阴虚内热+脾虚湿盛

王某男，夜寐时醒，舌苔白，左寸略盛，关上沉，尺细，胃纳略增。张某男，舌略红，苔厚，脉左关细弦。

侯某，男，36岁。双脚起水疱，肿胀，糜烂，作痒，流水不止，发热，不能走路，双侧大腿根部淋巴结肿大，疼痛。双足肿胀按之有凹陷，两脚趾间及脚底部糜烂，流水不止，双鼠蹊部淋巴结肿大，表面有红线向足部延伸。脉弦数，舌苔白薄，舌质红。诊断为脚癣感染。证属湿热停滞，兼感外邪。

患者30岁，女性。主诉身怀六甲7月有余，头晕目眩，颜面胀红，全身肿胀，下肢浮肿，夜卧难眠。中医诊断妊娠高血压综合征。面色紫红，舌质干红，脉弦滑有力。血压190/135mmHg，尿蛋白(++)，膝关节以下浮肿。病机为阴虚阳亢，肝郁化火，水湿泛溢。

27岁孕妇，胎动不安2个月，子宫不规则收缩，阴道少量出血，血色暗而稠，心烦易怒，夜半惊醒，盗汗，胃中嘈杂。面色浮红，舌质微红、苔薄腻，脉滑数。证型为肝郁化火，痰热扰心。病因为情志不畅，痰热内蕴，扰动心神，影响冲任。

李某，男，40岁。双小腿肿胀糜烂，散在表浅溃疡，表面有脓性分泌物，部分结污黄色厚痂，皮损边缘有深紫色晕及小片瘢痕。体质瘦弱，面色萎黄。舌质暗红，苔薄白。脉沉细。深脓疱疮。证属湿毒凝聚，血脉瘀滞，耗伤气血。病因病机为素有蕴湿，兼感毒邪，日久湿毒凝聚，血脉瘀滞。

女，47岁，乏力、困倦、纳呆、寐差、心情低落、悲伤欲哭、手足烦热易汗出、月经量少色暗、便溏、舌质紫暗苔白厚有齿痕、脉弦细，脏躁证，情志不舒，肝气郁结，气血失调，脾虚湿盛，血虚失养。

14岁男性，主诉慢性肾炎病程1年多，尿检见蛋白、管型及红白细胞。通身面目浮肿，腰酸痛，尿少色如浓茶，面红目赤，口干口苦，夜间盗汗，食后胃脘微痛。舌苔黄多白少而厚腻，舌边尖红。脉细数无力。中医病名属慢性肾炎，证型属湿热内蕴、阴虚火旺。病因病机为湿热下注，耗伤阴液，虚火上炎。望诊见面色红赤，舌象异常。闻诊未见明显异常。问诊见症状多样，病史明确。切诊见脉细数无力。

女，34岁，月经失常3年，月经量少有血块，经期提前，经行少腹疼痛，白带色黄量多，阴道瘙痒。舌黯红，苔黄，脉弦。中医病名月经不调，证型湿热下注，气血不和。病因病机为平素嗜食肥甘，脾运失常，湿邪内生，郁而化热，湿热下注，伤及冲带二脉，致月经失常。

女，46岁，面部水肿性红斑，瘙痒9个月，舌红苔黄，脉沉滑，热毒炽盛，面部水肿性红斑，眶周为重，舌红苔薄黄，舌质紫暗边有齿痕，苔黄，脉弦，视物模糊，口干，纳可，眠差，大便质稀，眶周轻度水肿，上肢丘疹，口中发涩，入睡困难

患者年龄22岁，女性。主诉脸面、头发油脂过多，面部痤疮多，体重增加，面红胖如满月，颈、背、腹部脂肪厚呈向心性，四肢不胖。病史有显著饥饿感，食量增加，身倦乏力，嗜睡头晕，劳累则心悸气喘，月经量多后转为闭经。体征见嗜伊红细胞计数升高，24小时尿17-羟皮质类固醇及17-酮类固醇增高。

患者年龄未提及，主诉为不孕，病程长期。中医病名属不孕，证型未明确提及，病因病机涉及瘀血、气血不足。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，45岁。神疲乏力5年。神疲乏力，腰部板滞，眼花，记忆力下降，畏寒，喉中异物感，晨起有痰，质硬块状，色灰黄，夜寐差，易醒，盗汗，大便稀，小便不畅。舌红，苔薄白，脉弦数。中医诊断慢性肾炎，风水内袭证。

患者男性，36岁。左侧睾丸坠胀疼痛、附睾肿大4月余。附睾肿大，可触及硬结，表面不平，压痛不明显，输精管增粗呈串珠样改变，尿频、尿急。舌红，苔薄，脉弦滑。前列腺液PCR检查结核杆菌DNA阳性。中医诊断子痰。病因为痰浊下注，阻滞经络。病机为湿盛痰凝，痰浊乘虚下注，内外合邪致局部经络阻滞、痰湿凝滞。

患者28岁，女性。情绪低落，气短懒言，入睡困难，眠中易醒，心悸，畏寒，自汗，乏力，小腹隐痛，头昏，头痛，背部僵，手足麻、热，目不欲睁，纳差。舌淡粉暗瘦薄，苔白厚，脉细。问诊提示与对方父母相处不融洽。三诊后腰背困乏疼痛，足麻，足心热，头痛减，汗出正常。五诊时入眠时差时好，伴心慌，腰背疲痛，足心热，身烘热或骤然乏力。舌淡红略暗，苔白干厚，脉细略滑。六诊时身烘热，足心热减，心慌减，月经量大，小腹坠痛，白日可入眠，夜间项背腰麻、凉、口干、眠差，天凉则有白粘痰，课及掌痛，冷汗出。舌淡略暗，苔白略厚，左脉细，右脉虚细。十诊时头沉大减，尚懵，多梦，足已不凉，恐惧感大减，入眠难已减轻，多汗、心悸、乏力均减，走路则小腹凉，便溏减，身体发热感已无，尚腰痛。舌淡红，略暗，苔白厚，脉右细滑，左沉细，双尺尤沉。十二诊时有时不知冷热或忽冷忽热，易汗，突然乏力、头晕、腿麻，卧时明显，入眠难，眠浅，心慌，小腹隐痛。舌淡暗，苔白厚，右脉弦，左脉细。十四诊时已不畏寒，汗出减。舌淡红，苔白厚，脉细。十六诊时表情愉悦，腰痛减，目痠涩减，背肩胛间痛，咳咯白粘痰，略咽干腿畏寒。舌淡暗，苔白厚，脉细滑，尺沉。中医病名未明确，证型为气血虚感受寒邪夹瘀。病因病机为气血虚、感受寒邪、夹瘀。

患者主诉盗汗、多梦、腰酸2年多，近期加重。伴随症状包括口渴喜冷饮、阴囊潮湿、小便黄赤、大便溏黏。舌象舌尖红苔黄厚腻满布，脉弦滑。中医诊断为盗汗，辨证为痰湿蕴热，热迫汗出，湿热下注。

患者23岁，女性，主诉月经提前伴经行腹痛1年余。初潮13岁，月经周期20~30天，量中，有块，痛经。近一年月经提前，量中，伴剧烈腹痛，腹痛欲呕，需服止痛药。平素乏力，经前乳胀，皮肤痤疮频发，心烦，便干。舌边尖红、苔薄黄腻，脉弦数。中医诊断为月经先期，证属肝旺肾虚，冲任不调。

患者带下色绿量多气臭1年余，病程1年。主诉带下异常，伴有月经不调、心烦易怒、头痛、口臭、手足心热、胸闷善叹息、面色红赤。舌质红，苔薄黄，脉弦细数。中医病名属带下病，证型为肝郁化火，湿热下注。病因病机为肝郁日久化火，脾失健运，湿热内生，下注任带。望诊见面色红赤，舌质红，苔薄黄。闻诊有口臭。问诊见情绪抑郁，经前症状加重。切诊脉弦细数。