黄柏

张某，女，52岁。类风湿性关节炎病史7年，颈肩、腰膝、髋关节疼痛及屈伸不利，手指关节梭形变形，晨僵明显，手部发凉。舌质澹红、苔白滑，脉沉。中医诊断骨痹，辨证风寒之邪侵入关节血络，痹阻不通。

李某，男，目赤痛，起蟹珠，月余不退，善梦。脉弦数，舌红中黄。肾虚肝旺，湿火上升。肝阳初平，湿火上迫未退，水不上承。肝阳湿火未清，肾阴又不足。面色未提及，舌红中黄，脉沉数右细，脉尚数。

14岁女性患者，主诉右中指划伤后印堂穴生疖肿，继而右小腿外侧肌肉疼痛，漫肿色白微热。病程半月。中医诊断为“余毒流注”。舌象见苔白腻，舌边略红，脉滑细数。体征见小腿外侧皮肤光亮，漫肿樱紫红，初按灼热，久按不热，隐痛。面色淡黄少华，精神欠佳，纳差。

男，30多岁，急性单核细胞白血病12年，主诉急性单核细胞白血病，咽痛，全身情况较差，舌红，苔白厚腻，脉沉细，诊断急性白血病，辨证正虚邪实，病机与“急劳”相似。

李某，37岁，脐下两侧可移动块状物，经前疼痛连腰骶，经血色暗成块，带下黄白夹赤，下腹拘痛，子宫较小，附件慢性炎症，子宫颈炎Ⅱ度糜烂，形瘦色苍颧红，肌肤不泽，脉沉细涩而数，舌质暗红，苔薄黄，中医诊断肝血肾阴不足，兼症瘕带下。

患者年龄36岁，男性。主诉小便色黄浊、灼热、余沥难尽，会阴部隐痛，坐久加重。病程1年。中医病名尿浊。证型阴虚火旺兼气血瘀滞。病因病机为劳伤肾阴，湿热之邪乘虚而入，蕴结下焦，病久入络，阻滞气血。舌红，舌边有瘀斑，苔薄白，后转为薄黄。脉细数。

患者男性，82岁。无痛性血尿2个月余，近日尿中有血凝块。尿频，无尿痛，亦无腰痛。舌质黯，苔薄，脉沉细。诊断为血尿、左肾束肿、前列腺增生。

患者年龄半岁，左腮部近口角处有2厘米×2.5厘米血管瘤，病程未明确。中医病名血瘤，证型热毒瘀结。望诊未明确描述，舌象未提及，脉象未提及。病因病机为热毒瘀结，病位在血络。

范某，男，48岁。主诉两耳失聪，耳内有刮风声响，病程两月。中医病名耳聋，证型肝阳上亢，病因病机为肝阳上亢，阴衰不能养阳，火郁于上，闭塞肾之精气。舌苔薄白，脉弦缓有力。神志正常，表情焦急，问话方式因耳聋以手示意。心肺正常，无其他异常。

女性，38岁，病程2年。指端反复发生丘疱疹、糜烂、脱皮，伴痛痒，缠绵反复。舌质红，苔黄微腻，脉濡数。证属脾经湿热，蕴结化毒，外溢四末。

患者30岁，男性，主诉周身皮疹伴多关节疼痛7年余。全身多发银屑样皮疹，色红，皮屑多，四肢皮疹融合成片，局部有渗出，双手指、足趾关节疼痛，活动不利。舌质暗红，口干欲饮，苔薄黄，脉弦。辨证为自疕，湿热内蕴，日久伤阴，经脉痹阻。二诊时皮肤瘙痒减轻，皮损渗出已无，红斑渐淡，皮肤脱屑后新生皮肤无脱屑，手指、足趾关节疼痛。舌质偏红，苔薄白，脉细小弦。三诊时皮肤瘙痒基本缓解，四肢皮损范围缩小，鳞屑样皮疹脱落后新生皮肤正常，关节疼痛减轻，活动灵活。舌淡，苔薄白，脉细小弦。

12岁男性患者，突发胃脘及上腹部右侧剧烈疼痛，伴恶心欲吐、精神苦闷、腹部膨胀、便泻不减。舌苔白而腻，脉弦滑。中医诊断为虫积内蕴，动而不安，上逆扰膈。二诊见腹痛未作，精神转振，腹部膨满，胃脘按痛，右胁压痛，面色黄滞，满布虫斑，蛔动较安，湿滞未化。

女性，24岁，恶露不尽，偶有血止，3~5天后复出血，舌红略暗，苔灰黄，脉弦软数，产后恶露不尽，证属热郁胞络，血虚血瘀，冲任不固。

39岁，主诉早泄半年，伴乏力、潮热盗汗、五心烦热、失眠多梦。舌象舌尖红苔薄黄，脉象细数。中医诊断早泄，证型阴虚内热。病因为工作紧张劳累，病机为阴虚内热，虚火扰动精室。

31岁男性，主诉头晕头痛，腰困，下肢麻木、发凉、痿软无力，病程2周。中医病名属痿证，证型为气血两亏，筋脉失养，肝肾不足，上盛下虚。舌红无苔，脉细弱。面色晦暗，舌象舌红无苔，脉象脉细弱。症状包括头晕头痛、腰困、下肢麻木发凉痿软无力，血压偏高。病因病机为肝肾不足，气血亏虚，阴虚阳亢。

50岁男性，口渴多饮、多尿、乏力、消瘦、头晕、耳鸣、胸闷胀痛、胃脘胀满微痛、大便干结，病程2年。消渴，证型为肝肾阴虚，肺胃有热。舌质红，苔白腻，脉沉细。

李某，男，46岁。主诉支气管扩张四十余年，喘息、咳嗽加重。双中下肺可闻及中小水泡音，散在痰鸣音，口唇紫绀，杵状指甲床紫暗，双下肢水肿明显。舌暗红嫩，边有齿痕，苔少，脉弦滑。血气分析示呼吸衰竭。症状包括喘息、胸闷憋气、呼吸困难、乏力、咳嗽、咳黄白色黏痰、时有汗出、口唇紫绀。二诊症状仍胸闷、喘息、咳嗽，咳痰减少，口唇紫绀，舌暗红嫩，苔薄黄腻，脉弦滑。三诊胸闷、喘憋好转，咳嗽、咳痰减轻，口唇紫绀，乏力，无下肢水肿，舌暗红，苔薄少津，脉细数。

患者年龄52岁，男性。双足外踝红肿疼痛2年，加重1月余。血尿酸521μmol/L。全身乏力，腰膝酸软，大便溏薄，昨日饮食不慎致上腹不适、恶心、腹泻5次。舌苔薄白，脉象细濡。证属湿热痰浊下注，筋脉气血阻痹。病因病机为湿热痰浊浸淫筋脉，阻遏气血运行。望诊见舌苔薄白，切诊见脉细濡。

患者男性，41岁。主诉腰痛、乏力2年。中医病名：腰痛。证型：肾气亏虚，固摄无权。病因病机：肾虚气化不利，水湿停聚，瘀血内阻。望诊：面色晦暗。舌脉：舌质澹暗，苔白，脉细滑。

患者男性，75岁。主诉前列腺癌放化疗后3年，左下肢肿胀2月余。中医诊断水肿。证型毒瘀阻滞脉络、水湿内停证。病程3年，左下肢肿胀2月。舌象未提及，脉象未提及。