高良姜

患者68岁，男性。主诉胸闷、心悸、气短，伴有胸骨后压迫感，病程月余。原有胸闷痛史15年，近2年心动过缓，心率54~58次/分。舌暗紫苔白，脉沉弦缓。诊断为胸痹，证型为气虚血瘀。病因病机为气虚阳虚，心阳不足，血瘀较甚。

49岁女性，胆区疼痛，发无定时，每次持续15～30分钟，胸闷腹胀，胃部怕凉，大便干燥，口干口苦，寐差，后背时痛。舌淡黄薄腻，舌暗红，脉细滑。证属湿阻气滞，寒热互结，胃失和降。湿热瘀郁，肝失疏泄条达，胃失和降。

患者年龄5岁，女性。主诉胃脘隐痛，心烦易怒，纳呆，神疲乏力，大便溏。舌质红、苔白，脉细无力。服药后舌质红、苔白腻，脉细数。病程较长，胃痛反复发作，影响脾胃功能，气机不畅，郁而化热。

女，47岁，胃痛1年余，伴口干。舌红，苔黄略腻乏津，脉濡细略数。舌暗红，苔黄，脉弦细。糜烂性胃炎、十二指肠球炎、中度萎缩性胃炎。胃阴不足，湿热内蕴，气滞血瘀。

患者年龄40岁，男性。主诉腹胀10余年，加重3年。腹胀持续，食生冷油腻后加重，排气后减轻，喜暖喜按，偶有隐痛，神疲乏力，眠差易醒，大便不成形，排便无力不爽。舌体胖，白苔薄。双脉寸沉。中医诊断腹胀，辨证脾气亏虚。望诊舌体胖，舌苔白薄。闻诊未提。问诊腹胀、神疲、眠差、便溏。切诊脉寸沉。

患者主诉间断性腹痛、腹泻15年余。左下腹疼痛，大便不成形，每日2~3次。结肠镜示全结肠黏膜充血水肿，诊断为慢性结肠炎。舌质暗红，苔白腐或薄白腐，脉弦或沉。腹痛伴大便异常，左少腹压痛，中脘及左天枢压痛。血压波动，最高110/90mmHg。

男，59岁，肝失疏泄，胃失和降，中阳不足，水饮易停，小便不利，呕吐清水，形寒，脘腹胀，病程逾十载，冬季加重。舌象未提，脉象未提。肝失疏泄，胃失和降，饮停气阻，阳气不布。

患者59岁，男性，主诉上腹胀、隐痛，病程较长，自2002年起反复发作。中医病名属胃脘痛，证型为脾阳虚、湿热内蕴、气滞血瘀。病因病机为中阳不振，湿浊内生，湿郁化热，脾运不力，气机不畅。望诊见面部色素沉着，舌质暗红，舌苔薄腻、黄白相兼。闻诊未见明显异常。问诊见畏寒肢冷，午后低热，大便溏泄，神倦乏力，食欲不振。切诊见脉小弦而数。

患者有慢性胃炎病史多年，主诉为胸闷、胃脘作胀、腹部不适、矢气则舒，病程较长。舌澹红、苔薄多裂纹，脉细。辨证为脾胃运化失健，后转为气阴两虚，胃气失和，继而为胃虚气阴不足，中焦失和，升降失常，最后辨证为气阴两虚，湿热内蕴。舌红、苔薄白或花剥有裂纹，脉细。

女性，33岁，恶心呕吐，胃脘痛，月经量渐少，饮食减少，病程1周。胃脘痛，证属饮食停滞，脾胃不和。舌体胖，质稍暗，苔薄白腻，脉细稍沉。舌质红，稍胖苔薄黄，脉弦细。

患者12岁，男性。主诉胃脘部疼痛半年，喜温喜按，空腹及食后加重，伴腹胀、食欲不振、大便溏薄。面色萎黄，气色晦暗，舌澹红，苔白，脉弦细。辨证为脾胃虚寒，气滞作痛。

患者男性，少腹有坚硬块状物，伴有攻筑疼痛，发作无常。中医病名属瘕，证型为寒滞肝脉，病因病机为寒气凝滞肝脉，肝气失舒。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示块状物聚散无常，疼痛发作无常。切诊未提及。

女性，51岁，胃痛，病程未明确。中医病名胃痛，证型肝郁兼胃有积滞。脉象两关均大而有力。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

5岁男童，主诉热病后食欲不香，脘部胀痛拒按，痛则泛恶，小溲不利，面黄不华，大便干秘。舌象中根白腻，脉象滑利。诊断为病后体弱未复，运化失常，饮食所伤，中宫受阻，胃气不得下降。脾胃运行无权。

患者64岁，女性，主诉间断性打嗝1年半，伴有腹胀、心情紧张时便意急迫、大便每日1次、偶有头晕心悸，上腹正中有一条索状物，无叩击痛，血压120/90mmHg。中医诊断为气逆、高血压。舌质暗红，苔白厚或薄白，脉弦。证型为脾胃虚弱，肝气上逆。

陈女，胃脘痛连至背部，疼痛不分饥饱，大便正常，脉象细弱，舌苔白色。中医病名胃痛，证型寒凝气滞。病因病机为寒积阻滞，阳气被抑。望诊见舌苔白色，闻诊未见特殊，问诊提示胃痛及背部牵涉痛，切诊脉象细弱。

男，46岁。胃痛半年，加重1周。胃脘怕冷，进食生冷后腹泻、胃痛、胃胀，纳呆，乏力，口淡无味，冬天四肢冰冷，大便溏、3～4次/d，小便清长。胃脘痛，脾胃阳虚、温运无力。舌质淡红，苔薄白，脉细、较前有力。

患者年龄59岁，男性。主诉腹痛腹泻，肛门作坠，大便日行6~7次，病程10余年。中医诊断慢性肠炎，泄泻。证型为脾气虚，大肠湿热未清，正虚邪恋。望诊面色少华，舌澹红，苔薄黄根腻。闻诊未提及。问诊腹痛腹泻，大便溏稀，间夹黏液。切诊脉弦。

患者53岁女性，主诉胃脘胀痛8年，加剧半年。面色苍白无华，精神萎靡，身热乏力，胃脘满闷不适，作胀疼痛，嗳气泛恶，泛清水或泛酸水，胃纳不佳，大便偏软。舌苔薄白，舌质嫩，脉象濡软。诊断为脾胃虚寒，中气不足，气虚中满，寒胜则痛。

59岁男性，脘腹疼痛连及右胁肋胀痛，大便先硬后溏，舌质黯澹，苔腻，脉弦迟。证型为肝郁气滞寒客于肠胃。病程未明确记载。