高良姜

33岁女性，未避孕3年未孕，1990年曾人流，1994年输卵管通液通畅。月经周期7/28日，经色红夹块，经期小腹不舒且凉，怕冷，夜尿，面色不华。舌质澹，苔白不均，脉结代。妇科检查子宫前屈位，小于正常，宫颈中度糜烂。中医诊断断绪，证型脾肾阳虚，宫寒不孕。

患者14岁，主诉三个月来食量减少，明显消瘦。体重由108斤降至76斤，食后嘈杂呃逆，恶心未呕吐，拒食严重时水亦不进，有时晕倒。消瘦明显，乏力，面色苍白，语声低微，四肢凉，苔黄腻，舌质红，脉沉细。中医诊断脾虚胃弱。

女，47岁，小腹胀冷，畏寒。脉沉细，舌淡。病位属肝，病久及肾。阳虚则冷，生寒则凝滞不通，故胀。

女，49岁，下腹部肿物，疼痛剧烈伴呕吐冷汗，病程较长。肠系膜恶性肿瘤，证属寒瘀毒结。面色苍白，舌质紫暗，脉沉弦。腹胀痛剧烈，腹水增多，纳少，大便不通。肠系膜淋巴结肿大，卵巢肿物，病理确诊为恶性肿瘤。

52岁女性，左下腹疼痛反复发作，伴白带增多、发热，病程较长。中医诊断为气滞血瘀，湿热交蕴。舌红苔薄，脉细数。主症为左下腹疼痛，病程反复，伴白带异常及高热。病因病机为气滞血瘀，湿热侵袭冲任胞宫，气血互结，不通则痛。

4岁男童，形体消瘦，肌肤松弛，毛发枯悴，腹胀肠鸣，食物不化，怠惰安卧。素因乳食过早，暑湿侵袭，吐泻失治，胃肠受损，津液枯竭。揉鼻弄嘴，脾虚极甚，疳热内盛，正不胜邪。面色萎黄，舌淡，脉弱。

李某，女，54岁。主诉凌晨胃痛伴欲呕半年，加重2月。胃痛部位在上腹，牵及两胁及脐腹，疼痛为冷痛或胀痛，伴有恶心欲吐，有时呕吐清涎，疼痛较甚时似绞痛。舌体瘦，舌质暗，苔白，脉沉。中医诊断为胃痛，证型为肝胃不和、寒饮内伏、胃络阻滞。

患者胃痛10年，痞胀不适，食后加重，胃中如囊裹水，大便干结。苔薄，脉细。诊断为胃弱气滞饮停。钡餐检查示重度胃下垂。舌象薄，脉象细。病程长，属饮停气滞证。

患者28岁，女性。胃胀胃疼时作，反酸，口吐白色涎沫，胸憋闷，乏力，眠差，纳差，饭后恶心呕吐。舌澹白，脉细数。中医诊断呕吐。辨证肝胃虚寒，浊阴上逆。面色萎黄，舌淡白，脉细数。症状包括胃胀、胃痛、反酸、吐涎沫、胸闷、乏力、纳差、眠差。

患者36岁，男性。主诉胃脘疼痛反复发作3年，胃脘剧痛半天。现病史见胃脘剧痛，胀满反酸，吐清水，面青肢冷，舌质澹，脉沉无力。诊断为寒邪凝滞中焦，胃络痹阻不通。望诊见面色青，舌质澹。闻诊无特殊描述。问诊见胃脘痛、胀满、反酸、吐清水。切诊见脉沉无力。

患者年龄67岁，女性。畏寒喜暖，烧心反酸，呃逆频作，出汗，乏力。中医诊断痞满（胃寒气滞）。舌暗红，苔薄白，脉弦。病程未明确。病因病机为脾阳不足，中焦虚寒，气机上逆。

患者54岁，男性，主诉胸闷、心悸、频发室性早搏、T波改变。舌胖质暗，边有齿痕，苔薄白，脉细结代。辨证为气阴两虚，气滞血瘀。心律不整，早搏34次/分，心率74次/分。血压140/90毫米汞柱。二诊时脉弦细，早搏明显减少，心电图示室性早搏1次/分。

患者年龄56岁，女性。嗳气频作，伴左少腹痛、肠鸣10余年。中医病名嗳气，证型未明确提及。病因病机为胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈。望诊见舌质暗红，苔白。闻诊未提及。问诊提示病程较长，症状包括嗳气、左少腹痛、肠鸣。切诊脉象弦，检查见上腹正中条索状物，叩击痛，左少腹痛，中脘、左天枢、胆明、胃下垂征阳性。

女，32岁，反复胃痛，病程15年。胃痉挛。寒滞证。情绪波动、饮食不慎、寒冷为诱因。舌澹、边有齿痕、脉沉弦。胃镜检查示慢性浅表性胃炎，幽门螺杆菌阳性，钡餐检查示胃张力高，阑尾有粪石。

患者年龄23岁，女性。主诉经停3月未转，脘腹冷痛，胸闷泛恶，面青肢冷，凛然畏寒，大便不实，白带量多。既往有经期延长、量少不畅、小腹冷痛病史。舌象苔白滑，脉象紧细。中医诊断为寒客经脉，血凝不行，滞于血海，冲任失调。病因病机为寒邪客于胞宫，血海瘀凝，冲任不调。

患者57岁，男性，主诉胃脘不适、胸脘发闷、吐血。面色萎黄少津，舌质略淡，脉象濡滑略数，右手按之乏力。中医诊断为中气不足，气不摄血之证。病因病机为中气不足，血不归经。望诊见面色萎黄，舌质淡。闻诊见声音偏低，有气短心慌。问诊提示胃溃疡病史，吐血症状。切诊见脉濡滑略数，右手乏力。

患者年龄63岁，男性。主诉食欲不振，精神衰退，肢体无力，胃脘胀痛，嗳气频繁，喜热畏冷，大便干，排便不畅。病程3月余，休息治疗2月余。舌澹红，苔薄白，脉沉弱。中医诊断脾胃虚寒，兼气滞。病因病机为脾胃虚寒，气滞不畅。望诊见舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见食欲不振，胃脘胀痛，嗳气频繁，喜热畏冷，大便干。切诊见脉沉弱。

患者年龄为成人，男性。主诉为胃脘痛，遇冷及寒风则发作。病程未明确。中医病名为胃痛，证型为寒痛，病因病机为风寒所致，阴寒之邪积于胃肠，气血被寒所凝，不通则痛。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及胃痛遇寒则作，伴有呕吐清水痰涎，喜温。切诊提及脉有紧象。

患者51岁，女性。主诉肛内肿物脱出1年余，伴胃部、心口部灼热感半年余。脉弦，舌质暗红，苔白厚腻。肛门部肿物脱出3cm，呈圆锥状，色鲜红，表面有黏膜皱襞。诊断脱肛、胃炎。上腹下1/3处有一条索状物，叩击左少腹痛，中脘及右天枢压痛阳性。

女，68岁，胃痛10年余，受凉、劳累、生气时加重，身体消瘦，面色萎黄，精神不振。胃脘疼痛喜按，得热痛减，脘部发胀，二便尚调。气滞血瘀所致胃脘痛，兼虚寒。脉细弦。