阿米巴痢疾

26岁男性，腹痛腹泻，大便果酱色奇臭。右下腹及脐周阵发性疼痛，大便找到阿米巴滋养体。腹痛，大便垢腐而臭。脉弦，舌苔腻。肝气横逆则痛，湿热内滞则泻。

患者55岁，男性。主诉便血3年余，粪后出血，血量多而色暗黑。既往史见口干、纳呆、乏力。面色失泽，神倦，舌澹，苔微黄，脉细。诊断为湿热下注大肠，久病营阴受伤。

患者22岁，男性。腹痛难忍，大腹膨胀，拒按，大便艰涩，1日数10次，为黏腻血样便，小便赤黄。脉弦，舌质红绛，苔黄腻。中医诊断为疫毒痢疾。病因病机为疫毒侵袭，湿热内蕴，气血阻滞。

患者57岁，女性。主诉腹泻，大便如酱，1日数次，术后出现腹痛、呕吐、口苦、口干、小便黄。舌苔黄，脉沉弦。证型为气滞热郁，瘀血为患。望诊见舌苔黄，闻诊见口苦、口干，问诊见腹痛、呕吐、腹泻、小便黄，切诊见脉沉弦。二诊时舌澹润，苔薄黄，脉细而弦。三诊时腹痛基本消失，腹泻得止。四诊时大便有时成形，有时稍软，食欲不振，体倦乏力，小便清长，苔白，脉细缓。

患者年龄63岁，男性。主诉便下红白冻10个月，大便红如猪肝样，白冻较少，质黏如浆煳状，伴有腹部坠痛感。病程10个月。中医诊断为久痢脾气虚，阴血亏，夹有湿热。面色灰滞，神倦乏力，少寐，口微干，溲澹黄，纳谷正常。舌质胖，苔少，脉弦滑，重按无力。大便检查见黏液、血液、脓细胞、红细胞及阿米巴滋养体。

患者主诉肠中阿米巴未尽，食积泻痢，不寐。舌质甚绛而苔白，脉弦。病因包括阿米巴痢疾与食积泻痢，病机为胃肠不健。

92岁男性，主诉腹痛腹泻五年，伴神疲气馁、倦怠无力、四肢不温、腰酸怕冷，大便稀薄，日行二、三次。一月前冷饮后出现脘腹隐痛、恶心纳呆，继则下痢黄白粘冻，昼夜十余次，小便清长。形体消瘦，面色㿠白，舌淡胖，苔白润，脉沉细。诊断为脾肾阳虚，运化失调，虚寒之象。

72岁男性，主诉服用人参后出现面部升火、头目胀痛、鼻息似冒火、耳鸣、口苦便干。舌红苔黄，脉弦劲有力。中医诊断为肝胃火旺证。

患者年龄30岁，男性。主诉下痢脓血、腹痛、里急后重，病程半年余。中医病名阿米巴痢疾。舌象未提及，脉象未提及。便常规化验发现溶组织阿米巴包囊。症状包括下痢脓血、腹痛、里急后重，每日7~8次。

二十九岁，腹痛暴泻，里急后重，左腹硬满绞痛，脓血稠黏，病程急骤。热邪内陷，燥伤阴血。脉沉弦而数，唇青紫，舌尖无津，小溲赤色，大便极臭，小腹灼手。

患者28岁，女性。主诉腹痛下痢赤白20天，伴里急后重。症状包括绕脐腹痛、肠鸣、大便日夜十余次，以红冻便为主兼有白冻。舌象澹红润，薄黄白腻苔，边尖有齿印。脉象寸口脉弦缓。中医病名为痢疾，证型为湿热内蕴，郁遏肠道，损伤络脉。病因病机为湿热内蕴，里热下迫，秽浊壅滞肠间。望诊见慢性病容，精神疲倦。闻诊未见特殊。问诊提示病程20天，症状持续。切诊脉象弦缓。

患者35岁，男性。主诉痢疾反复发作，日行10余次，腹痛、里急后重，便脓血。病程较长，反复发作。中医诊断休息痢。病因病机为饮食不节、寒湿内蕴、肠胃受损。体征见体弱消瘦，面白神疲，脉沉弱，舌澹无苔。望诊见面色苍白，舌淡无苔。闻诊未见明显异常。问诊提示病史较长，症状反复。切诊脉沉弱。

男，29岁，脉沉而细，汗出恶风，畏寒不发热，当脐腹痛，下利清白如豆汁，昼夜三十余次，里急后重，神疲体倦，舌苔白腻，中央灰黑而润。阴寒内阻。舌苔白腻，中央灰黑而润，脉沉而细。

患者年龄3岁半，主诉大便下脓血时作时止2年余，伴有腹痛、腹胀、脱肛。面色无华，全身水肿，不思饮食，腹胀，脐周及下腹压痛，大便黯红色果酱状，舌质淡，指纹淡。中医诊断为休息痢（阿米巴病），病机为湿毒侵袭，久病正虚，中气下陷，湿热留滞。

患者21岁，男性。腹泻，偶便脓血，日大便3~7次，病程二年。湿热蕴结肠道。舌质紫黯，苔白。脉弦微数。腹痛，腹痛时腰难伸直。大便粘液便伴少量血液，红细胞(++)，白细胞(++)，阿米巴原虫极少。

患者日夜泻下二十余次，发热恶寒，腹痛剧烈，呕吐频作，不思纳谷，泻下便少而脓血多。诊断为痢疾，属湿浊内阻，肠中腐血蕴酿而成脓。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

22岁男性，盛夏食瓜果后腹痛难忍，病程较短。腹痛拒按，大便数而艰涩，黏腻血样便，小便赤黄，脉弦，舌质红绛，苔黄腻。中医诊断为疫毒痢疾，病因属疫毒侵袭，病机为热毒壅盛，气血瘀滞。

患者年龄10岁，男性。主诉大便夹脓血10个月。主要症状为每日排便5~8次，棕色，气腥臭，里急后重，腹部隐隐作痛，纳呆食减，面黄肌瘦。舌质澹红，舌苔薄白，脉象滑数。诊断为湿热内蕴，外受邪毒，郁结肠胃，伤及气血。病程较长，病久正虚邪实。粪检发现阿米巴原虫。

患者年龄成年，男性。主诉慢性阿米巴痢疾12年不已，渐消瘦，困倦乏力，黎明盗汗，纳欲不振，左腹疼痛，泄泻不止，完谷不化。舌淡，苔白腻，脉沉细。病因病机为脾肾阳虚，寒湿内盛，运化失职，湿浊下注，肠络受损。