龟甲

患者58岁，男性，主诉眩晕目瞀，头项作痛，耳鸣，心中烦热，口渴，多梦易惊，便燥尿黄，面似酒醉，唇绛，舌尖红、苔黄厚。脉象两部均弦劲而大，其热上人鱼际。中医诊断眩晕，高血压。证属肝阳上亢，痰热内盛。望诊见面色如酒醉，舌红苔黄厚。闻诊未见明显异常。问诊提示烦热、口渴、多梦易惊、便燥尿黄。切诊脉弦劲而大。

女性，36岁，发作性两颞部、巅顶疼痛伴畏光、畏声15年，加重半个月，情绪刺激可诱发，多发于月经前，持续2天以上，平素易烦躁。头痛部位为两颞部、巅顶，伴畏光、畏声，反酸、胃灼热，入睡困难，月经量多、先期，面色不荣。舌质红、体胖大，苔少，脉弦细。中医诊断为头风，证型为肝郁脾虚兼阴虚证。

77岁女性，头晕乏力1年余，面色萎黄，倦怠嗜卧，心悸气累，耳鸣如蝉，腰膝酸软，口干不欲饮，夜尿频多，3~4次/夜。舌澹苔白，脉细数。中医诊断虚劳，证型气血两虚，肾精亏虚。病因病机为脾肾两虚，气血亏少，后天不足，年老体虚。

女，30岁；神疲乏力，腰膝酸软，月经来时小腹冷痛，经量少，色澹；病程未明确。痛经证；肾虚与奇经失养兼寒客胞宫；外感寒邪，肾虚精亏，胞宫失于温养。舌质澹，苔白滑；脉沉迟无力。

男，47岁 风湿性关节炎，声嘶3年，咽干求饮，左颊左眶偶发疼痛 双声带水肿，左声带固定，双室带充血，左披裂红肿，左梨状窝饱满 舌体青紫，脉弦而左有涩 瘀阻道，局部关节活动失灵 声带瘫痪，内风证，肝阳化风，血虚生风，脾虚生风

患者52岁，女性，主诉自汗出，病程3年余，昼夜汗出如洗。面色苍白，畏寒，心烦，心悸，口苦，口干，身无热感，乏力，气短，大便干结。舌质红，苔白，脉沉滑有力。中医诊断为汗证，证型为阴阳两虚，津液外泄。病因病机为阴阳失调，营卫不和，腠理开阖不利，阴虚生内热，阳虚不能敛阴，导致汗液外泄。

患者年龄29岁，女性。主诉产后脱发1年余。月经量少，色鲜紫不一。舌质黯红，苔薄腻微黄。脉细。中医病名虚劳。证型湿浊内蕴，肝失疏泄，气血运行失畅。病因病机湿浊内蕴，肝失疏泄，气血运行失畅。

47岁，面色萎黄，心悸怔忡，心前区疼痛，高血压史。心肾两虚，阴虚火旺，瘀阻心络。舌质有瘀斑，尖红，脉细，精神疲乏，夜寐不安。

张某，46岁，男。心烦、急躁、失眠、多汗1年，近月加重，伴头晕、烘热汗出、口干喜饮、小便黄、大便干。舌质红、有裂纹，苔薄黄。脉弦细略数。证型为心肝阴虚热扰心神，阳亢于上。

患者年龄2岁，女性。高热持续不退，热极生风，抽搐阵颤，舌质绛如镜面，口渴喜饮，烦躁不安，彻夜不眠，神志昏迷，淋巴结增大。脉象浮洪有力。中医诊断为暑温，辨证为热毒遍布，气血两燔，烈火已衰，余焰未熄，心胃火胜，上炎则口舌糜烂，下达则大便干。舌质绛，光如镜面，脉浮洪有力。

患者25岁，女性。主诉月经后期，经量少色黯，有血块，伴痛经，体重增加，面部痤疮，喜食辛辣油腻。烦躁易怒，带下量少。舌淡苔薄，脉细稍弦。证属肾虚肝郁。

10个月男婴，出生时窒息，颈项牵强，双手握拳，手足徐动，痉挛易惊，不能坐站，不认人，智力低下。中医诊断为肝肾阴亏，脑络瘀阻。面色苍白，舌质淡，脉细弱。病程较长，属先天肝肾不足，髓海不充，筋失濡润，肢体不用。

患者年龄16岁，主诉月经不调2年，月经淋沥不断20天。月经不规则，经期长短不一，经量多，色暗红，质稠，有血块，伴头晕乏力，腰膝酸软。舌澹白，苔薄白，脉沉弦细无力。中医诊断崩漏，证型脾肾气虚。病因病机为脾肾气虚，冲任不固，血海蓄溢失常。

患者54岁，女性。主诉阴道干涩灼热痒痛1年余，伴腰痛、五心烦热、口干喜饮、大便干。舌红、苔薄白，脉数。中医诊断为阴虚。病因病机为肾阴虚，虚热灼阴伤津，阴津亏少，阴部失养。

患者男性，56岁。右上肢发抖，1年后右足步履无力，言语不清，肢体颤抖加剧。主症为右上肢震颤，伴有紧掣，不良于行，语謇不楚，目瞀，头昏，举步无力，神萎，多痰。舌红苔薄，脉细数、细弦。辨证为肝家瘀热与痰湿交搏，肝肾阴亏，气虚血少，筋失所养。病机为肝阴不足，阳扰风旋，肾精不充，筋脉失于濡养。

患者年龄78岁，男性。主诉头晕心慌近20年，大便秘结10余年。高血压病史近20年，最高达200/100mmHg，15年前患脑梗死，平素易感冒。中医诊断高血压，证属心肺肾虚，脉络瘀阻。面色晦暗，舌质淡红，舌苔薄白，脉沉细无力。问诊提示长期头晕、心慌、便秘，病程较长。病史中提及脑梗死及白癜风。

患者年龄15岁，男性。主要症状包括头晕、心悸、气短乏力、面色苍白、形寒肢冷、面浮肢肿、腹胀、纳差、双下肢散在瘀点。病程未明确提及。中医病名为虚劳，证型为脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚。望诊见面色苍白，舌质澹、苔薄白。闻诊未提及。问诊见头晕、心悸、气短乏力、面色苍白、形寒肢冷、面浮肢肿、腹胀、纳差、双下肢瘀点。切诊见脉沉细。

王某，男，65岁。头痛、头晕数年，情绪波动后加重，心烦，口苦，卧则如倒立舟车之上，眼前发黑，面赤如醉，手足活动失灵，突然昏厥。舌红苔薄黄。脉弦长有力。中医病名为高血压，证型为阴虚阳亢，肝风内动，气血上逆。病因病机为素有气血亏虚，心肝肾三脏阴阳失调，忧思恼怒致气血运行受阻，阴亏于下，肝阳上亢，阳化风动，血随气逆，挟痰挟火，横窜经络，蒙闭清窍。

患者年50余岁，主要症状为吐血，每次量约一盅，总计超过一盆，伴少寐、微咳气逆、足厥冷。病程较长，素有微咳气逆。脉细弦，舌澹白。病因病机为肝经之血因气忿而动，血不养肝，有动风痉厥之虑。中医病名属吐血，证型为肝气郁结、阴虚内热。四诊信息包括舌澹白、脉细弦，吐血沉着浓厚，殷红带紫块，放入冷水中不散。

患者年龄39岁，女性。主诉肝区刺痛、腰膝酸软、口燥咽干、夜寐梦多、齿龈渗血、偶见鼻衄。病程3年，慢性迁延性肝炎，脾大，肝功能反复波动。脉弦细，舌红绛。中医病名肝硬化，证型肝肾阴虚，郁热瘀阻。病因病机为邪毒久羁，肝血亏耗，肾阴损伤，热郁脉络。舌象红绛，脉象弦细。