黄褐斑

患者年龄38岁，女性。面部黄褐斑2年，近3月加重，伴月经延后，经量少，睡眠差，纳食不佳。舌红，苔薄白，舌边尖瘀，脉细弦弱。中医病名属肌肤失养，证型为肝郁脾虚。病因病机为肝气郁结，脾虚失运，气血不足，肌肤失养。

唐某，25岁，女性。唇上方黄褐斑浓密，腰楚、胸闷、气短、头昏耳鸣。肾虚肝旺，症结胞宫。舌苔薄，脉细。

女，40岁，面部黄褐斑颇多。黧黑斑，气虚血瘀，瘀血阻络。舌苔薄黄边有瘀斑，脉右关虚大，左脉缓。复诊见舌苔薄腻，舌质偏红，脉沉；三诊见舌苔薄白边有小朱点，脉沉涩。

女，44岁，黄褐斑9年，面色暗黄，乏力，精力不济，喜食凉果、辛辣之品，情绪稳定，月经周期正常，量稍少，二便调，饮食可。舌红苔黄腻，脉细。中医诊断黄褐斑，辨证湿热内蕴，气血不足。

女，35岁，双侧面部散发黄褐斑20余年，月经周期不准，经量时多时少，病程20余年。面部色斑呈黄褐色或咖啡色，双侧颊部及鼻旁分布，呈蝴蝶样。舌暗有瘀点，苔薄白，脉沉细。证属瘀血阻滞。

女，38岁，面部色素斑持续3个月，双侧面部蝶形灰褐色色素沉着，面部虚浮，双手及下肢轻微肿胀，纳食不香，大便溏薄，月经量少色澹红，白带多有腥味，舌澹胖，脉缓，中医诊断为瘢黑斑，证型为脾虚湿郁，浊阴蕴蒸

女，37岁，闭经1年，面部地图状黄褐斑，腰膝冷痛，四肢不温，小便清长，舌澹，脉沉。中医病名：闭经，证型：肾阳虚血瘀，病因病机：肾阳虚，气血瘀滞。望诊：舌澹，面色晦暗。闻诊：未提及。问诊：闭经，月经稀发，经色暗，痛经史，小便清长。切诊：脉沉。

患者6年前生育一女，两颧颊出现对称黧黑斑，经期延后，经色较黑有瘀块，长期便秘，双目干涩，迎风流泪。舌澹薄白苔，脉弦细。证属肝郁血滞。

女，18岁，面部色素沉着，乏力体倦，月经量少，手足心发热，足跟疼痛。舌苔薄微黄，脉沉细。证属少阴肾虚，冲任失调，精气两虚，不能上荣于面。

患者33岁女性，主诉额部、两颧褐色斑片渐增多5年。病程5年，月经量少，色暗，有血块，经期腹痛。舌质暗，苔薄白，脉弦。中医诊断黧黑斑，证属桃红四物汤证。

女性，43岁，颜面部黄褐色斑片三年，口干，心烦，失眠，腰酸，月经提前，痛经史。舌质澹红，苔黄，脉弦细稍数。中医诊断黧黑斑（黄褐斑），证型肝郁肾虚。病因病机为肝气郁结，日久化热，冲任失调，肝肾不足，虚火上炎，湿热内生。

患者34岁女性，主诉两颧及两眼外侧黄褐色斑块，病程约3年。舌边红，苔薄白，脉细弦。诊断为黄褐斑，病机为操劳太过，焦躁不安，相火内盛，喜食辛辣，胃火亢旺，风热邪气客于颜面，与诸火相合，血热瘀滞成斑。

患者35岁女性，主诉颜面部黄褐色斑片2年。病程2年，日晒后加重，经前斑色加深。性格内向，忧郁寡断，烦躁易怒。月经不调，经前乳房胀痛。体征为两颧部黄褐色斑片，境界不清，表面光洁无鳞屑。舌质黯红，苔白，脉弦。中医诊断黧黑斑，辨证肝郁气滞，阴虚血燥。西医诊断黄褐斑。

患者女性，48岁。主诉不寐（顽固性失眠），病程20年。主要症状包括入睡困难、严重时彻夜不寐、头痛头晕、胸胁胀满、长喜叹气、身体疲乏、急躁易怒、经前乳房胀痛、月经量少夹血块、面色晦暗、黄褐斑、皮肤干燥瘙痒。舌红苔白，脉弦细弱。中医诊断不寐，证属血虚肝郁，心神不宁。病因病机为情志不遂，血虚肝郁，心神失养。

患者38岁女性，主诉面部黄褐斑3年余，两侧面颊部明显，呈深褐色。伴随症状包括月经推迟、量少色澹、夜寐欠佳。舌苔薄白，脉沉细。中医诊断为黄褐斑，病机为脾胃亏虚，气血生化乏源，面部肌肤失养。

女，30岁，两颊黄褐色蝴蝶斑，月经量多色鲜红，经期推迟。舌红苔薄白，脉弦细。肝郁化火。湿郁。

叶某，36岁，面部黄褐斑，乏力、腰酸、心烦、口干、失眠，月经量少有血块。面色晦暗无华，口唇澹暗，舌澹暗，苔白腻，脉沉涩。辨证为肝肾阴虚，血虚血瘀。

郑某，女，38岁。面部色素沉着斑1年。头晕、腰酸腿软，月经量少、时有痛经。舌红少苔，脉细。中医诊断黧黑斑，肝肾阴虚型。病程1年，素体不强，肝肾不足。面部双颊、鼻头见片状褐色斑，边界清楚，色晦黯。

张某，23岁，女性。主诉为面部蝶状褐斑，病程3年，伴月经不调。月经不调表现为经行错后、痛经，经色暗红有血块。舌质紫黯，苔薄白，脉沉细。中医诊断为黄褐斑，证型属血瘀证，病因病机为血行不畅，瘀阻面部。

女，31岁，两颊褐蝶，晦黄如彩抹，持续5年，小腹及肛周坠胀，黄带量多臭秽，舌淡苔根黄湿，六脉沉滑弦，黄褐斑，湿浊化热