髋骨

患者男性，25岁，左髋部疼痛1个月，既往有左股骨颈骨折手术史。左腹股沟压痛，X线示左侧股骨头囊性吸收区，反应性修复带。舌质紫暗，脉沉涩。中医诊断为股骨头坏死，病属气滞血瘀型，病因病机为跌仆损伤致气血损伤，气机不通，血溢脉外，瘀阻经脉，骨失所养。患者女性，30岁，右髋部疼痛3个月，既往有激素使用史。右侧腹股沟压痛，右髋关节活动受限，MRI示右侧股骨头蛇状低信号。舌质紫暗，脉沉细。中医诊断为股骨头坏死，病属瘀阻脉络型，病因病机为邪毒入侵致脉络瘀阻，气机不通，血脉不畅，骨髓失养。

男，38岁，两膝关节疼痛肿胀，屈伸不利，步履艰难，夜不能寐，病程月余，伴手腕关节及腰部疼痛。痛痹。风寒湿邪侵袭，经络闭阻，气血运行不畅。面色晦暗，舌质淡，舌苔白腻，脉沉细。

患者62岁，女性。主诉中风偏瘫年余，骶、髋部皮肤暗红、破损、溃疡，伴腐肉分离、脓液流出、局部灼痛。中医病名褥疮，病因病机为热毒侵袭，气血不畅。望诊未提。闻诊未提。问诊见局部症状及病程。切诊未提。

患者主诉后头痛、头晕、周身酸楚疼痛、心悸乏力。脉缓滑。舌质淡。病因病机为脾胃气虚，湿淫于内，寒湿困脾，清阳不升。中医病名为头痛，证型为脾虚湿盛。四诊信息包括：舌质淡，脉缓滑无力。

患者年龄26岁，男性。主诉腰嵴部疼痛3年，病起于田间劳作受雨淋。主要症状包括腰嵴部疼痛、怕冷、冒凉气、晨僵、腰部活动受限、身重乏力、畏风、多汗、大便偏稀、口不渴。舌淡红，苔白腻滑，脉沉细。中医诊断为寒湿痹阻经络。病因病机为寒湿留滞肾府，阳气不行，肾脉受阻。

患者主诉髋骨部活动不灵活，夜寐不酣，神疲乏力，入冬易发咳嗽，大便不畅爽，舌根有腻苔，血压稍高。脉弦而短，舌不红，根有腻苔。中医诊断为肝肾两亏，气血不足，脾湿内蕴。

女性，35岁。面色苍白，体形虚胖，精神萎顿，右髋骨部及右大腿上部疼痛，肢体关节疼痛重着，活动不便，肌肤麻木，口澹，月经不规则，白带多。舌苔白腻，脉濡弱。着痹（湿痹），病因病机为湿邪阻滞，气机不畅。

患者28岁，女性。主诉腰背部肿痛及腿痛，病程自1950年11月起，持续约3年。体征见腰骶部软组织隆起、压痛，右腿肿胀，颜面潮红，舌苔薄白，脉细。中医辨证为正虚邪实，精血败伤，痰浊流注，结于腰胯。X线检查示右侧骶髂关节骨质破坏，关节腔扩张，有钙化阴影。

患者年龄60岁，男性。主诉帕金森综合征病史6年余，病情恶化1周，表现为神志钝呆、不能语言、小便失禁、吞咽困难、上肢肌张力高、发热。舌红绛少津，脉细弱而数。中医诊断为震颤麻痹（帕金森综合征），病因为肾阴亏虚，阴虚火旺，浮阳上越，病机为脾胃虚弱，气血亏耗，筋脉失养，颅脑缺血缺氧，病位在肾气虚，膀胱失约。

女，19岁，右下肢隐痛连髋，寒热，食纳减少，身困乏力，行走不便，夜间痛甚，啼哭不止，面色憔悴，气短懒言，呻吟不止，跌跛难行，皮肤甲错，潮热盗汗，小便短赤，大便干燥，渴不欲饮，头昏心悸，食纳不佳，月经未潮，患部坚硬如石，右髋关节挛缩畸形，皮色暗青，脉细数，舌质红，苔薄白，诊断为附骨痰，证属肾阳不足，寒湿困脾，肾阳不运，脾经气滞寒凝而成。

女，35岁。头晕心悸，纳少，便燥10余天未下。脉细数，舌质红尖边绛，苔微黄。心阴不足，脾虚不运，火郁上焦。面色无华，舌红苔黄，脉细。

患者女性，49岁。右膝髌韧带松弛，术后出现股四头肌无力、疼痛，病程2年。右膝髌韧带松弛，股四头肌拘紧疼痛，行走艰难，步态不稳。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及。问诊提示术后症状持续，切诊未提及脉象。中医病名属膝部软组织损伤，证型未明确，病因病机为膝关节过度运动或外伤、劳累所致。

42岁男性，两腿痛，病程自1959年初起，1963年腰痛加剧，活动困难，腰腿酸痛，左侧尤甚，夜间加重，畏寒，易汗出，舌质紫，苔白厚腻，脉弦略涩。中医病名未明确提及，证型属痹证，病因病机为荣卫先虚，风湿内袭，气血凝滞。望诊见舌质紫，苔白厚腻；闻诊无特殊；问诊见腰腿酸痛、畏寒、易汗出；切诊脉弦略涩。

36岁女性，月经紊乱伴腰骶部疼痛3个月，月经先期，量少色暗质稀，腰骶及左臀部疼痛，走路转身加重，腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗。腰肌紧张，双侧髂前上棘、髂后上棘不对称，骶髂部压痛，左侧“4”字试验阳性，双下肢不等长。腰椎棘突右偏，轻度左侧弯，腰4~腰5椎间隙变窄，腰曲呈上弓下直型，腰1~腰4椎体下缘双边征。骨盆左低右高，髋骨宽度与闭孔宽度不对称。脊源性月经失调。

女，28岁，腰痛3年余。腰背部肿痛和腿痛，逐渐加剧，腰骶部肿痛引起背部及下肢肿痛，手腕和膝脚关节疼痛，嵴柱不能侧弯，不能坐，不能站，不能翻身，卧床不能动已18个月。骶髂关节结核。正虚邪实，精血败伤，痰浊流注，结于腰骶。面色潮红，舌苔薄白，脉细。腰骶部软组织隆起，触之坚硬有压痛，两腿外侧肿胀，右腿尤甚，红线状血管丛生，有淋巴、血循环淤滞现象，腰骶不能屈曲。

患者年龄44岁，男性。左脚股部左髋骨疼痛抽急，不得行动。脉弦数。诊断为急性关节炎。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。病程未明。病因病机为肝肾二经血阻不行，湿留关节。