阳虚+肾病综合征

患者21岁，男性。易疲劳，口干口苦，颜面、颈前痤疮，满月脸，纳食可，夜寐安，二便调。舌质偏红，苔黄，脉细略数。中医诊断气阴两虚，湿热内蕴。病因病机为长期使用激素致气阴亏虚，水湿化热。

2岁男童，小便量少，眼睑浮肿，胃纳不佳，神色萎靡，两脉沉弱，舌澹红苔心薄腻，肾阳虚弱，气化失司，久病肾虚，脾肾不足，脾运尚弱，舌心苔腻

患者49岁，女性。主要症状为头晕目眩5年余，突然昏仆抽搐3年余，加重7个月。中医诊断为晕厥，辨证属肝肾阴虚于下，心火偏亢于上，阴虚火旺，心肾不交。望诊见舌体瘦，尖红少苔，向右侧歪斜。闻诊未见明显异常。问诊见头晕头痛，两眼发黑，胸闷，心悸，气短，烦躁易怒，胸痛放射，左面发麻，左半身发凉，胃脘痛，吞咽困难，流口水，口干而苦，饮食减少，夜寐多梦，下肢浮肿，大便干，小便黄。切诊见脉弦细而数，血压180/120mmHg，右肾区叩击痛，右中下腹可扪及包块，双下肢凹陷性浮肿，右膝腱反射亢进，巴宾斯基氏征阳性。

8岁男童，病程四年，尿蛋白阳性，血胆固醇升高，面部浮肿，小溲通长，大便不畅，脉濡细，舌红苔黄，辨证为湿热内滞，肾虚水泛，后转为湿热略化，已见阳虚，病久肾虚，兼损阴分，脉细，舌红苔薄白，舌转澹而苔白，舌净微红。中医病名肾病综合征，证型肾虚湿滞，病因病机为湿热内滞，肾虚水泛。

19岁女性，主诉肾病综合征病史2年余，水肿反复发作，近日因感冒水肿复发，尿蛋白+++~++++，周身肢节酸痛，恶寒发热，咳嗽，小便不利，头面水肿，舌苔白，脉沉滑。证型为风寒犯肺，肺气不宣，脾肾阳虚。望诊见舌苔白，闻诊无特殊描述，问诊见恶寒发热、咳嗽、肢节酸痛、小便不利，切诊见脉沉滑。

26岁男性，双下肢水肿，按之凹陷不起，舌质澹胖边有齿印，苔白厚腻，脉沉缓，尿蛋白(+++)，血浆白蛋白25g/L，肾病综合征（Ⅱ型），水肿，脾肾阳虚，水湿内停。

9岁男性患者，颜面及双下肢凹陷性浮肿，腹部少量积液。肾病综合征。脾肾阳虚证。面色白，神疲肢冷，纳差恶心，小便短少。舌质淡胖，苔薄白。脉沉细无力。

患者26岁，女性，主要症状为周身水肿、腰部酸痛，病程2年。面色白，神疲乏力，周身浮肿，小便量少，咽痛，口干口苦，纳差嗳气，胃脘胀满，腰痛酸困，动辄感冒，发热。舌质红，苔黄腻，脉沉细数。中医诊断为水肿、虚劳，证型为脾肾阳虚水泛，肝经血虚郁热。病因病机为肝脾肾功能失调，水湿内聚，精微外泄。

患者年龄10岁，女性。反复浮肿两年多。全身浮肿明显，皮肤绷紧，烦躁口渴，心悸气急，小便短赤，大便干结。舌苔黄腻，脉沉数。中医诊断水肿，证型湿热壅盛型。病因为病久正虚，阴水不退，阳气不振，累及脾肾，脾虚水湿泛滥，滋生湿热，热郁气滞血瘀，三焦气化不利。

女性，26岁，双下肢水肿26天，颜面水肿8天。舌质澹，舌苔薄白，脉弦细。肾病综合征。肾阳虚，水湿内停，脾肾两虚。面色苍白，舌质澹，舌苔薄白，脉沉细。

患者年龄5岁，病程2年余，主要症状为全身水肿，尿蛋白(++++)，轻度浮肿，尿蛋白(++)，易汗，神疲，食欲差。舌苔薄白，脉缓偏细。中医诊断为脾肾阳虚，外邪侵袭。

11岁男性，反复浮肿8个月，双眼睑及双下肢足背浮肿，渐及阴茎、阴囊、腹部、会阴部，尿量减少，凹陷型浮肿，尿蛋白(++++)，红细胞6~4/HP。中医诊断脾肾阳虚，气滞瘀阻，水湿泛滥。面色苍白微肿，双下肢轻度凹陷性水肿，神疲纳差，畏寒肢冷，尿少，便溏，脉细弱，舌澹苔薄白。

12岁男性，重度水肿，腹胀如鼓，阴囊肿大光亮，纳呆，腰酸，四肢无力，时有冷感，大便偏溏，日1次，面色澹黄，舌质澹润，脉象沉滑无力，脾肾阳虚，水气泛滥，湿邪已除，脉沉细无力，舌象正常，面色红润，尿蛋白(++++)，尿蛋白微量，尿量增多，浮肿及腹水明显消退。

14岁女性，全身浮肿22天，浮肿尿少，肉眼血尿，乏力纳差。面色苍白，舌淡红，苔薄白，脉细。中医诊断水肿，证型为脾阳不振、水湿内盛。病机为脾失健运，气不化水，水湿内盛，气血不荣。舌淡红，苔薄白，脉沉缓。

患者49岁，女性，主诉浮肿10月，加重1个月。症见恶心腹胀便溏，畏寒怕冷，食欲减退，伴有明显浮肿。目胞浮肿如卧蚕状，双下肢肌肤肿胀，按之没指，舌胖质澹红，苔薄白，脉沉弦。中医诊断消渴、水肿，证属脾肾阳虚。病程10余年，有糖尿病病史，现病史提示脾肾阳虚，水湿内停。

患者52岁，男性。眼睑及双下肢浮肿2月，头晕、恶心、尿少1月。面色萎黄，全身浮肿，舌澹体胖，苔白厚腻，脉沉弦细。腹胀，四肢困重不温，口干不欲饮，小便量少，大便溏。中医诊断为关格，辨证属脾肾阳虚，湿浊内停壅滞三焦。

肾病综合征，病程长短未提及，肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利，风邪、水湿、湿热、疮毒、瘀血阻滞，正气亏虚，阳水属实，阴水属虚或虚实夹杂，风遏水阻，水湿浸渍，湿热内蕴，脾虚湿困，阳虚水泛，瘀水互结，面色未提及，舌质红，苔薄黄或白腻或黄腻，脉浮滑而数或沉缓或沉数或濡数或沉细或沉迟无力，声音未提及，气味未提及，问诊包括水肿、小便不利、身肿、纳呆、泛恶、胸闷、烦热口渴、大便干结、四肢厥冷、怯寒神疲、皮肤瘀斑、腰部刺痛、血尿等，脉象浮滑而数、沉缓、沉数、濡数、沉细、沉迟无力。

患者49岁，女性。双下肢水肿1年余，伴疲乏、尿泡沫、腹胀、胸闷、气喘、纳少、大便稀、夜眠差。舌澹红边有齿痕苔薄黄，脉滑。面色萎黄，眼睑及爪甲色澹白。脾胃虚弱。水肿，属脾胃虚弱。血生化示低蛋白血症，肾功能不全，肾病综合征，非典型膜性肾病，乙肝相关性肾病，丙肝感染，左肾静脉血栓，甲状腺功能减退。

男，4岁，反复水肿，病程一年。水肿，尿少，尿蛋白(+++)，舌部微有薄苔多津，脉滑缓。中阳不振，水湿难化，腠理闭塞。舌象微有薄苔多津，脉滑缓。脾肾阳虚，水湿难化。舌光无苔，脉沉缓而尺弱。舌洁无垢，脉缓滑尺弱。舌光无垢，质嫩红，脉缓弱。舌苔白滑，尖略红，脉沉弱。舌苔白滑，尖略红，脉沉弱。舌有黄苔，脉沉缓。舌苔薄黄，脉稳缓。精神食纳好，二便调。中阳不振，脾虚不能运化水湿。

患儿4岁，蛋白尿(++)，激素面容，足跗浮肿(+)，脉象细数，舌质红，苔薄白，小便较少。中医病名：肾病综合征。证型：未明确提及。病因病机：未明确提及。望诊：面色激素面容，舌质红，苔薄白。闻诊：未提及。问诊：蛋白尿，小便较少。切诊：脉象细数。