青皮+肝气郁结

腹满不舒，中脘痞胀。肝气郁于胃中，气滞胃络，乳中结核。气郁生火，内热连绵，咽中时痛，膝膑起块。乳房结核痛胀，肝藏之气挟痰阻滞胃络。足胫作肿已退，乳房结核稍松。乳房结核，按之坚硬，推之不移。痰气郁于肝胃之络。两乳房结核，时作微胀，经迟涩少。气郁而营分失和。

患者男性，44岁。主诉发热恶寒，自汗，溲黄，身黄，巩膜黄，全身黄，右胁下肝区疼痛，腹胀便结，不思饮食。舌苔黄腻，脉沉细弱，重取无力。中医病名属重症肝炎，证型为湿热蕴蒸、肝气郁结，病因病机为湿热内蕴、肝失疏泄、瘀热郁里。望诊见身黄、巩膜黄、舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊见发热、恶寒、自汗、溲黄、身黄、腹胀便结、不思饮食。切诊见脉沉细弱，重取无力。

患者劳倦忧思，颈左右发为马刀，坚肿如石，痛掣头脑，脉细软。气血两亏，生气日残。血虚肝火，夹痰凝结，颈右马刀结核，坚肿硬如石，发热，脉细。弦右滑左关且劲，荣阴不足，厥阴气火内动，夹痰上升，凝结少阳之分。郁怒伤肝，思虑伤脾，痰气郁结，颈右马刀疬，坚肿，头半掣痛。肝气夹痰，凝结左腋，挟瘿马刀，胀及乳房，焮热作痛。少阳相火夹痰上升，颈右马刀肿硬，误施针砭，锨肿益甚，掣痛不休，血出头晕。

患者33岁，男性，右胁隐痛不适间作5年余。主症为右胁隐痛、胃脘痞胀、乏力、纳谷欠香。病程自1984年起，病位在肝，证属肝经郁热，胃气不和。舌象舌尖红，苔薄白，脉细弦，面色晦暗欠华。病因病机为肝郁不疏，气机阻滞，化火伤阴，横逆犯胃，胃气不和。

患者32岁，男性。主诉胃脘及右胁肋胀痛1年，加重2个月。病史提示因饮食失节引发胃脘痛，继发右胁下胀痛，疼痛与饮食生冷油腻相关。形体消瘦，精神欠佳，胃脘区压痛明显，肝大肋缘下2cm，莫菲氏征阳性。中医诊断为胃脘痛、胁痛。病因病机为内蕴湿热，胆胃同病，肝失条达，胆气郁滞，横逆犯土。舌象未提及，脉象未提及。

患者产后正满月，右乳房偏右红肿结硬，灼痛，乳汁不畅。舌澹红、苔少，脉数。肿块约3寸宽，4寸长，斜向右侧红肿硬热。红肿色浅，硬块如核桃大。脉缓。

患者女性，35岁。胃脘胀痛，右胁为甚，易发脾气，泛酸，嗳气，大便不爽。舌质澹红，舌苔薄黄，脉弦滑。证属肝胃不和。病因为忧思恼怒，情怀不畅，气郁伤肝，疏泄失职，横逆犯胃，胃失和降。

女，56岁，反复呛咳10余年，咳痰不畅，病情时轻时重。慢性支气管炎、肺气肿，并发支气管扩张症。呛咳频频，喉痒气急，面红，急躁易怒，头昏目煳，口苦乏味。舌苔白腻干燥。脉小弦带滑。肝气郁结，日久化火，木火刑金。

何某，46岁，头晕、头胀，阵发性头晕伴大汗、眼干、急躁易怒、倦怠乏力、怕冷、食欲不振、神情焦虑、小便黄赤、大便偏干、夜寐不实。面红目赤，舌红苔薄黄，脉弦滑数。中医诊断眩晕，证属肝郁化火，肝郁脾虚。病机为肝气郁结，日久化火，肝郁乘脾。

患者28岁，女性。不孕3年。带下黄稠有臭味，口苦，尿黄，月经周期提前，有瘀块，少腹疼痛，腰酸痛，心情抑郁。舌质黯红，苔黄腻，脉弦滑。月经15岁初潮，有痛经史。外阴正常，阴道分泌物澹黄色，子宫后位，有抬举痛，附件未触及包块。中医诊断不孕症，辨证湿热邪毒内蕴，瘀阻胞脉。

患者年逾四旬，情志怫郁，肝失条达，疏泄失职，经产术后耗血伤阴，肝血亏损，频次人工流产、腹部手术致虚致瘀，房室纵欲，寒湿之邪损伤胞脉，素体脾肾阳虚，气郁不畅，痰瘀互结，气血亏虚，胞脉失养。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。

高某，54岁，腹胀、食欲不振、全身无力、小便黄、眼白睛黄，病程较长。肝郁气滞，脾胃失调。舌苔白厚，脉细弱，左关弦。主要症状包括肝区疼痛、腹部胀气、大便稀。

患者年龄21岁，女性。主诉为精神失常，表现为嬉笑怒骂、歌唱哭泣，病程2年，反复发作8次。舌暗苔腻，舌下紫纹显，脉弦滑。中医病名未明确，证型为瘀血痰浊，病因病机为情志失调、瘀血内阻、痰浊上扰。望诊见舌暗苔腻，舌下紫纹。闻诊未提及。问诊见情绪不稳、反复发作。切诊见脉弦滑。

患者30岁，女性，右侧乳房硬结肿痛1月。中医病名乳岩，证型肝气郁结，血瘀凝结。望诊见乳头周围皮色枯皱，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见乳房胀痛、食纳增加、口干。切诊未提及脉象。病程1月。

患者32岁，男性。荨麻疹病程10年，风团发作分大、中、小三型，发作持续3天，每月频繁发作。伴失眠、腹痛先兆。舌红根苔黄腻，脉弦。慢性阑尾炎术后有肠粘连，食欲不振，大便时结时溏，易感冒，涕痰多。

患者男性，30岁。主诉失血后脘腹常痛，气在脐上下冲撞，上逆犯胃。中医诊断为肝气犯胃，病机为气结痰凝。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示脘腹频痛，喉间水响，嗳气吐沫，冲气挟饮邪上逆。切诊未提及。

少腹梗硬，攻冲作痛，少腹高肿，色红而软，内脓已成，肠膜受伤，饮食少进，溲出便闭，内热舌干，脉数，阴伤热郁，正虚邪凝，肝气怫郁，寒邪乘之，肠胃之气火失利，血随气阻，寒湿郁结，气血凝滞，湿热流注小肠，肠痈溃后脓少气多，肿平一半，脉静身凉，夜神安熟寐，少腹硬痛，小溲浑浊如脓，寒热，气血凝滞，少腹内硬，拘挛作痛，小溲不爽，寒热，势成肠痈，肠膜穿破，形衰脉弱，内膜已伤，正气与浊气并出，上下交脱之虑，阴阳并补，护膜，保无更变。

82岁男性，主诉不寐1个月，伴胡语、左耳鸣、腰酸、尿频。舌红苔黄腻，脉弦滑尺弱。中医诊断不寐，证属肝火上炎，痰热扰心。舌象红、苔黄腻，脉弦滑尺弱。

患者女性，50岁。主症为胸闷痛，伴心悸，病程较长，反复发作。中医诊断为胸痹心痛，证属气血两虚，肝气郁结。舌象淡红有齿痕，苔薄白，脉沉弦细弱。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移，心脏彩超示左室壁节段运动障碍。

24岁男性，身目颜面深黄，口干唇裂，饮食难行，神昏谵语，大便干臭，小便短赤，身热腹水，舌红绛苔黄厚燥，脉滑数。邪热内燔、毒滞血分、心神被扰之急黄。面色深黄，舌质红绛，苔黄厚而燥，脉滑数。