女,46岁,颈项部活动不利伴眩晕2周,加重1天。痛苦面容,肥胖体质,颈部不适,眩晕,头重如裹,纳呆。舌淡苔厚腻,脉滑而无力。颈椎退行性变,生理曲度变直。项痹,痰湿阻络。
项痹痰湿阻络颈部不适眩晕
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患者51岁,女性。主诉颈项间断性强痛,持续半年,近期持续强痛,俯仰或转侧不适,左上第2齿疼痛。舌质红,苔黄。脉浮数。中医诊断项痹(落枕),证属内热招风,络闭血瘀。病因病机为风湿宿疾,体弱或疲劳过度,睡卧姿势不当,肌肉牵拉致伤,复受风寒湿邪。
项痹内热招风络闭血瘀
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患者50岁,男性。颈及两肩部走窜抽掣样间断性跳痛半年,左侧为频,下肢亦痛,兼胸胁胀满,四肢乏力,心悸,纳差。舌质稍红,苔薄白,脉弦细。中医诊断项痹、肝痹,证属血虚邪侵,气血郁结。病因病机为外邪侵袭筋脉,肝气郁结,木郁生火,心神不安。
项痹肝痹肝气郁结血虚邪侵
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女,44岁,颈部活动不利伴左侧肢体麻木5月余。颈部疼痛不适,左侧肢体麻木,时有头晕,纳眠可,大便难,小便不利,舌淡红苔薄黄,脉沉涩。颈椎旁肌肉僵硬,左侧斜方肌压痛明显,双下肢痛温觉减退。项痹—气虚血瘀。督脉气衰,气血运行无力,气滞血瘀,痹阻经络。
项痹气虚血瘀头晕大便难
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患者56岁女性,主诉颈项拘紧疼痛向双肩背部放射10年余。体征见颈项拘紧疼痛,伴头晕,腰中冷,腹重,夜尿频,大便溏薄。舌质澹,苔白润,脉弦细。中医诊断风寒湿痹,辨证精气亏损,卫外不固,外邪注于肌腠经络,气血痹阻。
项痹风寒湿痹脾肾阳虚气血痹阻
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女,30岁,产后身痛,颈项凉麻沉痛,病程两个月。项痹,证属气血虚弱,风寒湿邪凝滞经络。舌质澹,苔薄白,脉弦紧。
项痹产后身痛气血虚弱风寒湿邪
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患者42岁女性,主诉颈项部疼痛2年余,加重1个月,伴肩部怕冷、偶有头晕、右手指麻木及胸闷心慌。中医诊断项痹,证型肝肾亏虚,气滞血瘀。查体示C3~C棘突旁压痛,右臂臂丛牵拉试验(+)。辅助检查提示颈椎CT示C4~7椎间盘向后方突出伴椎管狭窄,C4~7颈椎骨质增生。舌红,苔薄白,脉弦。
项痹肝肾亏虚气滞血瘀颈项疼痛
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患者79岁,女性。颈项部痹痛1周余,项俯仰、提肩活动受限,劳累后加重。既往项背反复痹痛3年余。查体见颈部肌强,颈4~6椎体微隆,转颈及俯仰等活动稍受限,颈椎棘突下及椎旁肌肉压痛明显。舌澹红,苔薄腻,脉弦滑。中医诊断项痹(寒湿滞络)。
项痹寒湿滞络肝肾亏虚气血不足
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患者41岁,男性,主诉头晕、心悸20天,伴头重脚轻、阵发心悸、畏寒、左半身发麻、颈背胀、易惊、口干、纳呆、夜尿频、大便稀。舌质淡暗,苔白,脉沉细。诊断为项痹、心悸,辨证为气阴两虚、风湿阻络证。
项痹气阴两虚风湿阻络心悸
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患者颈肩背部酸痛3年,加剧2周,双足趾酸痛,右侧为甚,与天气变化有关,夜间尤甚,得热痛减,神疲乏力,眼部灼热感,口渴喜热饮。舌红,少苔,脉细弦。中医诊断项痹,属阳虚寒凝。舌质黯红,苔薄白,脉细。舌质红,苔少微黄,脉弦。
项痹阳虚寒凝筋脉失养寒湿内盛
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患者61岁,男性,主诉反复颈肩部酸痛3年,加重伴右上肢疼痛、麻木10天。舌暗,苔薄腻,脉弦细。中医诊断项痹,证型痰湿阻络,气滞血瘀。颈椎生理曲度变直,活动受限,C6~T1右侧椎旁压痛,右臂丛神经牵拉试验阳性,颈部MRI示C5~6、C6~7椎间盘突出。
项痹痰湿阻络气滞血瘀肝肾不足
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