颈部疼痛

患者59岁女性，主诉头颈部疼痛伴颈部活动不利、抽搐10余天。现病史提示颈部酸胀痛，活动受限，偶有头痛，言语艰涩，伸舌困难，全身肌肉紧张。体检示颈椎活动受限，颈肌僵硬，臂丛神经牵拉试验弱阳性，肱二、肱三头肌腱反射亢进，霍夫曼征阳性，闭目难立征阳性。辅助检查示枕骨大孔狭窄，嵴髓受压，颈椎矢状位齿状突距离异常，腰椎滑脱Ⅱ度。诊断为颅底凹陷症伴寰枢关节半脱位，腰椎滑脱症。

患者51岁，女性。颈部疼痛，活动受限，左上肢麻木。病程5天。颈椎脱位。外伤所致，高处坠落致C6椎体滑脱。表情痛苦，颈项部肿胀、压痛，C6棘突左侧压痛明显。双上肢牵拉试验阳性，左手拇指、食指、中指背侧皮感减退。舌质澹红，舌苔薄白，脉缓。

患者女性，48岁。颈部疼痛，活动受限3天。第5颈椎骨折。舌质澹红、苔薄白，脉弦。局部检查颈项部肿胀、压痛，C5棘突左侧压痛明显，颈椎活动受限。神经系统检查双上肢牵拉试验阳性，肱二、三头肌腱反射正常，皮感、肌力、肌张力正常。影像学检查示C5椎体骨折。病因因高处坠落，颈部着地，导致颈椎结构损伤。

患者36岁，女性。左颈部疼痛、左侧头晕头痛、左眼眶疼痛3年余，加重2年。查体示C2、C3左侧关节突关节压痛，C5棘突左侧压痛，双侧索雷姆反射阳性。MRI示C5、C6椎间盘突出。印象为颈椎病。左霍纳征。左耳下乳突周围发胀。

崔某，48岁，男，左肩臂痛7天，疼痛自左肩胛沿腋下至肘胀痛，颈部肌肉亦痛，肩臂和头部活动受限。面红，舌尖红，苔薄滑，左脉沉细，右脉沉弦。左上肢抬举80°，后背过腋中线。寒邪痹阻少阳、太阳、阳跷脉。

患者年龄60岁，男性。主要症状为头晕目眩，颈部疼痛，上肢放射痛麻木，心悸短气，下肢放射痛，行走不稳。舌质暗，苔白，脉弦细尺弱。中医病名为眩晕，证型为肝肾不足，痰风阻络，气滞血瘀。病程近半年加重。

女，46岁，类风湿关节炎病程20年，双手掌指、指间及腕关节肿痛，晨僵＞1小时，左腕关节僵硬，左手尺偏畸形，怕热，春重冬轻，口疮反复，近14天病情复发，双腕、手关节肿胀疼痛，自觉发热又怕凉，颈部剧痛，舌质稍红边有齿痕，苔白腻，脉弦数，诊断为顽痹，证属脾虚湿阻化热型，舌质淡红，苔白，脉弦数，舌质淡红苔薄白，脉弦细。

女性，39岁。颈部疼痛，抬头和转动受限制，病程逐渐加重，卧床不起。中医诊断寒瘀毒结。面色萎黄，重度贫血面容，舌、腮印(+)，胃脘压痛(+)，体重45千克。局部肿硬，压痛，右上肢不能抬举，十指甲印全无。

患者年龄35岁，女性。主诉晨起颈部疼痛，左侧为甚，不能转侧，疼痛向头左侧放射，病程月余。左侧胸锁乳突肌及斜方肌紧胀，压痛，转侧加重。无恶风畏寒。舌象、面色、声音、气味、脉象未提及。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者55岁，男性，主诉颈部伴右肩部疼痛20天，疼痛剧烈，痛如针刺，遇冷及劳累后加重，痛处固定，颈肩部被动强直，不能活动。中医诊断项痹病，证型血瘀气滞证。脊柱摄片示颈椎生理曲度变直，下段椎体骨质增生，钩椎关节突变尖，项韧带钙化。舌象未提及，脉象未提及。

女，42岁。颈部疼痛伴发热8天。左侧颈部疼痛，向颈后放射，吞咽时加重，午后发热，体温最高38℃，易激动，夜间睡眠差，多梦。舌红，苔薄黄，脉数。甲状腺左叶肿物，伴液化，右叶结节。风热犯肺证。左侧甲状腺肿物，质软，压痛，舌红，苔薄黄，脉数。甲状腺功能正常，甲状腺抗体阴性，摄碘率异常，B超及CT提示甲状腺异常。

杨某，83岁，头颈疼痛1年余，颈项部疼痛牵扯至头部，活动困难。骨痹（颈椎病），肝肾亏虚，筋脉失养。舌暗苔薄白，脉弦。颈项部仰头俯仰困难，耳后、后枕及颈椎棘旁右侧有肿胀，右侧斜方肌有压痛。

患者女性，42岁。主诉颈部疼痛伴眩晕1周，加重3天。主要症状包括颈部广泛性酸胀疼痛、眩晕、头昏头重、视物模糊，伴恶心、呕吐。中医诊断为眩晕，证型为气滞血瘀。望诊示面色正常，舌象未提及。闻诊示声音正常，气味未提及。问诊示病程1周，无耳鸣耳聋，无感冒前驱症状。切诊示脉象未提及。颈椎活动轻度受限，后仰可诱发疼痛，左右旋转加重眩晕。颈部软组织僵硬、痉挛，压痛明显，以上颈段枕后三角区域为甚。