黄褐斑

患者40岁女性，主诉颜面部色素斑，病程3年。中医病名黧黑斑，证型肝肾阴虚，气血失和，气滞血瘀。舌质暗苔白，脉弦缓。两颊部见澹褐色斑，额颞部散在小片色素斑呈花纹状，不痒不痛。伴手足心热、夜寐不安、失眠多梦、月经后错量少有血块色暗红。

女，36岁。面部黄褐斑，持续半年。胸胁胀满，失眠多梦，经前乳房胀痛，心烦易怒，月经先后不定期，量少色暗。舌质暗滞，苔燥。左脉弦细。证属肾虚肝郁。肝气郁滞，郁而化火，灼伤肝阴，气血瘀滞，不能上荣于面。病机为肝郁肾虚，气血不畅。

女，45岁，双面颊褐色斑片4年，左侧面部发病，右面颊对称部位亦出现，日晒、经前期加重。月经不调，经色较暗，经前斑色加深，易心烦发怒。舌暗红，少苔，脉弦涩。黄褐斑，瘀血阻滞证。

任某，女，35岁。颜面部黄褐斑，对称如蝴蝶状，边缘清楚，颜色加深，伴两胁胀痛，急躁易怒，神疲食少，经前乳胀，经行不畅，经量时多时少。舌黯红，有瘀斑，苔薄黄，脉弦涩。诊断为黄褐斑。证属肝郁气滞，瘀血阻络。病因病机为情志失调，肝气郁结，气机不畅，血脉瘀滞，脏腑功能失调，气血运行不畅。

28岁女性，面部黄褐色斑片2年余，前额、鼻梁及上唇部色素加深，两胁作痛，性情急躁，月经不调，疲乏无力，头晕目眩。舌澹红、苔薄白，脉弦细。证属肝气郁滞，脾虚不运，气血虚弱。

女，26岁，病程3年，颜面褐斑，月经延期。黄褐斑，血虚生热，脾虚生湿。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。问诊有产后病史，颜面褐斑，月经延期。切诊脉细弱。

女，42岁，面部黄褐色斑15年，始于妊娠期，产后未退，渐增多加深。月经不调，性情急躁易怒。舌质澹红，苔薄，脉弦。辨证为肝气郁结，脾不健运，气血悖逆，面部气血运行受阻。病机为情志不遂，久病入络，瘀阻面部。

女，31岁，面部黄褐斑2年。月经量少、色暗、有血块，行经初期下腹隐痛，失眠多梦，面色萎黄无华，头晕乏力，腰嵴酸软，大便干结。舌暗红、苔薄黄，脉细。证属肝肾不足，气血亏少，挟有瘀血阻滞。

王某，女，35岁。双侧面部散发黄褐斑20余年。月经周期不准，经量时多时少。舌暗有瘀点，苔薄白。脉沉细。中医病名：黄褐斑。证型：气血瘀滞。病因病机：月经不调导致气血瘀滞。

患者34岁，女性。面部出现深褐色色素沉着，病程5年，月经量多，有子宫肌瘤。舌质黯，有瘀斑，脉数无力。中医病名为色素沉着，证型为气虚血瘀。舌象见黯有瘀斑，脉象数无力。

高某，40岁。面部色斑弥漫，眼周明显，面色无华略带青色，心情烦躁易怒，纳食不香，胸胁胀满，喜叹息，经期不定多错后，行经腹痛有血块，白带多，便干多梦。舌暗红苔白，脉弦滑。证属脾虚肝郁，气血郁滞。

患者年龄32岁，女性。主诉面部黄褐斑7~8年，月经周期不规则，经量偏少，夜寐差，情绪急躁。面色无华，舌淡红，苔薄，脉细弦。中医诊断为肾虚肝郁，血虚血燥。

女，26岁；产后10天受凉后出现全身多关节串痛，以手指、肩、膝、踝为主，多汗乏力，怕风怕凉；主诉病程10天；中医病名产后风湿症；证型肝郁血瘀，气血亏虚；舌淡暗，苔白，脉沉弦细；面色黄褐斑明显，月经后错量少色暗，经期少腹冷痛；情绪低落，多疑惊恐；汗多，乏力，失眠。

女，35岁，黄褐斑4年余，面部色素沉着，浅澹暗黑，唇部褐斑明显，月经量少色黑有块，腰痛，乳房胀痛，大便稀，怕冷。肾阳不足，肝郁血滞。面色晦暗，舌淡暗，脉沉细。

王某，女，35岁。颜面部黄褐色斑2年，日晒后加重。性格内向，忧郁寡断，烦躁易怒，月经不调，经前斑色加深，乳房胀痛，纳谷不香。两颧颊部可见黄褐色斑片，境界不清。舌质黯红，舌苔白，脉弦。诊断为黄褐斑。证属肝郁气滞，血燥失养。

女，42岁。面部黄褐色斑，夏季日晒后加重。舌暗淡、苔薄白，脉弦。中医诊断黧黑斑，证属肝肾不足。病程日久。

刘某，35岁，女性。主诉失眠、腰酸、心烦、口干、月经推迟、面部黄褐斑。病程10年。中医病名未明确提及，证型为肝肾阴虚血瘀型。舌边红、苔白薄，脉细。面色黄褐斑明显，病史中提及人工流产术后。

刘某，38岁，女性。主诉面部色素斑3年，以鼻根及两颧部为主，颜色加深，伴心烦急躁，夜寐多梦，月经推后，经血量少色黑。舌澹红，苔白，脉弦涩。中医诊断面尘，证属脾虚血弱，血不荣肤，脾虚生湿，血虚生热，肝郁急躁。

患者27岁，女性。面颊出现深褐色斑如蝴蝶状，病程较长。面色晦黄，皮肤乏润，自觉头晕目眩，失眠多梦。脉象沉细，舌象澹红，苔象薄黄。中医诊断为黄褐斑，证型为肝肾亏虚、血滞津乏。病因病机为肝肾亏虚，血不荣肤，燥热烁津。

患者，45岁，面部褐色斑半年，双面颊弥漫褐色斑，界限清楚，面色萎黄，心悸，失眠，食欲差。舌淡胖，有齿痕，脉细。中医病名黄褐斑，证型心脾气血亏虚。病因病机为心脾血虚，血不荣面。