阿胶+血瘀+气滞血瘀+血虚

女，43岁，胃痛3年余，大便色黑如柏油。慢性胃炎、胃溃疡病史。胃痛如刀割，不能进食，泛吐酸水，头晕肢冷，面色不华，神疲懒言，四肢欠温。舌质澹，有瘀点，苔厚，脉细涩。中医诊断胃痛（脾胃虚寒，胃失温养），便血（瘀阻胃络，血溢脉外）。

患者月经延期10年，伴腹痛、血块、乏力、喜叹气、心烦多梦。形体正常，精神倦怠，面色微黄。舌质澹红，苔白，脉弦。中医诊断为月经后期，证属肝脾不和。病因为肝气郁结，脾虚失运，气血不调。舌暗红，苔薄白，脉弦。舌澹红，苔薄白，脉弦缓。舌尖红，苔白，脉弦滑。脉弦数。

患者40岁，女性。自然流产2次，葡萄胎1次，月经周期45～60天，经量中，色鲜红。舌红，苔黄，脉细。诊断为复发性流产，证属肝肾不足，血虚血瘀。二诊舌尖红，苔薄白，脉细。三诊舌尖红，苔白，脉细。四诊舌尖红，苔薄黄，脉细。五诊月经停经51天，阴道少量流血，β-HCG升高，B超提示宫内妊娠未见胚芽。诊断胎动不安，证属脾肾不固。复诊B超示宫内妊娠可见胎心，诊断胎漏，证属虚热证。

程某，女，主要症状为胃脘疼痛，痛如针刺，按之痛甚，食后加剧，入夜更甚，大便黑褐色柏油样，吞酸，纳呆，面色苍白，神疲体倦，乏力。中医病名胃痛出血证，证型气滞血瘀，病因病机瘀血停滞。舌质紫黯，有瘀点，苔黄燥，脉细涩。

女，43岁，头痛，鼻衄，头晕乏力，少腹隐痛，月经后症状加重，病程十余年，体瘦，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉弦细稍涩，厥阴头痛，证属肝郁脾虚，病因病机为肝气郁结，脾失统摄，气机紊乱，血海不足。

26岁女性，孕过期3周余，自然破水，术后胃胀痛，腹胀，阴道出血不多，尿少。体温38.3~40℃，胃痛，腹胀痛拒按，大便日解4次黄色黏稠便，右下腹可触及7cm×4.5cm包块，压痛明显，有反跳痛，子宫界限不清，左侧宫旁组织有浸润块，压痛。白细胞22.2×10⁹/L，中性粒细胞0.90，舌质红、苔白稍腻，脉滑数有力。中医辨证毒热壅盛，血瘀成脓。

64岁女性，心前区闷痛10余年，凌晨发作，口干喜热饮，心悸早搏，右侧头痛遇冷发作，面色澹白，倦怠，舌红苔白腻，脉沉细滑，血压125/90mmHg。中医诊断胸痹，证型阴阳两虚。病机心脉痹阻，肝失疏泄，阴阳两虚。四诊见舌红苔白腻，脉沉细滑。

患者25岁，女性。经量多，月经8天仍淋漓不尽。面色澹白，舌苔薄白、质澹红，脉细。血红蛋白70克/升，精神萎靡，四肢乏力，气短，语声低。中医病名崩漏，证型气血两亏，中气不足。辨证分析为气血不足。四诊信息包括面色澹白、舌苔薄白、脉细。

患者35岁，女性。主诉心慌心悸，虚烦不寐。病程半年，间有发作。刻下症状包括心慌心悸、神疲气短、面色苍白、失眠多梦、心烦盗汗、口干舌燥、舌光少苔、脉结代。中医病名心悸，证型阴血不足，阳气虚弱。病因病机为阴血不足，阳气虚弱。望诊面色苍白，舌光少苔。闻诊未提及。问诊包括心慌心悸、虚烦不寐、神疲气短、失眠多梦、心烦盗汗、口干舌燥。切诊脉结代。

患者34岁，女性。闭经7个月。小腹有冷感，喜温喜按，两胁胀满，纳差食少。舌淡无苔，脉沉细涩。诊断为经闭，证属寒郁气阻夹瘀。舌淡苔薄，脉细涩。

23岁女性，闭经2年，伴有头晕眼花、心悸气短、食少乏力，月经量少色澹，子宫及附件B超及性激素检查未见异常。面色萎黄，颧部见褐斑，舌澹苔少，脉细弱。诊断为闭经，辨证为气血两虚夹瘀证。

75岁男性，胸痛、心悸反复发作10余年，劳累后易诱发。舌嫩红，舌质暗，苔中黄，脉细弦，结脉。中医诊断胸痹，证属心气不足，气滞血瘀。舌象嫩红、暗、中黄，脉细弦、结脉。

患者48岁，女性，崩漏病程近二年，阴道出血二月余，初量多色鲜红有血块，后量少淋漓不净，伴腰腹胀痛、头昏心慌、失眠多梦、纳差、大便下坠感。舌澹红略暗，苔灰黄，脉沉缓。中医诊断为崩漏，证属气血不调，冲任损伤。病机为气血失调，迁延日久，冲任受损。

患者30岁，女性，反复头痛5年，加重9个月。主诉为反复头痛，病程5年，加重9个月。中医诊断为偏头痛，证型为气血亏虚，气滞血瘀证。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。头痛以一侧为主，持续1~2天，伴呕吐、眼胀，劳累、受凉、经期加重。睡眠差，易醒。查体血压正常，神志清楚，瞳孔等大，四肢肌力正常，无病理征。病机为气血亏虚，气滞血瘀，清阳不升，脑髓失养。

16岁女性，月经初潮13周，3年间仅来5次，经期腹痛剧烈，量少色黑。舌苔正常，脉象沉迟。辨证为痛经，病机为寒凝血瘀，冲任受损。病位在子宫、冲任，病因属寒凝血瘀，病机以“不通则痛”为主。

32岁，经前至经期小腹疼痛拒按，经血量少、紫黯有块，乳房胀痛，胸闷不舒。舌质紫黯有瘀点，苔薄白，脉沉弦。辨证为气滞血瘀所致痛经。病因病机为情志不舒，气郁血瘀，瘀阻胞宫、冲任。

16岁，主要症状包括经量甚少、经来腹痛、食欲减退、两胁窜痛、情志不舒、烦躁、形体瘦弱、面色少华。中医病名属月经不调，证型为肝郁血虚，病因病机为情志不舒致肝郁，肝病传脾，血亏不荣，冲脉血海不足。望诊见面色少华，问诊见情志不舒、食欲减退、两胁窜痛，切诊未提。

53岁 女性 月经过多1年 心悸 乏力 手足心热 盗汗 夜寐多梦 舌澹红 苔薄白 脉弦滑 多发性子宫肌瘤 舌澹红 少苔 脉沉弦有力 舌红 少苔 脉沉弦 舌暗红 少苔 脉沉弦 舌红无苔 脉缓滑 舌红少苔 脉沉弦而数 中医病名：多发性子宫肌瘤 证型：冲任失调 肝气郁滞 气血不足 病因病机：肝失疏泄 气机郁滞 痰浊内生 痰瘀互结

34岁女性，闭经3个月余，少腹胀痛，胸胁胀满，口苦口干，心烦易怒，大便干燥，小便短赤。面色晦黯多痤疮，舌质黯红有瘀斑，苔薄黄，脉沉弦数。诊断为闭经，辨证为肝郁血瘀之证。

患者男性，42岁。主诉胃痛日久，痛有定处，呈持续性痛拒按，痛如针刺或刀割，空腹痛减，食后痛重，大便色黑或柏油样便或呕血。舌质紫，有瘀斑，脉细涩。中医诊断为胃痛，气滞血瘀型。病程日久，气滞血瘀，瘀阻胃络，脉络急引，故痛如针刺或刀割，舌紫脉弦为气滞血瘀之象。