龟甲

王某，女，42岁。月经量多，头痛晕，汗多气短，心神不安，腰酸肢凉，口唇牙龈溃疡，口苦黏，胃呆不思饮，大便干，尿频，浮肿，舌苔厚，脉细弦弱。肝郁脾困，心肾不足。面色晦暗，舌苔厚腻，脉细弦弱。头痛晕，汗多气短，心神不安，腰酸肢凉，口苦黏，胃呆，大便干，尿频，浮肿。舌苔厚腻，脉细弦弱。

患者61岁，男性。眩晕头痛，行走欲倒，前额两侧及后脑掣痛，面赤心烦，胸闷腰痛，动则气喘，夜间口渴，皮肤瘙痒，眼底动脉硬化，血压150/100mmHg。舌体胖嫩、震颤，苔净。脉左沉细数，右沉弦数。中医诊断为肝肾阴虚，阳亢。

女，89岁，进行性乏力、食欲减退2年加重2月，周身乏力，食欲减退，四末凉，形体消瘦，大便溏薄，食后脘腹胀满，时有胸闷，尿色淡黄，慢性病容，面色晦黯，舌淡红，苔白腻，脉弦细，虚劳，肾阳虚

患者34岁，女性。主诉齿龈出血、皮肤瘀斑、月经量多，病程自1986年春开始，持续两年余。面色萎黄，全身浮肿，下肢尤甚，头晕头痛，心悸气短，心烦失眠，多梦，腰膝酸软，纳差，口干不欲饮，尿少便秘。舌澹少苔，脉弦细而数。辨证为心脾两虚。病因病机为精亏血少，肾精损伤，虚火上炎，脾不统血，冲任不固。

张某，男，36岁。房事不兴，糖尿病史10余年，瘦高体型，面色潮红，口干，腰酸乏力，大便偏硬，小便时黄。舌嫩暗红少苔，脉细略数。气阴两虚，肝肾不足。精液精子活动力差，雌激素和催乳素偏高，抗精子抗体阳性，左侧精索静脉曲张Ⅱ度。

26岁男性，主诉结婚2年未育，神疲乏力，眩晕心悸，夜眠多梦，腰膝酸软，食欲缺乏，舌质嫩红，舌苔薄白，脉沉细，双侧附睾头、体部位有圆球形肿物，精液检查未见精子，中医辨证为先天不足，睾丸发育欠佳，后天罹炎症，气血不足，肾气虚损。

患者54岁，男性，主诉头昏、五心烦热、身倦乏力、小便增多，夜溲10余次，病程较长。形体消瘦，唇红颧赤，下肢痿软，脉象洪缓，舌质红无苔，口渴引饮，日饮9000ml，小溲15~16次，日进食仅300g。伴有头晕、腰痛、耳鸣。病因病机为思劳过度，阴精虚耗，病性属阴虚阳亢，虚火上炎。

女性，36岁，口干，夜眠多梦，闭经2个月，频繁眨眼睛，双手抖，舌质红，苔黄微腻，脉沉滑，中医诊断癫病，颤证，辨证热邪伤阴，筋脉失养，病位在肝肾，以阴虚为主。

患者年龄36岁，男性。主诉痤疮反复发作12年，发病时间2003年开始。主要症状为颜面部痤疮频发，疮结红肿略暗而痛，疮痕明显，伴腰膝冷，秋冬怕冷。饮食喜辛辣厚味。现病史见面部及后项多发痤疮，色暗红，身发痒而见皮疹，寐差，梦多，大便黏滞，舌暗红苔略白腻，脉沉滑。中医诊断为痤疮，辨证为阳虚阳浮之上热下寒兼脾虚湿蕴证。

患者年龄2岁，女性。高热持续不退，热极生风，抽搐阵颤，舌质绛如镜面，口渴喜饮，烦躁不安，彻夜不眠，神志昏迷，淋巴结增大。脉象浮洪有力。中医诊断为暑温，辨证为热毒遍布，气血两燔，烈火已衰，余焰未熄，心胃火胜，上炎则口舌糜烂，下达则大便干。舌质绛，光如镜面，脉浮洪有力。

患者年龄24岁，男性。主要症状为遗精、少腹掣痛，牵及会阴部作痛，腰膝酸软，头晕口苦，纳呆食少，小便频多，尿后滴沥不尽。病程近5个月。中医病名为遗精，证型为阴虚火旺，相火亢盛。舌质澹暗，苔根部黄腻，脉弦滑。

患者男性，39岁。主诉为半年前感冒后每日下午低热，体温约38℃，时有汗出。舌象绛，脉沉弦，时复冒上如驶，重取尚有抗力。诊断为感冒后余邪内恋，病邪久伏深处，有欲自寻出路之象。证属正虚邪恋，病程较长，未深入脏腑。

患者女性，35岁。主要症状为双侧“中心性视网膜炎”，反复发作，视物模糊，久视加重，左侧明显，视力逐渐减退，头晕目眩，眼球干涩，视区有缺损，多梦烦躁。病程自1968年产后半年余起。舌苔白微腻，脉细滑左弦。中医诊断为肝肾阴虚，肝热上扰，精不上承，目系失养。

患者39岁，男性。主诉失眠2年余，伴有头昏心慌、健忘、咽干有痰、神疲乏力。舌红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为阴虚不寐。病因为阴虚火旺，心肾失交，阴不配阳，导致失眠、梦多、神疲。病机为真阴不足，肾水不能上济于心，心火独亢。

患者，女，6岁；面色苍白，发育迟缓2年余；头晕，两目干涩，烦躁易怒，夜寐不宁，盗汗，手足心热，纳差，口舌干燥，毛发焦枯，爪甲凹陷发白；血红蛋白78g/L，红细胞3×10^12/L；中医病名虚劳；证型肝肾阴虚；病因病机肝肾阴虚，精髓不充，血无所藏；舌澹红、苔白；脉象未提及；面色苍白，两颧潮红，毛发焦枯，爪甲凹陷发白。

男性，20岁，狂走妄行，善怒，哭笑无常，时发痴呆，头昏耳鸣，失眠多梦，心悸，两鬓掣感，两手震颤，淅然畏寒，四肢冷，面部热，口渴喜饮，大便秘结。唇红，苔白，脉弦细数。中医诊断为狂证，病因病机为胆实痰郁，胆气郁结，阳郁内热，阳不达外。

患者30岁，女性。双下肢无力进行性加重6年，双下肢肌力Ⅲ级，肌张力增强，膝腱反射及跟腱反射亢进，双上肢肌力及肌张力正常，双侧巴宾斯基征、查多克征、霍夫曼征、踝阵挛阳性。舌暗红，苔少，脉沉细。中医诊断为痿证，辨证为肝肾阴虚。

患者年龄66岁，男性。主诉遗精病程数十年，时有梦遗，近来发作频繁。症状包括遗精后出汗、阴部下坠感、寐差梦多、口苦、舌质暗、苔白腻、脉濡滑。中医诊断为君相火动，精关不固。病机为肾阴亏虚，心火上动，相火夹湿下注。望诊见舌质暗、苔白腻，闻诊无特殊描述，问诊见寐差梦多、口苦、阴部下坠感，切诊见脉濡滑。

患者年龄78岁，男性。主诉头晕心慌近20年，大便秘结10余年。高血压病史近20年，最高达200/100mmHg，15年前患脑梗死，平素易感冒。中医诊断高血压，证属心肺肾虚，脉络瘀阻。面色晦暗，舌质淡红，舌苔薄白，脉沉细无力。问诊提示长期头晕、心慌、便秘，病程较长。病史中提及脑梗死及白癜风。

患者28岁，女性，继发性不孕3年余，二侧输卵管积水手术2年余，周期35~40日，经期3~4日尽，B超示右卵巢内侧囊性混合性包块，粘连，输卵管积水，造影示两侧输卵管阻塞。肾气不足，瘀热内蕴，络道受阻。经期将届，脉细苔薄质偏红，末次月经6月26日，经行后期，基温爬升，脉略细，苔薄白质嫩红，时届中期，基温未升，带下不多，脉平，苔薄质偏红。