髋关节炎

3岁男童，臂部脓疮一月，颜面萎黄，身体消瘦，烦躁多汗，食少，夜寐不安。脓腔6cm×8cm，刀口4cm×5cm，色紫而陷，流浆水，脉细微，舌质绛，苔薄白。属溃脓后气血双亏，食少多汗，体液受损。病程一月，阳证转阴，成为疽。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为环跳疽复发，脓水不多，疮旁肿胀。病程较长，属慢性化脓性髋关节炎。中医病名为环跳疽，证型为脾肾阳虚，病因病机为痰湿瘀凝，气血阻隔。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及肿胀、疼痛，切诊未提及。

患者18岁，男性。左髋关节隐痛2年余，跌伤后疼痛加重，局部肿胀，左下肢功能受限。中医诊断为骨瘤。舌质红、苔黄厚腻，脉弦而数。体征示体温38.5℃，消瘦，痛苦病容，左股骨上端骨体膨胀，骨密度减低，有囊状透光区，呈肥皂泡沫样阴影，囊壁骨质变薄，股骨头旋转，大转子外侧见斜形骨折线。病因病机为肾气不足，骨络空虚，寒湿瘀血，痰毒凝结于骨。

14岁男性，主诉畏冷发热、右髋部肿痛，病程7天。中医诊断为关节流注。主要症状包括咽喉肿痛、右髋部肿痛、畏冷发热。面色潮红，舌质红，苔黄浊，脉细数。右侧腹股沟饱满，有热感，局部压痛明显。X线示右髋关节间隙增宽，白细胞升高，中性粒细胞比例增高。

患者15岁，男性。右髋部疼痛，外展、外旋功能受限。右髋臼边缘毛糙不光滑，骨质增生及破坏，半脱位，右侧化脓性髋关节炎。右髋关节间隙增宽，内有多个骨片，髋臼轻度变深，股骨头变扁平，股骨颈变短，股骨头向上半脱位。右股骨头坏死。面色无华，舌淡苔白，脉沉细。外展、外旋功能受限，疼痛时轻时重。右髋部压痛，活动受限。X线片示右股骨头坏死。

患者年龄5岁，男性。右髋部肿痛，不能站立，病程3天。中医诊断为右髋关节暂时性滑膜炎。体征见右下肢呈轻度屈髋屈膝位，腹股沟中点下方压痛明显，活动受限，被动活动时疼痛剧烈。X线片示右髋部软组织阴影增宽，骨质未见异常。

患者女性，37岁。主诉腰椎病多年，伴髋关节炎，症状包括两侧髋关节持续性疼痛拒按、弯腰困难、腰部酸胀痛引下肢及下腹部、尿黄时有急胀感、大便色黑、胃中灼热喜热饮、全身发烧易出汗而恶风寒、胃纳尚可但饱食胀满。舌澹红苔薄白，脉细而数。中医病名腰椎病，证型气虚血瘀生热。病因病机为气虚血瘀生热。四诊信息包括舌象澹红苔薄白，脉象细而数。

患者男性，32岁，主诉腰嵴、髋关节疼痛7年余。形体消瘦，颈强屈伸欠利，腰部晨僵明显，髋关节疼痛，活动受限，下肢不温。舌苔薄白，脉细弦。中医诊断肾督阳虚，络脉痹闭。病因病机为肾气匮乏，督脉阳虚，精血不足，筋骨失充。

患者右臀及下肢疼痛伴活动受限，病程2天。右臀部及右下肢疼痛重着，痛处固定，肌肤麻木不仁，倦怠乏力，右髋关节活动受限，局部皮肤不红不肿。面色略黄，偶有头晕、头胀。舌象厚澹白，苔白腻，脉沉滑。直腿抬高试验阳性，右侧4字征阳性。中医诊断为痹证，辨证为风寒湿痹兼脾虚痰阻。

5岁男性患者，主诉左髋部肿痛3天，不能站立。体征示患侧下肢呈轻度屈髋屈膝位，腹股沟中点下方压痛明显，主动活动受限，被动活动时疼痛剧烈。X线片示右髋部软组织阴影增宽，骨质未见异常。诊断为右大腿轮痛（右髋关节滑囊炎）。

患者23岁，女性。右臀部疮疡伴跛行14年，久治不愈。右髋关节屈曲畸形，右臀部见4处凹陷性疮口，有黄白色脓液溢出，纸捻探及窦道深约10厘米，疮口周围见6处凹陷性疤痕。面色萎黄，舌澹苔薄腻，脉细弦。X线检查示右侧股骨上段及髋关节骨质稀疏与增生相间，密度不均匀，股骨头破坏消失，髋关节融合。中医诊断为环跳疽，病因病机为元气素亏，风湿寒痰互结筋骨，营卫不和，气血凝滞。

15岁男性，右髋部疼痛，外展、外旋功能受限，病程约1个月。右股骨头坏死。右髋臼边缘毛糙不光滑，骨质增生及破坏，半脱位，股骨头变扁平，股骨颈变短，髋关节间隙增宽，内有骨片，髋臼变深。右股骨头坏死。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及，症状描述包括疼痛、功能受限，脉象未提及。

69岁男性，主诉右大腿根部疼痛20天，坐立时痛甚。体征示髂骨前下棘压痛，抗阻力屈髋踢腿时下肢无力伴疼痛加重，骨盆X线未见异常。诊断为髋关节炎，病程较长，治疗无效。

7岁男性，右髋部酸痛6个月，加重1个月，伴潮热、盗汗、胃纳差、消瘦。面色苍白，舌淡苔薄白，脉沉细。右腹股沟部稍肿，局部压痛，右髋关节活动受限。X线示右侧髋臼骨质模煳，右股骨头见死骨。中医诊断为骨痨，辨证为肝肾亏损，痰凝阻络。

患者26岁，女性，产后25日恶露不绝，左髋部疼痛，牵引至腰及左下肢，不能站立。面色晄白，自汗多，精神疲乏，脉细无力，舌质淡苔薄黄。左髋痛拒按，痛位不移，不红肿。恶露色红，量不多。阴吹频繁，大便干燥。中医诊断为产褥晚期出血、髋关节炎。辨证为气虚血瘀、经脉痹阻。病因病机为气虚不能收摄，血行迟缓致瘀，经脉阻滞。

患者女性，69岁。主诉胯部疼痛不能走路3个月，逐渐双侧受累。体征示腰部活动受限，双髋关节活动障碍，压痛明显，股回头肌轻度萎缩。X光片示腰骶关节间隙狭窄，骨质增生，双髋关节间隙狭窄，股骨头软骨毛糙，髋臼骨刺增生。诊断为老年性髋关节炎，亦称髋关节退化性病变。望诊未明确描述，闻诊未明确描述，问诊示病程较长，切诊未明确描述。

男，15岁，左髋部疼痛、活动受限2年。左髋臼边缘毛糙不光滑，伴有骨质增生及破坏并有半脱位，左髋关节间隙稍增宽，内有多个大小不等的骨片，股骨头变扁平，股骨颈变短，股骨头稍向上半脱位。左股骨头缺血性坏死。

患者，女，3岁。主诉左髋关节炎症，行走稍拖脚，伴有咳嗽，痰阻气促，病程1周。舌苔薄黄。诊断支原体感染。证属风热伤络，病机为风热之邪束肺失宣，入络累及肝肾。面色未提及，舌象薄黄，声音未提及，气味未提及，症状描述包括咳嗽、痰阻气促、行走不利，脉象未提及。

女，37岁，腰椎病多年，髋关节炎，两侧髋关节持续性疼痛拒按，弯腰困难，腰部酸胀痛引下肢及下腹部，尿黄时有急胀感，大便色黑，胃中灼热喜热饮，浑身发烧易出汗恶风寒，舌澹红苔薄白，脉细而数，气虚血瘀生热。