顽痹

患者28岁，女性。手足关节肿痛变形5年余，伴颈肩及双下肢关节疼痛，晨起关节僵硬。舌质淡紫苔白稍厚，脉沉而无力。中医诊断为顽痹，辨证为寒湿之邪闭阻经络，气血瘀滞。手足关节遇冷痛剧，得热则减，遇阴雨天疼痛加剧，手足凉，畏寒严重，月经量少，经色黯，有大量紫黑色血块。

龚某，女，37岁。关节疼痛多年，反复发作，指趾关节肿胀强直，屈伸不利，刺痛怕冷。舌澹紫、苔白、根稍厚，脉细紧。诊断为顽痹。证属肝肾两虚，督脉亏损，风寒湿邪深入经脉骨间，气滞血凝，痰瘀胶固，经络闭塞。

男，66岁，顽痹经年，两手指关节变形，僵直，伸屈不利，右拇指作痛。脉小弦，舌苔薄。高年久痹，肝肾不足，气血不通。

患者57岁，男性。四肢小关节肿痛3年，加重半年，呈热痛、刺痛，关节功能受限，病变局部喜凉不耐凉。全身症状包括身低热、自汗、困重乏力、面色浮红。四肢皮肤顽厚、干燥，色澹黯。舌质澹黯，苔薄滑，脉滑数。诊断为顽痹（类风湿关节炎），证属湿热痹阻。

患者30岁，女性。主诉双手、足、膝关节肿痛，病程5年，右膝关节变形，活动受限。中医病名：顽痹。证型：气血肝肾亏虚，邪郁化热，痰瘀阻络。病因病机：素体虚弱，感受风寒湿邪，郁而化热，寒伤阳气，热伤阴血，损及肝脾肾。体态瘦削，面色萎黄，舌体胖大，质暗，尖红，苔薄黄，脉沉细。关节红肿疼痛，怕风畏寒，五心烦热，凉汗自出，急躁易怒，痛处发热，阴雨天加重，纳谷不馨，腹胀肠鸣，大便灼热，尿黄而短，月经量多，带下色黄。

男，成年，病程约40余年，全身诸节疼痛。风湿之邪闭阻经脉，日久伤于肝肾，致成顽痹之证。面白，趾指关节肿胀，轻度变形，脉细弦。畏寒，关节局部怕风怕凉，遇冷加重，喜食热饮，腰痛膝软。

患者46岁女性，主诉胸闷、心悸、汗多持续半月。现病史见胸闷、心悸、周身乏力，晨起双手指节肿胀不能握拳，右侧肩臂、肩胛酸痛，纳可，易饥，大便成形日二行。舌尖红、质澹胖，脉细弦。诊断为脏躁（围绝经期综合征），辨证为阴阳失调。四诊见舌象异常，脉细弦。

患者年龄62岁，男性。全身关节疼痛20余年，双手指关节肿胀疼痛，活动受限，晨僵，指关节变形。中医诊断顽痹。舌澹红，苔薄白，脉弦滑。病因病机未明确描述。

女性，47岁，腰痛3年，嵴柱弯曲，头前倾，驼背，两腿疼痛，行走不利，手指关节变形。诊断为顽痹。舌苔薄、质澹，脉细涩。复诊后舌苔糙微腻、质红，脉细弦。病程较长，病情较重，属肾虚夹瘀，督脉失养。

患者年龄63岁，女性。主诉全身关节疼痛10年余，遇劳或寒冷加剧，近3年加重。双膝关节及踝关节肿胀，肌肉萎缩，全身关节僵直酸痛，屈伸不利，双手关节变形，活动受限，生活不能自理。舌淡紫黯，苔白腻，脉沉迟细弱。中医诊断为顽痹，证属气血虚衰。

杨某，女，34岁。周身关节疼痛2年余，双手指、足趾关节疼痛，晨僵明显，活动受限。血沉50mm/h，类风湿因子(+)。寒湿阻络，气血不畅。面色苍白，舌质淡，苔白腻。脉沉细。颈椎痛，关节夜间疼痛，膝关节肿胀明显。病程迁延，病情反复。顽痹。

患者年龄26岁，女性。主要症状为四肢指、趾小关节红肿热痛，遇寒加剧，关节活动受限。病程自15岁起，持续多年。中医诊断为偏寒型顽痹。面色白，表情痛苦。关节强直、畸形，活动障碍，肌肉萎缩。舌质淡，苔薄白，脉沉细。

51岁女性，肢体关节疼痛年余，手指关节肿大疼痛，活动受限，膝踝关节肿胀微红，疼痛拒按，局部灼热感，步履艰难。类风湿性关节炎证属顽痹。湿热久羁，痰瘀痹阻，脉络失和。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，36岁。四肢末端痹痛僵硬，进行性加剧，病程1年。硬皮病。阳气亏虚，寒凝气滞。舌淡红，苔薄白，脉弦带涩。四肢远端趾、指关节僵硬痹痛，活动受限，可见红斑。

患者，45岁。指、趾、踝关节疼痛2个月，指关节屈伸不利，晨僵明显，关节冷痛，得温则舒，夜寐欠安。中医病名：顽痹。证型：肝肾亏虚，风湿阻络。病因病机：肝肾亏虚，风湿之邪侵袭筋骨经络，气血运行不畅。望诊：舌黯红，苔薄白。问诊：关节冷痛，得温则舒，夜寐欠安。切诊：脉细。二诊舌质红黯，苔薄微黄，脉沉细。三诊舌质红黯，苔微黄，脉沉细。

患者37岁女性，全身多关节肿痛发热6年，双手屈曲畸形3年余。类风湿关节炎，顽痹，气血亏虚型、湿瘀闭阻。面色萎黄，双手尺偏畸形，多关节肿胀压痛，皮温增高，脉弱。低热，汗出，心悸失眠，腹胀便溏，乏力。病程长，外感诱发，正气虚弱，邪瘀互结。

70岁男性，关节疼痛，以下肢为甚，反复发作。面色萎黄消瘦，表情痛苦，干咳，皮肤干枯，脚下肌肉松软微肿，疼痛麻木，两脚痿软不能站立，小便赤热。辨证为痛痹误治发为痿躄。病因病机为燥邪耗伤肺津，寒湿未除，郁而为热，湿热燥邪伤及筋脉。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，47岁。双手指关节肿痛畸形、活动不利5个月，全身关节酸楚，胸闷，持续低热。舌苔白腻黄，脉细弦。风湿相搏，瘀血凝滞，脉络痹阻。舌象苔白腻黄，脉细弦。

患者48岁，女性。主诉四肢痹痛无力，伴四肢及肩背部软状肿物，窜走不定，麻痛感，病程3年，近半年加重。体胖，舌淡胖边有齿印、苔白厚而腻，脉细滑、尺脉重按无力。诊断为顽痹，证属脾肾阳虚，痰凝湿聚，痹阻经络，筋脉失养。

患者女性，38岁。主要症状为手指关节肿痛变形3年，伴颈肩及双下肢关节疼痛3月余。病程较长。中医病名为顽痹，证型为寒湿阻络，正虚邪恋。舌边紫苔白，脉沉细。