高良姜

患者35岁男性，胃痛史5年，近10天复发。主要症状为胃痛隐隐、胃纳不佳、食后脘胀、胃部轻度压痛、遇寒痛甚、时泛清水、大便烂而不畅。舌质淡红苔白滑，脉小。中医诊断为胃寒饮停之胃痛。舌质红、苔仍白滑，脉小。病因病机为胃寒饮停，兼腠理蕴热。

患者年龄30岁，男性。主诉胃脘部窜痛，疼痛如锥刺，畏寒喜暖，食欲不振，手足逆冷，二便自利，颜面苍白。舌质澹，苔薄白，脉沉弦紧。中医病名为胃痛，证型为寒伤气滞，肝胃失调，瘀血阻络。望诊见颜面苍白，舌质澹，苔薄白。闻诊未见异常。问诊见畏寒喜暖，食欲不振，手足逆冷，二便自利。切诊见脉沉弦紧。

6个月男婴，夜啼月余，哭声低弱，拍哄无效，白天正常。腹部受寒史，纳少，吮乳无力，睡时喜蜷卧，大便溏薄。舌澹苔薄，指纹澹红，脉细弱。证型为中焦虚寒，寒凝气滞。

患者71岁，男性。左下腹疼痛12天余，伴肛门下坠感，大便有黏液，眠差多梦，嗳气，体重下降5kg。形体消瘦，上腹正中有一条索状物。结肠镜示直肠溃疡性炎。舌质暗红，苔厚腻，脉弦。诊断为肠澼、胃炎、胆囊炎。

59岁男性，胃脘胀痛2年余，喜按喜热饮。舌质淡，苔薄白，脉细弱。辨证为脾胃虚寒型胃痛。

患者女性，52岁。主诉口腔溃疡反复发作，伴胃脘隐痛，病程3个月。口腔溃疡疼痛剧烈，胃脘隐痛喜温喜按，大便稀溏。舌边红，苔黄白相兼，脉弦细。胃镜示慢性浅表性胃炎。中医辨证为上热中寒，证属胃热脾寒。病机为寒热错杂。舌象提示热象，脉弦细提示肝气郁结。大便稀溏提示脾虚寒。进食寒凉食物可缓解口腔溃疡但加重胃痛，进食温热食物则相反，提示寒热并存。

患者年龄67岁，男性。主诉大便稀，排便次数多，每日2~3次，持续4年。血压145/95mmHg。脉象沉弦，舌质暗红，苔白腐。诊断为腹泻、高血压病。中医病名腹泻，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊见舌质暗红，苔白腐。闻诊未提及。问诊见大便不成形，血压异常。切诊见脉沉弦。

男性，26岁，突发呕吐，先为食物后为清水，病程短。面色苍白，舌淡苔白而腻，四肢厥冷，小腹剧痛。脉沉实或力。病因寒邪直入肾宫，浊阴上逆。

患者58岁，腹部隐痛10余年，饭后加剧。主症为上腹疼痛，口干，泛酸，呃逆，嗳气。病程10余年，间断发作，近3年加重。中医病名胃痛病，证型脾胃虚弱，中气不足。面色暗无光泽，嗜睡，易疲乏，怕冷，汗出，喜热饮，苔薄腻，质淡红，脉弦细。

女，68岁，胃痛10年余，受凉、劳累、生气时加重，身体消瘦，面色萎黄，精神不振。胃院疼痛喜按，得热痛减，脘部发胀。辨证为气滞血瘀所致胃院痛，兼虚寒。面色萎黄，精神不振，脉细弦。

患者食后呕吐近6年，食入即吐，势如喷射，吐出而安。形瘦，舌苔薄黄，脉细弦。胃失通降，气机上逆。下结上逆。便燥，怯寒食少，形弱神倦，苔黄，脉细弦。脘腹作胀，周身困倦，舌苔澹黄，脉细弦。

患者女性，42岁。主诉肛门下坠感伴腹部不适2年半。乏力，不出汗，睡眠一般，食欲差，大便每日1次。脉弦，舌质暗红，苔白腐。结肠镜示升结肠黏膜慢性炎，结肠黑病变（轻度）。上腹剑突下和脐上3cm处有条索状物，触痛。

女，48岁，胃脘疼痛半月余，病程1月。胃痛，脾胃气虚，脾虚失运。舌苔白，脉沉细滑。女，60岁，胃脘疼痛4年余，加重1月，病程4年。胃痛，脾虚气滞，寒热错杂，脾虚失运。舌苔根稍黄厚，脉弦。

患者年龄58岁，男性。主诉持续呃逆5天。呃声低沉有力，胃纳差，疲乏无力，胃脘部凉感，口澹不渴。舌质暗红体胖，苔薄白，脉迟缓。证属胃寒作呃。舌质暗红，舌体胖大，苔薄白，脉迟缓。脉细。

女，55岁，上腹部隐痛不适，食少腹胀，时有恶心，泛吐清水痰涎，晨起为甚，病程2年余。脾胃阳气不足，中州失运，痰浊内停。形体丰腴，面色少华，舌质澹，苔白腻，脉弦滑。

患者29岁，女性，产后腹痛一年余。胃脘隐痛连及两胁，喜温喜按，纳少，时恶心，泛吐酸水，睡眠不安，大便稀少。舌质淡，苔白略厚，脉沉弱。舌质淡，苔白干燥。脾胃虚寒，气血亏虚，肝木郁滞，横逆犯脾，胃失和降。

51岁，胃脘胀闷，食后尤甚，大便不畅，神疲气短，双足发凉，睡眠欠佳。痞满，脾胃虚弱，气虚血瘀证。舌质黯，苔薄黄，边有瘀斑，脉沉细。病位中焦，中气不足，兼有瘀阻。

赵某，19岁，男。主诉大便带血2年余，每日6~7次，伴有大量脓液，下坠感明显，活动后肠鸣增加，腹痛。脉微数，舌苔白厚。结肠镜示溃疡性结肠炎。诊断为肠澼、胃炎。中医病名包括肠澼，证型为脾虚气弱，病因病机为脾虚气弱，血瘀血热。望诊见舌苔白厚，闻诊未提及，问诊包括大便带血、脓液、下坠感、腹痛，切诊见脉微数。

男，57岁，间断黏液脓血便5年余，反酸、恶心、有痰、腹胀痛、腹鸣、大便每日1次、血压增高、头晕、偶心慌。结肠镜示乙状直肠、横结肠黏膜充血水肿，血管网不清晰，慢性直肠炎、慢性结肠炎，胃镜示食管炎、浅表性胃炎、十二指肠球炎。肠澼，胃十二指肠炎，食管炎。面色晦暗，舌质暗红，苔白厚腐，脉弦。

女，47岁，胃脘疼痛，遇寒饮冷而发，牵及背部，吐酸泛恶，大便溏泄，病程未明。虚寒胃痛，病因病机为虚寒内盛。舌苔白，脉迟。