患者泄泻次数繁多,水分丧失,出现中毒昏沉、呕吐惊厥。泄泻属湿热证,病机为湿热内蕴,脾胃失运。面色萎黄,舌苔黄腻,脉滑数。大便稀臭,急泻量多,神疲乏力,烦渴,尿少。
泄泻湿热脱水津液耗损
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女,10岁,再障3月余。面色苍白,精神欠佳,面部浮肿,满月脸,右下肢皮肤红斑,便溏,时呕。舌质偏红,苔薄,脉细。中医辨证脾不统血,肾阳失于温煦。复诊时舌边红,苔黄腻,脉濡。
再障脾不统血肾阳虚血小板减少
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患者出现口眼歪斜、语言不正、口角涎流、半身不遂等主要症状。病因属元气虚弱兼外邪侵袭,又因酒色过度。面色晦暗,舌质淡,舌苔白腻。脉浮数。中医诊断为中风,证型属风邪袭络,痰瘀阻络。病程未明。
中风元气虚弱外邪侵袭酒色伤身
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患者年龄57岁,女性。主诉双膝关节疼痛8年,加重2个月余。双膝关节疼痛,屈伸不利,行走时疼痛明显,双膝发凉,双下肢浮肿,畏寒怕冷,四肢厥逆,口苦,口中异味。中医诊断痹证(膝关节骨关节病)。证型为脾肾虚寒,肝血虚寒,寒湿阻滞,血脉闭阻。望诊未提及,闻诊见口苦、口中异味,问诊见畏寒怕冷、四肢厥逆、双下肢浮肿,切诊未提及脉象。
痹证肝肾亏虚脾肾虚寒脾肾阳虚
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17岁男性,高热不降,体温41℃,紫斑增多,烦躁不安,口渴不饮,脉滑数,舌黄燥。热入血分,逼血外行。紫斑,高热,烦躁,舌黄燥,脉滑数。
流脑热入血分紫斑高热
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30岁,咳嗽,痰白厚黏,夜不安寐,潮热,目赤,弦细数,质光绛破裂,肺胃液耗,虚火上炎证,肺虚咳嗽,脾虚,肺胃痰涎,虚火作咳,痰厚黏腻,舌质红润,舌中裂痕已合,脉软缓
咳嗽虚火上炎肺胃液耗痰白黏腻
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患者26岁,女性。主要症状包括下肢酸软、右胁疼痛、恶心、嗳气、纳差、夜间肠鸣、月经前期。病程自1976年4月起。中医诊断为肝郁血虚,水饮停滞。望诊未详述,闻诊未详述,问诊显示症状及病史,切诊未详述。
肝郁血虚水饮停滞右胁痛疼下肢酸软
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患者女性,舌干白灰垢,脉弦涩郁数,身发壮热,恶寒,头痛腰酸,痞闷泛恶,呓语谵妄,腹鸣泄泻,厥逆。湿温病,病机为湿热蕴结,经邪腑邪溷合。望诊见舌干白灰垢,无津气。闻诊未提及。问诊见身壮热、恶寒、头痛腰酸、痞闷泛恶、呓语谵妄、腹鸣泄泻、厥逆。切诊见脉弦涩郁数。二诊见头汗齐颈而还,烦躁狂谵,旁流泄泻。三诊见胸膺颈项痦粒,暑湿温邪郁伏气分,经汛适来,热犯营。四诊见经行甫净,胸膺痦粒续透,气营暑湿之邪渐有出路。五诊见身热已退,腑行溏垢,痞闷烦躁平,痦粒渐回。
湿温证气营两燔阳明腑实热入血室
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女,28岁,主诉甲亢半个月,症状包括甲状腺肿大、手抖、心悸、易出汗、五心烦热、急躁易怒、口干、神疲倦怠、气短、月经愆期。辨证为气阴两虚,心肝火旺,热毒内蕴,痰瘀互结。望诊见舌质红,苔薄白微腻。闻诊无特殊描述。问诊包括症状及病史。切诊脉细弦。
甲亢气阴两虚心肝火旺痰瘀互结
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21岁,经素提前一旬,经行量中色暗,经前鼻衄、齿衄,头痛眩晕,乳房胀痛,心烦易怒,平素带多,舌苔薄,脉质红,脉弦略数,证型为血虚肝旺,灼伤阳络,上犯清窍,下扰冲任
血虚肝旺阳络灼伤清窍上犯冲任下扰
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董某,47岁,情志抑郁2年,加重半月。神情淡漠,郁郁寡欢,精神恍惚,沉默少语,夜寐不宁,噩梦纷纭,胸闷不舒,不思饮食,嗳气恶心,月经愆期。舌质红,苔薄黄腻,脉弦滑。中医诊断为郁证,证属肝气郁滞,痰气交阻,心神失宁。二诊见头痛烘热,性情烦躁,嘈杂吞酸,大便秘结,舌红苔黄,脉弦数,辨证为肝郁化火,痰热内扰。三诊见心神不安,睡眠欠实,舌质偏红,苔少,脉细弦,辨证为肝郁有减,肝热已泄,痰浊已化,唯心营亏损,血不养心。
郁证肝气郁滞痰气交阻心神失宁
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患者女性,54岁。头痛30年,呈跳痛,发作持续1小时,多在中午及午后,遇风热及夏季加重。伴眩晕、恶心呕吐、汗出。舌红苔薄黄,脉浮数。辨证为风热头痛,兼夹痰湿。病因病机为风热之邪侵袭,风邪入络,兼夹痰湿留滞脑络,肺失宣降,痰湿上蒙清窍。
风热头痛痰湿内阻脉浮数舌红苔黄
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患者8岁,右侧小腿红肿烧痛5天,病程反复5次。右侧下肢中部皮肤红如涂丹,红肿灼痛,边缘明显,表面光滑发亮,触之坚实,面积约20厘米×15厘米,有痛感,口干喜饮水,大便干结,尿黄赤,舌质深红,苔薄黄。诊断为流火(小腿丹毒),辨证为湿热下注,蕴结酿毒,郁滞不散。
小腿丹毒湿热下注红肿灼痛口干饮水
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产后十二朝,洒淅寒热,发热不退,口渴心烦,胸闷便秘,脉弦数,苔黄,舌苔转黑,黑而焦干,热久方见,邪无出路,郁而为热,阳明实热证,真热假寒,热深厥亦深。
产后发热阳明实热真热假寒
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女,27岁,经期延长,未避孕1年未孕。月经量多色暗红,有血块,腹痛。初潮15岁,周期28~30d,经期7d。子宫后位,子宫右后侧壁低回声结节,内膜厚,宫颈管分离暗区,右卵巢囊性暗区。肾虚血瘀,湿热瘀结。面色萎黄,舌质暗红,舌苔黄腻。脉弦滑。
经期延长不孕症肾虚血瘀湿热瘀结
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患者男性,38岁。主要症状为寒热无汗、头痛身疼,病程未明确。中医病名为温邪上受,证型为肺气怫郁。病因病机为温邪侵犯肺卫。望诊见舌底白中黄尖赤,舌象变化提示热象。闻诊未提及。问诊提示症状包括寒热、头痛、身疼、大渴喜凉饮、喉舌苦燥。切诊脉象为右部浮数、洪数。
温邪外束肺气怫郁津液受伤热邪上扰
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患者年龄20岁,女性。主诉为每日凌晨3、4点至中午12点全身发生红色风团,伴剧烈瘙痒,病程数年。皮损呈红色风团,大小不等,瘙痒难忍,中午后自行消退。手心常年微热,口不渴,大便微干,月经正常。舌质红,苔黄。脉细缓。中医诊断为阴虚血热。病因病机为阴虚血热,外感诱因。
瘾疹阴虚血热便秘手心热
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八岁男童,发热咽痛,咽喉溃烂腐秽,舌红无苔,口渴溲黄。脉软数,后转虚数、虚细无神。阴液大亏,热邪燔灼上焦,气血大虚。舌红艳而光,大便通利,言语多,不寐。脉虚细无神,舌澹无苔,小便清,精神疲惫。病因病机为阴液亏虚,热邪内盛,气血耗伤。
喉痧阴液大亏热邪上焦气血大虚
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患者54岁,男性,主诉失眠多梦,头痛偏左,病程未提及。中医病名未明确,证型为肝阳上亢,病因病机为肝阳上扰清窍,阴虚不能制阳。舌红中剥,脉细弦数。望诊见舌红中剥,闻诊未提及,问诊见失眠多梦、头痛偏左,切诊见脉细弦数。
失眠多梦头痛偏左肝阳上亢肾阴虚
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患者女性,46岁。主诉神疲肢软乏力16年,近1年伴胸闷气短、吞咽困难、双眼睑下垂、头微晕、纳食不多。舌淡红,苔薄黄,脉弱。中医诊断痿病,证型为脾肺气虚,肝木失于条达。病程长达16年,症状包括神疲、肢软、乏力、胸闷、气短、吞咽困难、眼睑下垂。
痿病脾肺气虚肝木失达肺脾气虚
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