齿痕+脾虚+肾气不足

19岁女性，停经2年余，体重渐增。形体肥胖，肢倦神疲，心悸气短，胸皖满闷，食欲不振，大便溏薄。舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉滑。中医诊断为闭经，证型为脾虚痰湿。辅助检查示双侧卵巢多囊样改变。

男，29岁。周身关节疼痛，反复发作3年，加重3天。左膝关节肿痛，色红，皮温高，不能行走。面部及前胸有散在性暗红色皮下结节。食欲尚佳，时有腹胀、大便溏薄，夜眠不安。舌质暗，苔薄黄而腻。脉沉涩。中医诊断痛风。证型脾虚湿盛、郁久化热，湿热阻滞。舌质暗红，苔薄黄，根腻。脉沉细而涩。舌体胖，舌尖红，苔薄白。脉沉滑。舌胖暗有齿痕，苔薄黄且腻。脉沉滑。

患者62岁，男性。反复胸闷胸痛5年余，胸痛呈压榨性，服用硝酸异山梨酯不能缓解，最长持续半小时，诊断为冠心病、陈旧性心肌梗死，PCI手术后症情平稳。目前仍感胸闷，偶有刺痛，持续1~2分钟，神疲乏力，纳呆，大便欠畅。舌暗，苔薄白，边有齿痕，舌下静脉瘀紫，脉细涩。辨证为气虚血瘀。

患者33岁，女性。月经45~100天1行，经前乳房胀痛连及胸胁，腰酸腹坠，头晕乏力。脉弦，舌澹胖嫩有齿痕，苔薄白。中医辨证属肝郁脾虚，肾气不足。屡孕屡堕史。血清抗子宫内膜抗体阳性，血清抗精子抗体阳性，弓形体IgM阳性。基础体温呈低温相，卵巢可见卵泡回声。子宫内膜回声呈三线征，孕囊内可见胎芽及心管搏动。

女，44岁，双下肢凹陷性水肿1年，病程4年。水肿，脾虚水滞，脾失健运，水湿停滞。舌淡红苔白腻，舌边有齿痕，脉弦细。面色少华，小便量少色黄，易疲乏，皮肤轻度瘙痒。

12岁女性，月经淋漓近20天未净，面色萎黄，形体偏瘦，纳可，眠差。舌质澹，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。中医诊断为经期延长、月经先期。辨证为肾脾两虚，兼有瘀热。病机为肾气未盛，冲任不固，脾虚统血无权，致经血妄行。

患者男性，45岁。慢性腹泻4年，受凉及辛辣饮食后加重，大便稀溏或水样，1~2次/日，伴左下腹痛、疲乏、头昏、耳鸣、失眠多梦、食欲差。消瘦，精神差，手脚凉。舌质澹胖，苔浊有齿痕，脉沉。中医诊断为泄泻（慢性结肠炎），证属脾肾阳虚。

患者45岁女性，主诉多年未孕，月经周期不规律，3个多月行经一次，量偏少，经前双侧乳房胀痛，经后痛减。精神体力可，纳眠可，大便不规律，排便费力。咽痒有痰，舌淡润、苔黄白相间，舌尖红、有齿痕，脉弦滞、尺弱。辨证属肝郁气滞，脾虚痰湿。望诊见舌淡润、舌尖红、有齿痕，舌苔黄白相间。闻诊见咽痒有痰。问诊见月经不调、大便不规律、纳少、怕热、易汗、易着急。切诊见脉弦滞、尺弱。

患者29岁，女性。主要症状为口干多饮多尿1月，精神不振，食欲不开，少腹胀滞，尿色清，大便次多。体格检查示面色不华，神清，精神软。舌苔淡，脉濡。中医诊断为中枢性尿崩症（部分性）。辨证属肾气不足，开阖无权，病机为肾精亏虚，脾失健运，阳虚湿阻。舌象淡，脉濡。

15岁男性，遗尿6年余。形体消瘦，面色萎黄，舌质淡，边有齿痕，苔薄黄，脉细弱。中医诊断为遗尿，证型为脾肾阳虚。病程6年余，症状为夜间遗尿，夏季轻，冬季重，白天尿量不多，色白，无腰痛、腰酸，纳可，眠可，智力、记忆力正常，大便正常。病因病机为脾肾阳虚，肾气不足，下元虚冷，不能制约水道。