阳虚+肾病综合征

19岁男性，水肿3年，乏力气短6月，发热1周。原发性肾病综合征，膜增生性肾小球肾炎。面色苍白，神疲乏力，恶寒发热，颜面及肢体浮肿，纳差，腰膝酸软。舌质澹，苔白。脉沉细数。少阴发热证。病程长，肾功能衰竭，心功能Ⅳ级。病因病机为脾肾阳虚，水湿内停，复感风寒之邪。

患者28岁，女性。周身浮肿，头面颈部较甚，尿少，24小时尿量300毫升左右，面色苍白无华，形寒肢冷，全身酸痛，尿蛋白(+++)，颗粒管型1~2，血浆总蛋白42g/L，白蛋白23g/L，血胆固醇10.1mmol/L，脉沉，舌润苔滑。辨证属肺肾阳虚，肺失通调，肾失开合。

患者70岁，女性。颜面及双下肢浮肿反复发作1年余。症见颜面及四肢重度水肿，按之凹陷，腰酸腰痛，面色㿠白，四肢乏力，畏寒肢冷，纳差，夜尿多，腹膨隆，腹水征阳性。小便常规蛋白+++，潜血+，24小时尿蛋白3.15g。中医诊断水肿。证属脾肾阳虚，水湿内停。面色㿠白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。

84岁男性，满月脸，面色萎黄，周身浮肿，眼睑及双下肢明显，胸闷脘痞，食少纳呆，腹胀脐冷，精神萎靡，疲乏倦怠，畏寒肢冷，大便量少难解，舌淡胖苔白滑腻，脉沉细无力。中医诊断水肿，证属脾肾阳虚。湿邪弥漫三焦，气机阻滞，饮食不进，四肢沉重，小便清长。

患者年龄45岁，男性。主要症状为肾病综合征。中医病名肾病综合征，证型脾肾阳虚。病因病机为长期使用激素导致脾肾阳虚。望诊见舌体胖，苔薄白。闻诊未提及。问诊见神疲乏力，畏寒怯冷。切诊见脉细数。

5岁男童，全身水肿进行性加重8月余，眼睑及双下肢水肿明显，伴腰部酸痛、乏力思睡、小便短少。体征示蛙状腹，双下肢重度可凹陷性浮肿。舌澹，苔黏腻，脉沉细。辨证为脾肾阳虚，水湿内聚。中医诊断为水肿，证属脾肾阳虚。

患者男性，63岁。主诉头晕、面部及下肢浮肿，病程较长。全身浮肿，伴头晕乏力，动则喘促，面色黄，精神极差，舌苔白厚，脉沉无力。中医诊断肾病综合征，辨证肾气不足，肾阳虚。

患者11岁，男性，主诉浮肿、血尿、蛋白尿、管型尿，病程1年半。中医诊断水肿。病因病机为湿热蕴结，兼有肾虚。症状包括眼睑、颜面、下肢浮肿，面色晦暗，头痛，口渴，咽喉肿痛，鼻塞流脓涕，神疲乏力，纳呆，五心烦热，尿赤。舌质红，苔黄白相兼，脉数。实验室检查示尿蛋白(+++)，血浆白蛋白降低。

患者男性，43岁。腰酸乏力，眼睑及双下肢浮肿。病程1年余。中医病名水肿。证型脾肾阳虚，气化不利，水湿内停。舌胖质嫩色澹，舌苔白腻。脉沉细无力。

患者年龄23岁，男性。主诉浮肿数月。病程较长。中医诊断水肿病后期，脾肾两虚之证。病因病机为脾肾阳虚，水湿内停，阳气不化，水道不通。望诊见舌苔白腻。闻诊未提及。问诊见周身肿亮，皮肤裂口渗水，小便闭塞。切诊见脉伏于骨。

患者年龄60岁，女性。主诉为水肿加重，病程两年余。中医病名肾风，证型脾肾两虚，阳虚阴损，风毒瘀滞。面色苍白虚浮，舌胖大质黯澹，边有齿痕，苔白滑，脉沉迟涩滞，两尺虚弱。语声低微，畏寒肢冷，倦怠乏力，纳呆食少，小便不利，一身悉肿，下肢尤甚。

患者13岁，主诉蛋白尿、浮肿7天。面色黧黑，舌澹胖，舌苔薄白根腻，脉沉缓。诊断为阴水，证型为脾肾阳虚，风袭水盛。病程7年，曾患肾病综合征，3年未发，此次因感冒复发。病机为脾虚失运，肾亏开阖失司，水湿内停，风邪客于肺卫，肺失宣肃。

6岁男童，全身浮肿，尿少两个月。面色晦暗，神疲乏力，纳食不佳，全身肿甚，目胞浮肿，双下肢按之凹陷，阴囊肿大光亮，小便短少，大便稍溏。舌质红苔白腻，脉沉细。中医诊断为脾肾阳虚型。病因为脾肾阳虚，外感风寒湿邪。病机为脾肾俱虚，水气不运，渗溢肌肤，致全身水肿。

患者年龄8岁，主诉全身浮肿，病程4年，尿蛋白持续阳性。中医病名肾病综合征，证型湿热内滞，肾虚水泛。望诊舌红苔黄，舌象舌红苔薄白；闻诊未提及；问诊面部浮肿，小溲通长，大便不畅，咳嗽；切诊两脉濡细。

男性，25岁，浮肿、乏力两年。脾肾阳虚，水湿内停。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。

17岁男性，全身浮肿，腹部膨隆，脐部凸出，青筋暴露，胸闷气喘，腹胀纳呆，畏寒肢冷，尿少腹痛，面色白，舌红苔黄腻，脉沉细滑。中医诊断水肿并发鼓胀，证型为脾肾阳虚，气滞湿阻，水湿浸渍。病程未明确。

患者男性，34岁。颜面、双下肢浮肿，尿少反复8个月。颜面浮肿，双下肢高度凹陷性水肿，腹胀，纳呆，欲吐，便溏，肢冷，寐差。尿蛋白++++，胆固醇345mg%，24小时尿蛋白19克，腹水，左胸积液。中医诊断水肿，脾肾阳虚。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。

患者65岁，女性。主诉下肢肿胀，按之凹陷，乏力体倦，腰酸怕冷，心悸，口干不欲饮水，面色晦暗，纳差，尿中大量泡沫，眠差。中医诊断难治性肾病综合征。证型脾肾阳虚、瘀血内阻。望诊面色晦暗。舌象未提及。闻诊未提及。问诊包括乏力体倦、腰酸怕冷、心悸、口干不欲饮水、纳差、尿中泡沫多。切诊未提及脉象。病程较长，2011年确诊，2013年复发求治。

20岁男性，肾病综合征，颜面四肢浮肿，头眩心悸，小便不利、涩痛，少腹胀满，口渴，心烦。舌澹白，苔水滑，脉沉。中医诊断为阳虚水肿，阴水。病因病机属阳虚水泛，脾肾阳虚，水湿内停。

患者年龄60岁，女性。主症为全身水肿，下肢尤甚，畏寒肢冷，倦怠乏力，纳呆食少，小便不利。病程两年余。中医病名肾风，证型脾肾两虚，阳虚阴损，风毒瘀滞。舌胖大，质黯澹，边有齿痕，苔白滑。脉沉迟涩滞，两尺虚弱若无。