龟甲

患者男性，62岁。肝癌肝动脉结扎术后1年余，肝区隐痛，低热，口苦，食欲不振，舌苔白，脉细弦。辨证为脾虚湿困，气滞血瘀。舌苔白，脉细弦。四诊示舌苔白，脉细弦。肝郁脾虚，热毒内蕴。舌苔黄腻，脉弦。烦热口干，舌苔黄腻，脉弦。潮热盗汗，咽干口燥，舌苔黄腻。

患者年龄46岁，女性。主诉反复背部发僵，双肢节段性麻木、撕裂样疼痛、感觉异常，病程3个月。中医病名未明确，证型为脾肾阳虚。望诊见舌澹有齿印，皮肤粗糙。闻诊未提。问诊见伴便秘嗜睡，纳食不下，动作缓慢。切诊见脉沉迟，心率50/min。实验室检查示T3、T4异常。西医诊断为甲减合并神经病变。

14岁女性，月经量过多，经期提前2月。功能失调性子宫出血，中医属“崩漏”。脾虚肝郁肾虚证。面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉细弱。月经初潮1年余，经期不规律，近2月经量明显增多。超声检查未见器质性病变。

患者50岁，女性。主诉颈部发现肿块持续5个月。中医病名瘿瘤，证型肝郁脾虚，痰浊胶结。面色苍白，唇淡，舌淡边有齿印，苔白滑，脉弦细。肿块质地较硬，伴有头晕心悸，胸胁不舒，胃纳欠佳。

47岁，面色萎黄，心悸怔忡，心前区疼痛，高血压史。心肾两虚，阴虚火旺，瘀阻心络。舌质有瘀斑，尖红，脉细，精神疲乏，夜寐不安。

吕某，30岁，入夜心烦不寐，梦遗滑精，白日烦躁异常，头晕心慌。舌质红、苔少，脉细弦而数。中医诊断为心肾不足，君相火炽，肾不藏精，心不藏神。病因病机为心肾不交，精泄于下，神摇于上。

9岁男性，主诉频繁眨眼、动嘴、发“吭吭”声1年余。面色偏白少华，舌淡红苔白腻，脉弦滑。辨病为抽动障碍，辨证为肝风内动、脾虚痰聚。病程1年余，久看电视手机及玩游戏时加重，易反复感冒。腹胀，纳食一般，汗多。

冯某，男，23岁。精液异常，精子活动率低，精子密度低，畸形率高。肾虚精亏。舌澹，苔白，脉沉缓。睾丸体积小。辨证属肾虚精亏，肾阴不足。睾丸小，精子数目少，存活率低，畸形率高。舌澹，苔白，脉沉尺小无力。

39岁男性，婚后4年未育，精液常规检查示a级精子2.3%，b级精子23.7%，无自觉不适症状，脉细弱，舌质澹有裂纹，诊断为弱精症，辨证为肾阴不足证。二诊时精液检查示a级精子15%，b级精子25%，脉细弱，舌质澹红。

患者年龄70岁，女性。主要症状为身软无力、身烘热、腹背皆热、汗出、心慌肢软、气短喘促。病程较长，既往诊断为自主神经功能紊乱。舌黯苔薄腻，唇黯紫起皮，脉弦细数，左寸偏旺。中医诊断为肝肾阴虚，虚阳易动，夹湿夹瘀。证型为肝肾阴虚，虚阳易动，夹湿夹瘀。病机为肝肾阴虚，虚阳上扰，兼有湿瘀。

荆妇荣氏，经来饮冷致经量减少，停经三月，经来少腹痛，气滞，经量如崩，紫色成块似猪肝状，脉散弱，神情倦怠，腹痛，上呕下泄，肢厥，冷汗自出，口鼻气冷，舌冷目暗，面色如灰，脉忽止歇，气散阳飞。

3岁4个月男童，多动1月，伴纳差、大便不调，张口、耸鼻、皱眉，注意力不集中，脾气略急，睡眠汗出，翻覆。舌质淡红，薄黄苔，脉平。中医诊断为肝经蕴热之小儿躁动。既往有胆道闭锁手术史。肝经蕴热，脾虚津液失于制约，肝气失调，郁而化火，风阳鼓动，表现为头面肌肉抽动及肢体动作异常。

患者男性，42岁。主诉性欲异常冲动，见色即阳物自举，白日亦不能自制。遇女子则感冲动。中医病名：强中。证型：肾阴亏损，阴虚阳亢。病因病机：房劳过度，肾阴亏损，阴虚阳亢。舌质红。脉细数。

患者25岁，女性。主诉月经后期，经量少色黯，有血块，伴痛经，体重增加，面部痤疮，喜食辛辣油腻。烦躁易怒，带下量少。舌淡苔薄，脉细稍弦。证属肾虚肝郁。

李某，37岁。继发性不孕2年，月经易后错，痛经，小腹偶有隐痛。免疫性不孕。肾虚血瘀。月经易后错，痛经，小腹隐痛，脉略细弦，苔薄，尖赤，舌质红，苔略厚，边尖赤，脉细，舌中根苔略厚，尖偏红，脉略细，舌中根苔略厚，尖偏红。面色无明显异常，舌象红，苔厚或薄，脉细弦或细。

患者30岁，男性。腰腿膝酸痛，颈项牵强，转侧困难。病程11年。中医病名：类风湿性嵴椎。病因：卫阳不足，久居湿地，操劳过度，风寒湿三气次第侵袭，乘虚入络。病机：久病正虚邪凝，愈见顽固。舌根腻、尖燥。脉象细数。

女，49岁，周身乏力，心慌气短，动则尤甚，头晕头痛，口唇色淡，舌质淡，少苔，脉沉细无力。中医病名属MDS低危期，辨证届气血亏虚型。面色淡，舌质淡，少苔，脉沉细无力。

27岁男性，婚后4年未育，伴头痛、口干苦、失眠、小腹胀、小便不畅色黄。舌质红，舌苔黄腻，脉弦数。中医诊断为肝郁火盛，湿热壅遏精窍而不育。精液检查显示液化缓慢，前列腺颗粒细胞(+++)，卵磷脂小体(++)，白细胞4~6个/HP。

患者年龄15岁，男性。主要症状包括头晕、心悸、气短乏力、面色苍白、形寒肢冷、面浮肢肿、腹胀、纳差、双下肢散在瘀点。病程未明确提及。中医病名为虚劳，证型为脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚。望诊见面色苍白，舌质澹、苔薄白。闻诊未提及。问诊见头晕、心悸、气短乏力、面色苍白、形寒肢冷、面浮肢肿、腹胀、纳差、双下肢瘀点。切诊见脉沉细。

王某，男，65岁。头痛、头晕数年，情绪波动后加重，心烦，口苦，卧则如倒立舟车之上，眼前发黑，面赤如醉，手足活动失灵，突然昏厥。舌红苔薄黄。脉弦长有力。中医病名为高血压，证型为阴虚阳亢，肝风内动，气血上逆。病因病机为素有气血亏虚，心肝肾三脏阴阳失调，忧思恼怒致气血运行受阻，阴亏于下，肝阳上亢，阳化风动，血随气逆，挟痰挟火，横窜经络，蒙闭清窍。