黄褐斑

患者45岁，女性。主诉全身皮肤瘙痒半年，肛门、外阴剧痒两周，黄褐斑一年，月经经期紊乱一年，嗜酒数年。面颊蝶形黄褐色色素沉着斑片，全身散在抓痕血痂，下肢少数黄豆大坚实结节，舌红苔黄。诊断为皮肤瘙痒症、结节性痒疹、黄褐斑。证属肝胆火盛，湿热入侵肝胆经络，冲任将竭，气血失畅，气机失调，郁而化火生风。

39岁，主诉颜面部黄褐斑明显，伴头晕耳鸣，五心烦热，腰痠腿软。病程5年余。中医病名：蝴蝶斑，证型：肝肾阴虚，相火上扰。病因病机：水不涵木，虚火上炎。舌红苔净，脉象细数。面颊、前额部出现黄褐斑片，部分呈青褐色。病位：肝肾。

患者28岁，女性，面部黄褐斑2年，伴有月经后期、经量少、色澹、烦躁易怒、便秘。舌澹苔薄腻，脉沉细。中医诊断为面部黄褐斑，辨证为冲任失调，气血瘀滞。

患者42岁，女性。主诉鼻部、双面颊起黄褐色斑1年半。情绪抑郁，善太息，胸胁痛，纳食不香，口苦咽干，月经不调。舌质淡，苔薄。脉弦。诊断为黄褐斑。辨证为肝郁气滞，肝气不疏，致内分泌失调。

女，32岁，颜面颊部出现对称蝶形褐色斑片，月经不调，量多色暗，烦躁易发脾气。舌淡红苔薄黄，脉弦涩。中医诊断为肝郁气滞血瘀。

女，37岁，面颊部黄褐色斑片，对称如蝴蝶状，伴少腹疼痛，月经错后，量少色黑，舌紫暗，脉弦细涩。中医诊断肝斑，证属气滞血瘀，气血不荣。舌紫暗，脉弦细涩。

女，33岁，面部色斑逐渐加深，口干欲饮，大便不成形，口苦黏腻，喜食辛辣，情绪急躁，月经提前。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断黧黑斑，辨证湿热蕴结，蕴蒸于面。

女，40岁，颜面黄褐斑2年，腰酸痛，气短，善太息，心悸，五心烦热，食肥腻后恶心、干呕，月经量少，轻微痛经，带下色黄质稠量多。舌淡红，苔黄，脉沉细。肾虚湿热

患者30岁，女性。主诉面部褐色斑2年。病程2年。中医病名：黄褐斑。证型：肾虚肝郁，肺胃湿热。舌红苔白。脉细数。烦躁易怒。腰膝酸软。口苦。

女，37岁，颜面部澹褐色斑片2年，日晒后加重，情志抑郁，失眠多梦，月经不调，经量少色暗，经前乳房作胀，纳食不香。舌质暗，苔薄黄，脉弦涩。肝郁气滞血燥。颧部、前额、鼻背处澹褐色斑片，对称分布。

女，35岁。面颊鼻冀黄褐斑，持续半年。月经延后，色淡量少，纳食差，睡眠少。舌质淡，边尖有瘀点，苔薄白，脉细涩。证属气血不足，脉络瘀阻，颜面肌肤失养。