黄褐斑

患者32岁，女性。面部黄褐斑3年，神疲乏力，腰酸，大便干结。舌质淡暗，有齿印，脉沉细。辨证为肾气不足，气血运行不畅，瘀血阻滞。

患者34岁，女性。主诉颜面、眼周、鼻周及口唇周围出现黄褐色及灰褐色斑，病程近一年。中医病名为黄褐斑，证型为肝郁气滞，病因病机属肝郁气滞，瘀血阻络。望诊见面部布满黄褐斑、灰褐斑。舌质红，舌尖边有瘀点，苔薄黄。脉弦数。情绪烦躁，易动怒，两胁胀痛，口苦口干，嗳气，食欲不振，大便干燥，小便黄。

患者30岁，女性。主诉黄褐斑。病程未明确。中医病名黄褐斑。证型肾虚为主，兼有血瘀。病因病机为肾虚夹瘀，气血失和。面色晦暗无华，舌淡暗，苔白腻，脉沉涩。伴随症状包括乏力、心烦、口干、腰酸、失眠，月经量少。

患者年龄43岁，女性。双面颊黄褐斑持续半年，逐渐增多，颜色渐深，斑面扩大，颜色变深。急躁易怒，眠差多梦。月经量少，颜色暗红，血块较多。舌质黯，舌边瘀点，舌苔黄薄略腻。脉沉细。证属瘀血阻络，气机失调。

女，46岁。面部黄褐斑1年。月经不调，经量少，色黯有块，少腹隐痛，腰膝酸软，手足心热。舌淡，苔黄腻，脉沉细。证属肾阴不足，气血瘀滞。

女，38岁，主诉面部色素沉着斑逐渐增大，伴月经不调、痛经、经前乳房胀痛、心烦易怒。舌质紫、苔白，脉沉细。中医诊断为黄褐斑，辨证为肝郁气滞。

患者年龄30岁，女性。主诉面部满布色斑，伴腰酸胀，信水周期正常，淋沥3日，量始大，6日净。症状包括少腹微胀，带下时多微黄。舌紫暗，苔根灰黄腻，脉细弦。中医病名黄褐斑，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌紫暗、苔灰黄腻，舌暗红、苔薄黄，舌紫暗红、苔薄黄腻。闻诊未提及。问诊包括带下、信水、腰酸胀、少腹微胀。切诊脉细弦。

38岁，女性，颜面、目周、鼻周黄褐色片状斑，经行乳胀近3年，月经量多色紫暗夹血块，喜叹息。舌黯淡，苔薄白微腻，脉细弱略弦。中医诊断为面部黄褐斑伴经行乳胀，证属肝郁血滞。

李某，女性，35岁。主诉两颧部起褐斑6年。病程6年，每年入夏变深，冬季转澹，伴有月经延期，量少色澹。面色萎黄，舌质澹红，苔薄黄，脉弦细略数。证型为脾虚血不荣肤，湿热内蕴。

女，44岁，额面部黄褐斑明显增多3个月。气机郁滞。面色较暗，面额部黄褐斑明显增多，斑点较小，集中分布在额部，两颧部，斑色较深。舌象未提及，脉象未提及。

患者女性，37岁。主诉面部黑斑，病程1个月。主要症状为急躁心烦，夜寐多梦，月经后错，经血量少色黑。两颧颊部有蝶翼状对称分布的澹褐色斑疹。舌澹苔薄白，脉微滑。辨证为肾阴不足，肝郁气滞。

女性，31岁，颜面褐斑2年余，日晒及生闷气后色加深，平素多抑郁，月经量少色淡质稀，经行乳胀腹痛，纳呆，腹泻与便秘交替，舌淡薄白，脉弦细，颧部褐色斑片对称分布，中心色深边缘色淡，边界不清，辩证属肝郁脾虚，冲任失调。

患者26岁，女性。主诉孕后鼻两侧黄褐色沉着，颜面散在分布，色浓，产后不消退。产后10月，经期腹痛下坠，色紫暗，量少，夹瘀块，伴胸闷不舒，太息，两乳胀感。舌质暗，苔薄白，脉沉细略涩。证属血行不畅，瘀滞经脉。黄褐斑与肝、脾胃、心、肾经气郁滞有关。产后经水闭塞，肝郁气滞，肝经瘀阻，脏腑功能失调，污浊上蒸。

患者年龄32岁，女性。主诉为黄褐色云状斑块，病程2年。主要症状包括面色晦暗、心慌、眠差、乏力、纳呆、大便不调、月经色暗。舌象舌尖红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为肝郁化火，克脾犯胃，后转为阴血亏虚，肝阳偏亢。病因病机为情志不遂，忧思劳伤。

李某，32岁，女性。主诉鼻部及两侧皮肤呈蝴蝶形黄褐色斑片，表面干滑，不脱屑，不发红。中医诊断蝴蝶斑、黧黑斑。病机为情志失调，肝失调达，或脾失健运致肝脾不和，或肾阴不足，肾水不能上承颜面，或痰浊瘀滞渍于肌腠。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。问诊提示病程较长，曾用多种方法治疗未见好转。脉象未提。

患者年龄44岁，女性。主要症状为带下色白、腰痛，面部皮肤逐渐变黑，色黑如釉，整个面部呈棕黑色。病程10年。中医病名为黧黑斑，证型为肾水亏耗，病因病机为水亏不能制火，血虚不能华肤，肾水亏耗不能滋养于肺，皮毛肌肤失濡。望诊见面部肤色异常，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊提示带下、腰痛及病程。切诊未提脉象。

患者年龄37岁，女性。主诉面部起黑斑，开始于两颧部，后渐扩大至两颧颊部。急躁心烦，夜寐多梦，月经后错10天，经血量少色黑。两颧颊部有境界清楚的澹褐色斑疹，呈蝶翼状对称分布。舌澹苔薄白，脉微滑。中医诊断肾阴不足，肝郁气滞。病因病机为肾阴亏损，水不涵木，肝失疏泄，气机不畅，血瘀致斑。

患者年龄25岁，女性。主诉鼻旁及颊部出现状如蝴蝶的花斑，受风热后加重，不痛不痒。中医病名黄褐斑，证型脾胃运化失职、复受风热。舌质色正，苔薄白，脉弦而少力。病因病机为脾胃运化失职，腠理不密，复受风热，邪热郁于面颊。

女，40岁。颜面起斑2年。病程7~8年。主症包括面部起斑、月经先期、量多色暗有血块、纳食不香、困倦乏力、夜寐欠安、大便时溏泄。舌澹嫩有齿痕、苔黄，脉缓。证型为脾虚失摄，气血瘀阻。

患者32岁，女性。双侧颧部黄褐斑2年。月经延期，量少色红，伴腰痛、腹痛、畏寒、梦多。舌质淡，苔薄白，脉沉细。中医辨证为气血亏虚，肝肾不足证。