骨结核

19岁男性，主诉咳嗽、咯痰不畅、倦怠乏力、盗汗、夜梦遗精、小便发黄、右胸疼痛。六脉沉细，舌淡苔薄白。中医诊断为骨结核，属肾虚阴疽，病机为肾水亏乏，骨髓空虚，气不升，血不行，经脉凝滞，兼有寒邪侵袭。

患者50余岁，男性。右小腿素患骨结核。右小腿患结核处被外力打断。面色正常，舌象未提及。声音正常，无特殊气味。问诊提示外伤史及骨结核病史。脉象未提及。中医病名为骨结核，病因病机为外伤加重原有疾病。

女，44岁，病程半年，主诉咳嗽痰多，有咸味，喉间水鸣声，动辄自汗喘促，五更泻泄，食少神倦，腰困如折，面色萎黄，眼圈发黑，手指膝盖发凉，脉沉细而弱，极数，每分100次以上，舌淡胖润，齿痕累累。中医病名肺痨，证型虚寒证，病因病机劳倦内伤，阴损及阳，肺病及肾。

女，32岁，双侧乳房胀痛1年。情志抑郁，经水不调，经前加重。舌质暗，苔白，脉弦。双侧乳房外上象限片状肿块，压痛，无粘连。X线钼靶示乳腺小叶增生。中医诊断乳癖，辨证血滞乳络。

患者40岁，女性。腰部疼痛，右侧较甚，病程自1966年渐起，持续2年余。中医诊断骨痨（中期）。辨证邪盛正衰，肉腐为脓。舌象未提及，脉象未提及。病程中血沉升高，X线示腰椎结核合并寒性脓疡，死骨形成。

患者年龄21岁，男性。主诉右足背骨结核已三年多。右足背骨隆起如半颗鸭卵，皮色不变，坚硬如石，疼痛彻骨。脉象沉细无力，舌苔薄白。诊断为流痰，属骨关节慢性破坏性疾病，脓液稀薄如痰，病程较长。病因病机为毒入骨髓，气滞血凝，经络阻滞。

患者30岁，女性，主诉长疮三年，腰以下四处疮口。病程三年，初感胯部疼痛，后渐加剧，局部色变紫黑，流清稀浆液，身体消瘦，下午潮热，五心烦热，食欲减退。现症面色憔悴，两颧发红，体瘦如柴，臀、胯、腰、骶四处疮口紫黑凹陷，流稀脓，探查有空腔，脉沉细而微，舌质绛无苔。诊断附骨疽，属气血双亏之型。患者12岁，女性，病史两个月，脚面被撞伤感染，诊断为骨结核，现症面黄体瘦，脚面疮口凹陷紫黑，流稀脓，探查似有朽骨。诊断附骨疽。

患者68岁，女性。主诉腰痛3个月，反复治疗无效。临床表现包括面色苍白，形体消瘦，头昏耳聋，腰嵴微热，跳动疼痛，翻身困难，活动疼痛加重，精神困倦，疲乏无力，口干喜饮，行动困难。舌红苔薄黄，脉细而数。中医诊断为肾亏阴虚，风寒入侵，日久化热，腐骨成脓，损阴耗阳。证型为半阴半阳之气阴两虚证。病机为肾阴虚为本，邪热痰浊为标，虚实相兼。

患者年龄50岁，女性。反复腰痛及关节痛4年余。主症为腰痛、肘腕髋膝关节疼痛、畏寒、口唇麻、大便稀。舌淡红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为骨痨，辨证为痰瘀交阻证。病机为痰瘀交阻，流注骨骼关节。