骨结核

患者右膝膑肌肉隆起，按之痛，皮色不变，咳而咽痛，面色憔悴，两脉细数。中医诊断为流注，属骨结核类疾病。证型为阴虚，病机为阴虚内热，虚损之途。舌象未提及，面色憔悴，脉细数。症状表现为经络骨节间疼痛，阴症转动则痛。

患者41岁，男性，主诉脚背酸痛，二下肢痿软无力，畏寒，下肢瘫痪，行动不能自主，第9、10胸椎棘突压痛，右侧胸部有边界不清块物。病程较长，有肺结核及附睾结核史。中医诊断为胸椎结核，病机为肾亏络虚，风寒乘虚侵袭，痰浊凝聚，阴虚火旺，气血两亏。望诊见面色白，舌薄黄腻，体征消瘦，精神委顿。闻诊未提。问诊见畏寒、盗汗、口干、发热。切诊见脉濡细，后转为脉细数。

患者男性，43岁。左足肿痛伴有脓肿破溃半年。慢性、消耗病容。左足肿胀，足跟及足背部有7处溃口，溃面有脓汁渗出，溃面有溃肉，破溃周缘皮肤暗褐色。舌红少津，脉细数。骨痨（肾虚血瘀）。肾主骨生髓，肾精不足，邪毒内袭，痰浊凝聚于骨。

患者45岁，女性，主诉右膝关节肿痛、行走困难，病程3年余。中医病名属痹症，证型为风寒湿痹，湿邪偏胜。病因病机为风寒水湿之邪袭于经络，内因饮食失调，脾胃运化失司，积湿蒸热，流注下焦。望诊见舌淡稍胖，苔薄白；闻诊未见特殊；问诊见双下肢水肿、大便溏泻、腹中隐痛；切诊见脉弦细。

患者年龄64岁，女性。主诉腰背疼痛，两腿酸软无力，咳嗽时腰痛剧烈并向双下肢传导。病程三年，近2月加重，伴头晕、午后潮热、夜间盗汗、口干咽燥、大便秘结。体征形体消瘦，面色无华，嵴柱后突畸形，活动受限，双直腿抬高试验阳性。X光示嵴柱骨质疏松（Ⅲ度），腰1至腰4轻度压缩改变。骨矿测定示左桡骨面骨矿含量降低。辨证肾阳虚。舌象未提及，脉象未提及。

患者女性，44岁。主诉腰背痛伴低烧、消瘦1年余。腰椎4~5骨质破坏，椎旁软组织阴影，血沉80mm/小时。面色黄颧红，舌质澹红，苔薄黄，脉沉细无力。腰椎4~5棘突压痛明显，双下肢软瘫，腱反射消失。诊断为骨痨（腰椎结核合并全截瘫），证属阴虚骨蒸、气阴两伤型。

患者女性，67岁，左踝关节肿痛流脓6年。左踝关节关节面破坏，关节间隙变窄，关节面虫蚀样凹凸不平，距骨及胫骨明显脱钙吸收。中医诊断踝疽，证型寒湿痹。舌象未提，脉象未提。

患者56岁，主诉发热二十余年，体温最高39℃，吞咽时肩胛痛，全身震颤，胸闷酸痛，咳唾倚息，间或恶寒发热，大便干结。两胁疼痛，左侧尤著。舌苔厚腻，脉左关滑大。二诊见夜间发热，右季胁痛剧，右膝关节痛，大便三日未行，食欲不振。三诊见右胁胀痛，纳呆，口干，舌苔黄腻厚。四诊见右胁痛，舌苔黄腻，脉滑数。五诊见舌苔黄腻，脉右关弦滑。六诊见舌苔黄腻，脉细数滑。七诊见舌苔根部黄厚腻，脉细数滑。八诊见舌苔根部黄厚，脉两关盛。九诊见舌苔根部黄厚腻，脉细数滑。十诊见脉两关盛，右关为着。十一诊见舌绛苔根部黄厚，脉两关盛。十二诊见舌苔微腻，脉稍大。

患者年龄75岁，男性。主要症状包括神疲气短、面部及双下肢轻度浮肿、头部不适、眩晕恶心、手足心发热、视物模糊、口略干不欲饮。病程三年。中医病名未明确提及，证型提示阳虚，病因病机为阳虚之象显著。望诊见面色皖白、舌澹苔薄微黄。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病史。切诊脉细略数。

男，36岁，脊背疼痛，下肢截瘫，肌肉萎缩，小便失禁，大便干燥，形体消瘦，面白颧红，盗汗，舌红少苔，脉细数。阴虚劳热、流痰。肾气亏虚，房劳过度，劳倦内伤，肾虚髓空，气血衰惫，外受寒湿之邪，湿痰凝滞。

患者年龄43岁，男性。主诉腰背部疼痛两年多，加重两个月，腰酸痛无力，夜间尤甚，腰及两腿怕冷，小便频数。胸腰段轻度角凸，胸12、腰1椎棘上棘旁压痛，腰活动受限。脉象沉细无力，舌质澹，苔薄白。中医诊断胸腰椎结核（阴寒入骨），辨证肾阳不足，髓海不充，气血不和，痰湿凝聚于嵴梁。

患者32岁，女性。主诉右乳肿块3个月，伴疲乏无力、午后潮热、颧红、盗汗、纳差。面色苍白，形体消瘦，舌质红，苔薄，脉细数。右乳外上及外下象限可扪及肿块，质地硬，表面光滑，可移动。血沉升高，PPD强阳性，钼靶片提示乳腺结核可能。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未描述。望诊见面色苍白、舌质红、苔薄。闻诊未提及。问诊见疲乏、潮热、盗汗、纳差。切诊见脉细数。

患者年龄22岁，男性。主要症状为腰椎酸痛、发热、低热，病程较长。中医病名为骨痨，证型为肾亏骨痨。病因病机为肾虚所致。望诊见面黄肌瘦，舌质红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见腰椎两侧脓疱溃烂，流脓不止。切诊见脉沉而细。血沉60mm/h。

裴某，女，28岁。腰痛、腰僵、右足乏困，腰部溃疡，流稀脓血，月经正常但不孕。病程较长，自14岁起病，经多次手术及治疗未愈。舌澹苔白，脉沉弱。诊断为五脏亏损，气血大虚，属“下搭手”溃后不敛。病机为气血亏虚，邪毒滞留。

患者女性，48岁。腰腿酸痛无力半年，加重1周。头晕耳鸣，五心烦热，四肢逆冷烘热，面颊潮热，脑中耳鸣，语多则甚，精神不振，月经紊乱，夜尿频多，大便不畅。舌红胖嫩，少苔，脉细数。诊断为骨痿，辨证为肝肾阴虚，阴损及阳，脏腑失衡。影像学示腰椎骨密度降低。

女，37岁，眩晕动则加剧，耳鸣如蝉，听力减退，形体消瘦，腰酸腿软，神疲健忘，颧红唇赤，潮热盗汗，舌红苔少，脉细数，肾阴亏虚，虚火上炎

患者年龄28岁，主诉心悸、短气、夜寐梦多，病程未明确。中医病名为妊娠心悸，证型为心血不足，胎儿失养。面色面白不泽，舌苔薄白，舌质澹，脉弦细滑。问诊见纳呆、食少，辨证属心血不足，胎儿失养。切诊脉弦细滑。

女，19岁，右下肢隐痛连髋，寒热，食纳减少，身困乏力，行走不便，夜间痛甚，啼哭不止，面色憔悴，气短懒言，呻吟不止，跌跛难行，皮肤甲错，潮热盗汗，小便短赤，大便干燥，渴不欲饮，头昏心悸，食纳不佳，月经未潮，患部坚硬如石，右髋关节挛缩畸形，皮色暗青，脉细数，舌质红，苔薄白，诊断为附骨痰，证属肾阳不足，寒湿困脾，肾阳不运，脾经气滞寒凝而成。

9岁女性患者，左膝关节肿大，不能站立。中医诊断为鹤膝风。病因为寒邪侵入经脉，病程迁延日久。面色皖白，左膝关节肿大僵冷，舌润无苔，脉沉迟无力。寒邪侵入经脉，治疗不得法，郁而不解。

患者男性，41岁。主诉脚背酸痛，二下肢萎软无力，病程自72年8月起。中医诊断为肾亏络虚，风寒乘虚侵袭，痰浊凝聚。症见慢性病容，消瘦，精神委顿，面色皖白，畏寒，下肢瘫痪，第9、10胸椎棘突压痛，右侧胸部有边界不清块物，苔薄黄腻，脉濡细。二诊见盗汗、口干、发热，舌红少苔，脉细数。三诊见气血两亏，苔薄舌澹，脉细数。四诊见冷脓肿渐吸收，血沉下降，脉率正常。病机为阴寒虚证，痰塞清道，气血虚寒，凝结而成。