项痹

女，46岁，颈项部活动不利伴眩晕2周，加重1天。痛苦面容，肥胖体质，颈部不适，眩晕，头重如裹，纳呆。舌淡苔厚腻，脉滑而无力。颈椎退行性变，生理曲度变直。项痹，痰湿阻络。

患者51岁，女性。主诉颈项间断性强痛，持续半年，近期持续强痛，俯仰或转侧不适，左上第2齿疼痛。舌质红，苔黄。脉浮数。中医诊断项痹（落枕），证属内热招风，络闭血瘀。病因病机为风湿宿疾，体弱或疲劳过度，睡卧姿势不当，肌肉牵拉致伤，复受风寒湿邪。

患者50岁，男性。颈及两肩部走窜抽掣样间断性跳痛半年，左侧为频，下肢亦痛，兼胸胁胀满，四肢乏力，心悸，纳差。舌质稍红，苔薄白，脉弦细。中医诊断项痹、肝痹，证属血虚邪侵，气血郁结。病因病机为外邪侵袭筋脉，肝气郁结，木郁生火，心神不安。

女，44岁，颈部活动不利伴左侧肢体麻木5月余。颈部疼痛不适，左侧肢体麻木，时有头晕，纳眠可，大便难，小便不利，舌淡红苔薄黄，脉沉涩。颈椎旁肌肉僵硬，左侧斜方肌压痛明显，双下肢痛温觉减退。项痹—气虚血瘀。督脉气衰，气血运行无力，气滞血瘀，痹阻经络。

患者56岁女性，主诉颈项拘紧疼痛向双肩背部放射10年余。体征见颈项拘紧疼痛，伴头晕，腰中冷，腹重，夜尿频，大便溏薄。舌质澹，苔白润，脉弦细。中医诊断风寒湿痹，辨证精气亏损，卫外不固，外邪注于肌腠经络，气血痹阻。

女，30岁，产后身痛，颈项凉麻沉痛，病程两个月。项痹，证属气血虚弱，风寒湿邪凝滞经络。舌质澹，苔薄白，脉弦紧。

患者42岁女性，主诉颈项部疼痛2年余，加重1个月，伴肩部怕冷、偶有头晕、右手指麻木及胸闷心慌。中医诊断项痹，证型肝肾亏虚，气滞血瘀。查体示C3~C棘突旁压痛，右臂臂丛牵拉试验(+)。辅助检查提示颈椎CT示C4~7椎间盘向后方突出伴椎管狭窄，C4~7颈椎骨质增生。舌红，苔薄白，脉弦。

患者79岁，女性。颈项部痹痛1周余，项俯仰、提肩活动受限，劳累后加重。既往项背反复痹痛3年余。查体见颈部肌强，颈4~6椎体微隆，转颈及俯仰等活动稍受限，颈椎棘突下及椎旁肌肉压痛明显。舌澹红，苔薄腻，脉弦滑。中医诊断项痹（寒湿滞络）。

患者41岁，男性，主诉头晕、心悸20天，伴头重脚轻、阵发心悸、畏寒、左半身发麻、颈背胀、易惊、口干、纳呆、夜尿频、大便稀。舌质淡暗，苔白，脉沉细。诊断为项痹、心悸，辨证为气阴两虚、风湿阻络证。

患者颈肩背部酸痛3年，加剧2周，双足趾酸痛，右侧为甚，与天气变化有关，夜间尤甚，得热痛减，神疲乏力，眼部灼热感，口渴喜热饮。舌红，少苔，脉细弦。中医诊断项痹，属阳虚寒凝。舌质黯红，苔薄白，脉细。舌质红，苔少微黄，脉弦。

患者61岁，男性，主诉反复颈肩部酸痛3年，加重伴右上肢疼痛、麻木10天。舌暗，苔薄腻，脉弦细。中医诊断项痹，证型痰湿阻络，气滞血瘀。颈椎生理曲度变直，活动受限，C6～T1右侧椎旁压痛，右臂丛神经牵拉试验阳性，颈部MRI示C5～6、C6～7椎间盘突出。