雷公藤+脾肾亏虚+肾病综合征

患者48岁，男性。主诉水肿、蛋白尿3年余。病史提示眼睑和四肢水肿，尿蛋白阳性，诊断为肾病综合征。本次就诊症状包括头面四肢浮肿、肢倦乏力、小便短少、舌淡苔白、脉缓。中医诊断水肿，辨证为脾肾亏虚，水饮内停。

患者35岁女性，主诉间断双下肢水肿1年半。舌暗淡有瘀斑，苔白腻，脉弦滑。中医诊断水肿，证型脾肾亏虚，浊毒瘀血阻络。病史提示肾病综合征Ⅱ期膜性肾病，尿蛋白3+，潜血+，24小时尿蛋白量高，胆固醇升高，白蛋白降低。

患者年龄38岁，男性。主诉为三月前因劳累感冒引起双下肢水肿。病史包括11岁时患急性肾炎，尿常规示蛋白(+++)，红细胞(+)。中医诊断为水肿。面色黧黑，舌质暗有小瘀点，舌苔薄腻，脉沉细。乏力、纳差、腰痛、尿量少且泡沫多、双下肢指凹性水肿、大便溏薄。病程三月。病因病机为脾肾亏虚，瘀水阻于三焦。

周某，男，57岁。镜下血尿1个月。舌红中有裂纹苔少，脉沉滑。既往有肾病综合征、急性肾衰竭、2型糖尿病病史。中医诊断尿血。证型脾肾亏虚，肾虚血瘀。辅助检查示Ⅱ期膜性肾病，尿蛋白定量波动，肾功能基本正常。BP正常范围。现症包括下肢肿、易汗出、心悸、尿量可、大便日2~3次。舌红苔薄少，脉滑或沉。

患者48岁，男性，主诉眼睑、下肢水肿，病程较长。中医诊断水肿，证属气阴两虚，脾肾亏虚。望诊见舌澹红，苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊见乏力、易汗出、口干、小便色黄、泡沫较多。切诊见脉弦细、脉细滑。

男，38岁，尿中有泡沫，无尿痛及肉眼血尿，无腰痛，食纳欠佳，倦怠喜卧。脾肾亏虚，湿热内蕴。面色萎黄，舌苔厚腻，脉沉细。血压120/90mmHg，形体较胖，咽部稍有充血，双肺呼吸音清，心率72次/min，腹部平坦，双下肢无凹陷性水肿。尿常规隐血(+++)，蛋白(+++)，红细胞1548个/HP。

患者，女，55岁。主诉蛋白尿4个月余。双下肢肿，小便泡沫多，小便量偏少，大便干。舌暗红苔薄黄，脉沉滑。中医诊断慢肾风；水肿。证候诊断脾肾亏虚，瘀血内阻。

女性，58岁，双下肢浮肿、神疲乏力持续2年。肾病综合征，脾肾亏虚，湿浊瘀内蕴。舌形胖，苔腻，脉细。下肢轻度凹陷性浮肿，尿蛋白++，24小时尿蛋白定量1.9g，血白蛋白29g/L，胆固醇8.15mmol/L，甘油三酯4.78mmol/L。

患者男性，41岁。双下肢肿反复3月余。精神不振，腰困，乏力，偶咳白色粘痰，汗出多，胃脘胀满，纳食不多，大便时干时溏，小便色黄泡沫多。舌澹苔薄黄腻，脉弦细。水肿，慢性肾小球肾炎，上呼吸道感染。风热邪毒，袭肺壅脾，肺失宣肃，脾失运化，水道不通，湿热邪毒损伤肾络。