黄芪+血瘀+不孕症+气滞血瘀

患者31岁，女性。主诉不孕5年，经期乳房胀痛、心烦、小腹胀痛、经色黯红、量少有瘀块。舌红、苔薄白，脉弦细。中医诊断为肝气郁结，气滞血瘀。望诊见舌红，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括经期症状、不孕病史。切诊脉弦细。

34岁女性，月经周期推后，经量少色黑夹血块，经前小腹坠痛腹部冰凉，乳房胀痛，大便干结，怕冷，舌黯红苔薄，脉细弦，不孕症，气滞血瘀兼脾肾阳虚型，舌黯红、苔薄，脉细弦。

37岁女性，不孕3年。月经量偏少，周期28~30天，伴腰骶痠痛，白带多，既往有盆腔炎病史。气滞血瘀，冲任失调。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。月经来潮，腰痠痛，便秘，白带增多。

患者28岁，女性，痛经十余年，不孕4年。主诉痛经及不孕。中医病名不孕，证型湿热内蕴，瘀阻胞脉。病程十余年，伴湿阻气血，胞脉瘀滞。面色不华，舌质尖红，苔薄白腻，脉弦细。带下量多色黄，右少腹刺痛，月经量一般有血块，经行腹痛。白带真菌阳性，B超示盆腔积液，左卵巢囊性占位，右卵巢与子宫粘连。

女，31岁，有2次流产史，子宫内膜异位症，子宫小肌瘤，抗子宫内膜抗体阳性，风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒抗体阳性，多次宫腔粘连手术，卵巢功能不良，内膜薄，卵泡发育慢，高泌乳素，宫颈粘连，免疫性不孕，盆腔积液，气滞血瘀证，面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白，脉弦涩，子宫肌瘤，内膜回声不均匀，卵巢卵泡发育不良，盆腔积液。

患者28岁，已婚4年未孕。月经量中等，经色紫黑有块，小腹胀痛下坠，白带不多。舌质暗有瘀点，脉沉细。辨证为不孕症——气滞血瘀，胞络瘀阻证。月经周期不规律，经期腹痛，脉沉细。舌暗有瘀点，脉细数。经色紫黑有块，小腹隐痛，腰痛。脉细数，苔薄黄。

49岁女性，经后小腹坠胀伴腰困1年余，神倦乏力眠差梦多记忆力差，纳少知饥，少食即饱饥时心慌，月经量少色暗有少量血块，形瘦长面黄少泽，情绪抑郁。脉小软而短，舌胖有齿痕。中医病名属妇科病症，证型属气虚血瘀，病因病机为情志不遂、气机不畅、痰凝血瘀。望诊见面黄少泽、舌胖有齿痕，闻诊未提及，问诊见情绪抑郁、症状持续，切诊脉小软而短。

29岁女性，婚后8年未孕，月经周期3~7/29~35天，平素腰酸痛。子宫大小正常，子宫后倾。肾气不足，冲任虚损，子宫发育不良，肾中精气亏乏，气血不足，胞宫阴血不旺，血瘀痰浊阻滞胞宫，影响排卵。面色苍白，舌淡苔薄，脉沉细。腰酸痛，月经不调，子宫后倾。脉沉细。

患者年龄24岁，女性。主诉原发性不孕，月经延后，经量少，色澹红，经前少腹冷痛，畏寒乏力，少腹痛喜按、喜热熨。舌质澹红，苔薄白，脉细缓。中医病名子宫发育不良，证型脾肾阳虚，寒客胞宫，气滞血瘀，冲任虚损。病因病机为脾肾两虚，肾阳虚怯，宫寒，脾胃虚寒，精血不足，冲任失充。望诊舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括月经延后、经量少、畏寒、少腹冷痛。切诊脉细缓。

患者34岁，女性，主诉经行腹痛2年，未避孕半年不孕。中医诊断痛经、不孕症，辨证血瘀气滞，胞脉不通。面色晦暗，舌质紫暗，舌下脉络迂曲。脉弦涩。病程2年，伴月经量少、夹血块，经期小腹胀痛，乏力神疲，腰酸痛，眠差多梦。子宫腺肌病史，输卵管右侧不通。病机为肝气郁结，气滞血瘀，胞脉阻滞。

女，28岁，主诉不孕，经期延长伴瘀血块，少腹冷痛，白带多，神疲乏力，脘腹痞满，纳食欠馨，夜寐欠安。舌质紫暗，舌苔薄白，脉细涩。中医诊断为症瘕，证型为气滞血瘀，病机为素体虚寒，气滞血瘀。

患者29岁，女性，反复下腹痛1年，婚后3年未避孕而未孕。月经一贯错后量少，经期腹痛加重。妇科检查示宫颈轻糜，带下量多色黄，宫体压痛明显，双侧附件区增厚压痛。舌边尖红，有齿痕，苔薄黄腻，脉滑弦。诊断为不孕症（继发性不孕症），证属脾肾不足，湿热瘀结。病机为脾肾虚弱，湿热瘀阻下焦，阻滞胞脉胞络。后续症状示舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉弦细数或弦滑。

高某，30岁，主诉剖腹产后2年多不孕，输卵管不通。月经周期30天，带经期10~15天，伴腰痛、腰酸。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。证型为气滞血瘀，胞脉闭阻。

女性，28岁，婚后6年未孕，月经不规律，经量少，经色黯红，夹血块，经前少腹胀痛，烦躁易怒。肝郁血瘀，肾气亏虚，冲任不盛，气血虚弱。舌象未提及，脉象未提及。

女，33岁。经前腰痛，月经小腹坠胀疼痛，月经色暗质黏稠。双脉沉细稍滑，舌红有裂纹少苔。中医诊断不孕症，证型肾虚胞宫失养。病史示继发性不孕，输卵管欠通畅。

女性，28岁。小腹部疼痛，腰困，体倦乏力，白带量多色黄，经期小腹疼痛加重，低热，尿频尿黄。病程两年。妇人腹痛，断绪，冲任瘀血。冲任瘀血，气血运行不畅，导致腹痛、经血有块、附件增厚压痛，病程日久致气血虚。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及，症状描述包括腹痛、腰困、白带异常、低热、尿频，脉象未提及。

刘某，24岁，月经初潮16岁，经期延后，经色澹红，量少，经前少腹冷痛，畏寒乏力，舌质澹红，苔薄白，脉细缓。证属脾肾阳虚，寒客胞宫，气滞血瘀，冲任虚损。面色苍白，舌质澹红，苔薄白，脉细缓。少腹冷痛，手足欠温，畏寒，经色澹红，量少，无血块。

女性，28岁，不孕症，月经量多，经期紊乱，色淡或如酱，夹紫块，乳房胀痛，腰痛，吐清涎，嗜酸，小腹胀痛，舌象未提及，脉象未提及，肝肾不足，冲任亏损，月经期子宫内膜无分泌活动，输卵管通畅。

患者29岁，女性，主诉不孕3年，病程3年。中医诊断不孕症，证型气虚血瘀。舌质澹红，少苔薄白，舌下络脉粗大青紫，脉沉细无力。月经周期28~32天，量中色正常，伴小腹胀、腰酸、经前乳胀。带下量少色黄，无明显气味。病史显示输卵管左侧梗阻，右侧不全通畅，伴局部炎症。病因病机为脾肾气虚，气滞血瘀，胞络失养。

患者30岁，女性。主诉已婚3年未孕。病史提示子宫右后见肿物，大小59mm×49mm×40mm，妇科检查触及包块。月经初潮即有痛经，经色黑有血块，痛经逐步加重。经前乳房胀痛，烦躁易怒，带下量多色黄有味。舌黯澹隐青，苔薄白，脉沉弦略涩。中医诊断为肝郁血气失和，痰瘀互结化热，胞宫脉络闭阻。