酸楚，肾寒则阴囊冷。

患者年龄26岁，男性。主诉包括睾丸伤后阴茎萎缩、触痛、小腹掣痛、闷痛、睾丸疼痛、瞀闷心烦、龟头凉冷、小便余沥。中医诊断为血瘀精道，证型为血瘀气滞。体征包括面色晦暗，舌滞隐青边尖有瘀点，脉弦涩。

患者30岁，主诉阳痿2年余，伴胃痛隐隐、心烦嘈杂、腹胀纳差、口干唇燥、大便干结。舌光红无苔，脉细涩。证属胃阴亏耗，络脉枯涩，宗筋失润。

患者33岁，男性，主诉阳物举而不坚、坚而不久1年，伴腰膝酸软、头晕乏力、精神抑郁。舌质红、苔薄白根黄腻，脉弦细数。中医病名未明确提及，证型为肝肾阴亏，痰水浊瘀内扰。病因病机为肝肾阴虚，痰火浊瘀内扰，影响宗筋功能。

男，25岁，阳痿5年。脉沉弦细无力，尺尤甚。舌淡苔白。肾阴不足，阳道不兴。肾水不上济心阴，心阴虚，神失所养而多梦。肾阴虚，肠道失濡，可致便秘。脉沉主里，弦因肝失濡养，细乃精血亏少，无力主气或阳虚。苔白，阳气虚，不能蒸化水饮。

患者年龄30多岁，男性。主诉包括全身无力、腰酸背痛、头昏眼花、耳鸣、食欲不振、多梦易醒、冷汗、大便稀溏、小便色黄。病程半年。中医病名为阳痿，证型为脾虚运化不健、心虚神不守舍。病因病机为思虑忧郁损伤心脾、气血亏虚。望诊面色不华，舌质澹，舌苔白薄。闻诊未提及。问诊包括症状及病史。切诊脉象弦细。

患者年龄28岁，男性。主诉阳痿一年余，伴有早泄。病程一年。中医病名阳痿，证型肾气亏虚，命门火衰。病因病机为肾气亏虚，命门火衰。望诊面色无泽，舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊有头晕目眩、心悸腰痠、体乏无力、精神萎靡、四肢消瘦、食欲不振、大便溏稀。切诊脉沉细。

患者36岁，男性。主诉阴茎勃起困难8年余，黎明前偶有勃起，腰酸乏力。中医诊断肾虚型阳痿。病史提示因纵欲过度伤及肾精。舌澹红，苔薄白，脉细弱。病机为肾虚，兼有肝郁、湿热、瘀血之可能。

患者40岁，男性，阳痿1年余，形体较胖，周身困重乏力，胸胁郁闷不舒，心情烦躁苦恼，阳事难举。舌根厚白腻苔，脉沉有力。中医诊断为痰湿内盛阻遏肝经。病因病机为痰湿内生，阻滞肝脉，宗筋失养。

患者年龄31岁，男性。主诉阳痿1年。病程1年。中医病名阳痿。证型肾阳不足，心脾气血虚弱。病因房事不节，放纵无度。病机肾之精气衰退，腰膝酸软，神疲乏力，肢冷，阳痿不举。面色萎黄。舌质淡，苔薄白。脉沉细。心悸，失眠，腰酸乏力。

患者24岁，男性，主诉阳痿2个月余。阳事不举，面色皖白，头晕目眩，精神不振，腰膝酸软，时有遗精。舌质澹，舌苔薄，脉沉细。辨证为命火衰微。

王某27岁，阳痿不举或早泄，阴囊湿凉，疲惫乏力，头晕失眠，腰酸膝软。面色澹黄，舌苔白腻，脉沉弱，两尺尤甚。中医诊断为阳痿，病因入房太过，损伤精气，命门火衰，阴精不足。

患者年龄32岁，男性。主诉阳事不举，胁下胀痛，情志抑郁，夜寐梦多，腹胀食少，睾丸坠胀，龟头紫暗，小便不畅。病程近半年。中医病名阳痿，证型肝郁气滞，肝脉瘀阻。舌质暗，有瘀点，苔白，脉沉弦尺弱。

患者年龄60岁，男性。主诉眩晕耳鸣、腰酸5年，伴畏寒肢冷、阳痿、记忆力差、食欲不振、小便清长、大便溏薄、五心烦热、心烦、口干。舌质澹胖、有齿痕、苔白，脉沉迟。中医诊断肾阳不足，兼有肾阴虚。病程10年，原发性高血压史。

男，40岁，主诉阴茎勃起不坚伴性欲下降半年。病程半年，因恣情纵欲后出现勃起障碍，继而情绪抑郁，性欲下降。近期出现腰膝酸软，五心烦热，急躁易怒。中医诊断阳痿，辨证肾虚肝郁证。舌象未提及，脉象未提及。

52岁男性，阳痿三年，近期阴缩，性慾淡漠，腰膝痠软，四肢不温，口渴喜热饮，腹胀便溏，时时自汗。舌质暗淡，苔白厚腻，脉沉弦细。辨证为寒湿中阻，脾肾两虚。