阳虚寒凝+脾肾阳虚

58岁男性，视白为黄色，胸腔痞闷胀满，欲嗳气不得，食少纳呆，结喉如有物阻，频叹息，咯吐白痰，腰痛，畏寒，上腹轻压痛，肤色萎黄，面虚肿，面颊黧黑，舌澹胖有齿痕，苔白，脉沉细弱，脾虚湿盛，阳虚寒凝，肝郁夹痰

患者47岁，男性，主诉腰痛、乏力20余年，近日加重。中医诊断关格，证型脾肾阳虚、湿浊内蕴、浊毒上逆。现症面色晦暗无华、神疲倦怠、腰酸膝冷、足跟痛、小便清长、尿中泡沫多、大便2日1行、纳呆、恶心欲呕、双下肢微肿、夜尿频、畏寒、舌澹暗、苔薄白、脉沉细涩。望诊面色晦暗无华，舌澹暗苔薄白。闻诊无特殊。问诊有腰痛、乏力、纳呆、恶心、尿泡沫多、夜尿频。切诊脉沉细涩。

女，24岁，脘胀伴饮食减少9年余，脘胀食后加重，食欲下降，喜热食，感寒后腹痛腹泻，头晕头昏，易感冒，口干，神疲乏力，便溏日2～3次，夹不消化食物，月经愆期，经行量多夹深色血块。舌暗淡而胖、苔薄，脉细。脾胃气虚，湿浊下注。舌暗淡而胖、苔薄，脉细。面色萎黄，便溏，月经愆期，经行量多夹血块。脉细。

男性，46岁，腰痛、乏力20余年，近日加重。腰酸膝冷，足跟痛，小便清长，尿中泡沫多，纳呆，恶心欲呕，双下肢微肿，夜尿频，畏寒，面色晦暗，舌澹暗，苔薄白，脉沉细涩。中医诊断关格，证属脾肾阳虚，湿浊内蕴，浊毒上逆。

男性，30岁，口腔溃疡6年余，劳累或感冒时加重。口腔、唇、舌面有10余处溃疡面，灰白，疼痛不明显，喜食辛辣，喜热饮，无口干，肢凉，头晕，久立腰酸，偶见脐周隐痛，便溏，日行3~5次，偶见蛋花样。舌质澹红，齿痕，苔白润，脉细滑。辨证为太阴虚寒。复诊后舌澹红，苔厚白腻，脉滑细。辨证为先天禀赋不足。

患者女性，28岁，妊娠7月余。面黄，腹胀寒冷疼痛，宫缩频繁，小便少而不畅，口干喜热饮，全身畏寒，乏力，大便干稀不调。脾肾阳虚，胞宫虚寒，阳虚失温，寒凝抽掣。舌暗红苔白腻，脉寸滑大尺弱。

患者67岁，女性。右下肢及脚背灼热刺痛1周。面色萎黄，舌淡红，苔白厚腻，脉沉细。右下肢及脚背紫黑色、微肿，扪之发凉，右下肢动脉搏动减弱，消退内侧足背游走性血栓性浅静脉炎，呈条索状，硬结节发红疼痛。中医诊断脉痹，病机为阳虚寒凝、瘀滞脉络。

患者年龄21岁，女性。主诉手足青紫、冰冷多汗，病程近五六年。中医病名属肢端青紫症，证型为阳虚寒凝血瘀。病因病机为素体阳虚，寒邪瘀滞。望诊见手足肤色青紫，舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见畏寒、大便稀溏。切诊脉象沉细微。

33岁，女性，经行腹痛2年，小腹疼痛喜按，得热则舒，经量少色黯澹，怕冷，纳谷不香，腰痠腿软，大便溏薄，舌质黯，苔薄白，脉弦迟，痛经，脾肾阳虚，寒凝胞宫证，阳虚内寒，血失温煦，运行无力，滞于胞宫，病位在胞宫，病因肾阳不足，腰失所养，腰痠腿软

患者51岁，男性，主诉乏力胸闷1个月。病程1个月。中医诊断为胸痹，证属脾肾阳虚寒凝血瘀。舌质澹暗，舌体胖大，苔薄白，脉沉细。病机为肾阳虚衰不能温煦脾阳，导致阴寒内盛，血脉痹阻，精神疲惫，畏寒肢冷，舌暗脉沉细。

男，49岁，咳嗽数十年，胸闷气短，喘息不止，呼长吸短，动则尤甚，心悸汗出恶风，四肢乏力，纳少便溏，胃院时痛，腰膝痠楚，神疲肢冷，遇寒加重。中医病名：咳喘。证型：脾肾阳虚，肾不纳气。病因病机：病深及肾，下元不固，气失摄纳，寒痰内聚，阳虚寒凝，土不生金，肺气亦弱。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：咳嗽数十年，胃院时痛，腰膝痠楚，遇寒加重。切诊：未提及。

患者26岁，女性，产后6个月出现大便干结难解，3天一行，伴有脘腹胀满。中医诊断为阳虚寒凝，气血不足。舌淡有瘀点，苔薄白，脉沉细无力。病因为产后失血伤津，阴液亏耗，肠道失于濡润。

女，41岁，白带及月经不调，后延且量少，病程三个月。带下色赤如洗肉水，紫黑如魾血状，气腥质稀，量多如经行。腰酸痛，前阴至少腹抽掣冷痛，倦怠乏力，纳谷不香，面色晦暗。舌淡，苔白滑。脉沉细缓。脾肾阳虚，寒湿凝聚于下焦，任带损伤。

患者年龄50岁，主诉发现糖尿病1个月。手足及双小腿麻木，足冷，足趾青黑色，双下肢轻度水肿，按之凹陷，劳累后加重，乏力，动则汗出，大便干，小便白浊。舌质澹，苔白腻，脉细滑。辨证为脾肾阳虚，寒湿阻络。

患者5个月，腹泻10余日，水样便，日10余次，伴发热、呕吐、精神差，舌红苔中部白腻，脉滑，胃肠积滞。