患者8岁,主诉胸闷、头晕、疲乏无力,病程未明确。中医病名虚劳,证型未明确描述。望诊面黄色白,口唇及上眼结膜色澹苍白,满月脸,毛发生长异常。舌质红,苔黄厚腻,脉滑数。二诊舌质澹,苔根黄腻,脉滑数。三诊舌澹,苔薄黄略腻,脉滑数。四诊舌质红,苔薄黄,脉细数。五诊舌澹,苔薄白,脉弦滑。六诊舌澹,苔薄白腻,脉沉滑。七诊舌澹,苔薄白腻,脉细滑。八诊舌澹,苔黄腻,脉细滑。九诊舌澹,苔薄白,脉沉细滑。十诊舌澹红,苔薄白腻,脉沉滑。十一诊舌澹,苔薄白,脉沉细滑。十二诊舌质红,苔黄略腻,脉滑细数。
再生障碍性贫血虚劳气血两虚脾虚湿困
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患者鼻干疼痛,涕少或无,有异味,涕痂脱出,偶带血丝。病程较长,鼻腔后端空旷,舌少苔,脉细。中医诊断为萎缩性鼻炎,证属正虚质弱,肺怯金枯。望诊见舌少苔,切诊见脉细。问诊见鼻干、涕少、异味、涕痂、血丝。检查见鼻腔后端空旷,黏膜干燥。
萎缩性鼻炎肺阴不足津液亏虚鼻燥
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2岁男性患者,主诉咳嗽、痰多清稀、流清鼻涕、夜间啼哭。病程1周。中医诊断风寒犯肺,营卫不和。面色青暗,舌苔白滑,指纹淡滞,呼吸短促,鼻翼煽动,双肺满布干湿啰音,心音低顿。
风寒犯肺营卫不和咳嗽痰多
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患者男性,33岁。皮肤紫斑,牙龈及鼻出血、便血三个月。低热,全身无力,头晕,心跳,食纳不佳,四肢颤抖,腰腿酸痛,夜寐不实,面色黄白,精神萎靡。舌质淡、有紫色斑点、苔薄白、根稍灰。脉沉细无力。中医辨证为气血两亏,脾肾不足。舌象见淡紫斑点,脉象沉细无力。
再生障碍性贫血气血两虚脾肾不足瘀血内阻
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患者年龄19岁,男性。主诉为发热、恶寒、咳嗽、流鼻涕,病程未明确。中医诊断为感冒,证型为营卫不和,肺气失宣。望诊见面色憔悴,舌苔薄润。闻诊未明确。问诊见不思饮食,身痛不舒。切诊见脉浮而滑。
感冒营卫不和肺气失宣气虚
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王某,男,43岁。鼻塞,多黄白脓涕,频频喷嚏2月。低热乏力,头脑闷胀,注意力分散,咳嗽多痰,气短,口干,胸腹胀满。鼻粘膜灰白,下鼻甲水肿,呈贫血状,左侧中鼻甲息肉样变,中下鼻道积脓,脓液清稀灰白,含泡沫,兼挟黄脓。X线鼻颏位摄片见双侧上颌窦粘膜向心性增厚,中央仅余一小透明区,额及筛窦阴影加深。中医诊断肺脾气虚,表卫不固,邪毒犯鼻。
鼻涕含泡沫急性鼻窦炎肺脾气虚表卫不固
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患者女性,19岁。右侧面部突发烧灼样剧痛,伴流泪、流涕、面部触痛抽搐,右侧头部跳痛。病程近一个月,频繁发作。月经每月2~3次,色紫有块,量少,持续1~2天,伴下腹胀痛、头昏。面部右侧潮红,右眼结合膜充血,双鼻塞流涕,频繁打喷嚏,多处压痛,面肌抽搐。脉数细,舌红边有红刺,舌苔白薄。诊断为面部神经痛。
面部神经痛肝火上炎血虚风动脉数细
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胡某,男,10岁,主诉心累心跳、睡眠不好、午后和晚上发低烧,病程自1974年12月起。主要症状包括午后低热、心跳过速、心部压痛、肩颈牵引痛、头昏眼胀、心中慌乱、睡眠差、周身发痒、小便发黄、进食及排便困难。脉象浮数,舌质红,苔黄腻。中医诊断为风湿热合邪,留连日久,化毒损阴,心阴受损,心阳易亢,阴液不足,筋脉失养,午后发热。
病毒性心包炎心阴受损心阳易亢阴液不足
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女,成年,鼻塞时流脓涕,声音异常,不便唱歌,涕呈脓性,管状黄色腥臭鼻涕干痂,带血,鼻塞,说话如重感冒,头部闷不清,喜凉恶热,热则昏昏欲睡,舌苔薄黄,舌边尖红,脉浮弦而数,内火上炎,肺心之热尤甚
慢性上颌窦炎内火上炎肺热苔薄黄
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患者年龄30岁,女性。主症为气喘吼鸣,胸部憋闷,咯痰不利,喉鼻作痒,动则微汗出。病程持续月余,至午夜哮喘加重。舌质偏暗红,苔淡黄腻,脉细弦,右寸及尺脉甚弱。鼻头色青而冷。证属痰瘀阻肺,肺失肃降,阳气虚弱,卫阳不固,鼻窍不利。双眼眶青暗,大便不畅。
哮喘持续状态痰瘀阻肺肺失肃降阳气虚弱
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10岁男童,病程5年,外感后出现四肢及躯干淡红块状皮疹,瘙痒无痛,伴发热、咽痛,每年发作1次,持续2~3个月。主诉为周身淡红风团,瘙痒明显,咳嗽偶作,喷嚏,纳寐欠佳,汗多,咽红。舌淡红,苔薄白。中医诊断为瘾疹,辨证为肺卫不固、伏风内蕴,后转为外感风热,引动伏风,再转为肺脾气虚、伏风内潜。体征示粉尘螨阳性,皮肤划痕征阳性。
瘾疹肺卫不固伏风内蕴肺脾气虚
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患者,女,21岁。主诉鼻子干燥且痛,涕液基本没有,病程半年多,进行性发展,有异味感,大块涕痂脱出,时带有血丝。舌少苔,脉细。诊断正虚质弱,肺怯金枯。舌薄苔,脉细。诊断情符鼻藁(即萎缩性鼻炎)。舌薄苔,脉细。诊断痼疾难痊。舌薄苔,脉细。诊断坎坷难愈之途,横遭感冒。舌薄白苔,脉数。诊断涕称肺液,原出于津液。舌薄苔,脉细。诊断顽症求痊。舌薄苔,脉细。诊断取用养阴一法,虽有效而殊难惬意。舌薄苔,脉细。诊断脾气一振,精微生化沛然则津液得充。舌薄苔,脉平。诊断法步原旨,药偏生津。舌薄苔,脉细。
萎缩性鼻炎肺阴不足津液亏虚血虚
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5岁女性,鼻阻,流黄脓涕1月,舌质淡红苔薄黄,脉弦,鼻黏膜充血,双侧中鼻道大量脓性分泌物,中医诊断鼻渊(肝胆湿热),鼻黏膜充血,舌淡红苔薄白,脉弦,鼻黏膜淡红,双侧中鼻道未见分泌物。
鼻渊肝胆湿热酣眠
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患者年龄35岁,男性。主诉鼻塞、脓涕反复发作5年。病程迁延5年,伴额、鼻疼痛,头昏而胀。中医病名为鼻窦炎,证型为风寒束肺,郁而化热。病因病机为感风寒之邪,祛邪未净,肺气不宣,郁久化热,上扰清窍。体征见面色面黄,体瘦,乏力,舌澹红、苔黄,脉细数。望诊见面色面黄、舌澹红、苔黄。闻诊未提及。问诊见鼻塞、脓涕、额鼻疼痛、头昏胀。切诊见脉细数。
鼻窦炎风寒束肺肺气不宣郁而化热
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患者88岁,男性,主诉咳嗽反复1个月余,病程1个月。咳嗽以夜间为重,咳白色黏痰,伴鼻塞、流清鼻涕,纳差,神疲。舌质暗红,苔花剥欠润,脉弦数,血压155/95mmHg。中医病名为咳嗽,证型为木火刑金,病因病机为肝火亢盛,肺气不降,痰热内蕴。
咳嗽肝火旺肺气不降肺热
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刘某,男性,初诊症状包括发热头痛、口渴、鼻涕稠浊如脓、气秽、小便短赤、脉数苔黄,证属外寒内热。李某,男性,初诊症状为清晨发嚏、清涕如注、口有秽气、舌苔黄厚,诊断为过敏性鼻炎,病机为痰火内伏。
鼻炎外寒内热痰火内伏肝肾阴虚
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患者年龄4岁,女性。主诉尿频1年余,近期频作,遗尿,沉睡。舌红苔白,脉象心肺常。诊断为小儿尿频,辨证为肺脾不调。舌红苔白,脉象心肺常。病机为肺气不足,外邪侵袭,肺失宣降,脾虚不能散津归肺,水道失职,膀胱气化失司。
尿频肺气不足脾虚肺脾不调
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女,13岁,主诉两周前高热,流鼻涕,咳嗽,低热不退,自汗出,心悸不宁,体怠无力,食欲不佳,咳嗽气粗,咯痰不爽,小便短黄,口干欲饮。病毒性心肌炎,痰热扰心,肺气失宣,胃失和降,痰热内蕴。舌红苔微腻,脉数而结代。心率120次/分,心律不齐,Ⅱ度房室传导阻滞,P-R间期延长,咽红,咳嗽,口干,胸闷,烦躁不安,小便黄,大便干。
病毒性心肌炎痰热扰心肺气失宣胃失和降
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患者年龄2岁,女性。反复腹泻1个月,过敏性鼻炎病史,食物不耐受。面色略差,下睑发青,喜趴睡,舌质淡红苔白略厚。证属太阳太阴病。
食物不耐受过敏性鼻炎太阳太阴病
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患者年龄12岁,男性。主诉鼻流浊涕,味腥,鼻不闻香臭,头昏,前额眉棱骨胀痛半月余。既往诊断为慢性鼻窦炎,反复发作。体征见鼻涕色黄,人中沟皮肤发红,精神差,鼻音重浊,小便量多,大便质软不成形,胃纳差,睡眠不佳。舌澹苔白腻,脉弦细。中医诊断为鼻渊,证型为水湿阻滞,鼻窍不通。望诊见舌澹苔白腻,闻诊无特殊描述,问诊见鼻塞、鼻涕、头昏、大便异常,切诊脉弦细。
慢性鼻窦炎水湿阻滞津气病变脾胃虚弱
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