龟背

患者32岁，主诉胸前骨挺而背后骨驼，如鸡胸龟背状，终日疼痛。脉沉缓无力。诊断为督任二经受损。面色苍白，舌淡苔薄。问诊提示幼年劳力太早致伤筋骨。病程较长。中医病名为鸡胸龟背，证型属肝肾不足，病因病机为幼年劳损筋骨，肝肾亏虚，督任二经失养。

患者21岁，男性，主诉间断性腰骶部疼痛3年，加重伴活动受限1个月。舌质澹，苔薄白，脉沉。中医诊断大偻，肝肾不足证。体征包括腰骶部疼痛、活动受限、行走跛行、畏寒、小便清长。查体示双侧“4”字试验阳性，指地距60cm，嵴柱前屈及侧弯受限。HLA-B27阳性，骶髂关节CT示双侧关节间隙变窄，局部虫蚀样破坏，ESR升高，CRP升高。

患者男性，43岁。左足肿痛伴有脓肿破溃半年。慢性、消耗病容。左足肿胀，足跟及足背部有7处溃口，溃面有脓汁渗出，溃面有溃肉，破溃周缘皮肤暗褐色。舌红少津，脉细数。骨痨（肾虚血瘀）。肾主骨生髓，肾精不足，邪毒内袭，痰浊凝聚于骨。

患者男性，45岁。腰背部疼痛，活动受限1个月。腰背肌紧张，广泛轻压痛，L4、5压痛、叩击痛明显。潮热盗汗，身倦乏力，食纳差。舌质红、苔薄白。脉滑数、滑弦。腰椎结核。阴虚血瘀，痰瘀互结。病机为阴虚火旺，虚火煎熬津液，聚为痰浊，痰浊阻于骨，与水互结而致气不通。

患者年龄23岁，男性。主诉背弯如弓，背嵴突出，颈强如石，不能俯仰转动，二髋强直，不能行走，形瘦肉削，面黑唇褐，颈、胸、腰嵴疼痛，入夜为甚，呼吸低弱，时有呻吟，略咳无痰。病史有类风湿关节炎。中医诊断肝肾内亏，督脉空虚。望诊面黑唇褐，形瘦肉削。闻诊呼吸低弱，时有呻吟。问诊有类风湿关节炎病史，颈、胸、腰嵴疼痛，入夜加重。切诊未明确描述脉象。

3岁女性患者，夜惊多汗，烦躁不安，枕秃，肋骨缘外翻，足软无力，鸡胸龟背，发稀色黄。拟诊为佝偻病。面色苍白，舌质淡，舌苔薄白，脉细弱。

患者年龄22岁，女性。主诉脊柱侧弯1年，右侧背部隆起，自觉背部紧张不适。中医诊断龟背（嵴椎骨歪），证型肾精亏虚。病因病机为先天肾精不足，督脉空虚，长期坐姿不良。舌淡苔薄白，脉细。体征见脊柱侧弯，胸段向右侧凸，腰段向左侧凸，右侧肩胛骨高起，剃刀背征阳性。

17岁男性，双髋部疼痛4年，加重伴腰骶部疼痛，活动后可减轻，休息后加重，功能活动略受限。舌澹红，苔薄白，脉沉。嵴柱生理曲度存在，腰背部、腰骶部及臀部多点压痛，腰椎前屈、侧弯及旋转受限，双“4”字试验(+)，schober试验(+)。中医诊断大偻，证属肝肾两虚，筋骨失荣。

十三岁，中搭手肿大如覆碗，四围漫肿，中部高耸，形若龟背。龟背症。寒湿痰蕴结于足太阳膀胱经膏肓穴，又名龙疽。根脚散漫，皮色紫黯不明，按之软而不走，脉沉细舌白腻，畏寒怯冷。

七旬乡宦，发疮于右背八日，疮微肿色淡不红，形如龟背，根部漫无高起。脉象微数而有力。气血衰弱，脾弱食少，脓液排出不畅。内膜隔不通，用铍针开脓管，脓液渐出。新肉欲生，饮食倍增。

患者男性，34岁。主诉腰背僵硬、疼痛反复8余年。病史显示17年前淋雨后出现肩、髋、腰、背部游走疼痛，诊断为强直性嵴柱炎，治疗效果不佳。舌澹紫，苔白腻，脉细小弦。中医病名为肾虚督痹，证型为肾虚督痹，经脉闭阻。病因病机为肾督亏虚，风寒湿邪深侵，筋脉失调，骨髓受损。望诊见舌澹紫，苔白腻。闻诊未提及。问诊包括腰背僵硬、活动受限、颈项、左髋不适、弯腰不利、气交之变则全身不适。切诊见脉细小弦。

患者年龄18岁，男性。主诉下腰部疼痛7个月。中医病名强直性脊柱炎。病程长短7个月。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示下腰部疼痛。切诊未提及。病机为气血津液运行失常，痰浊内生，流于经络，伏于督脉，阻滞气血流通。

1岁男童，夜惊、盗汗半年余。形体偏瘦，方颅、枕秃，前囟未闭，肋骨外翻，舌澹红，苔薄白，指纹色澹。五迟五软（脾肾两虚）。病因病机为先天禀赋不足，后天调养失宜，脾肾两虚，骨质柔软，肾虚髓海不足，肝阳上亢，烦躁不安，夜寐不宁。

六岁女性，主要症状为腰嵴中命门穴间骨节肿胀，形如大馒头，高三四寸，不能平身而立，绝不能下地走动，病程半年。中医诊断为肾痹，病因包括乳母坐早、风邪、痰涎、瘀血。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示症状及病史，切诊未提及。

患者年龄41岁，男性。主诉自5岁即发哮喘。体征包括龟背鸡胸、紫绀、呼吸气急、颈静脉及腹壁静脉曲张、下肢凹陷性浮肿、腹部有转移性振荡浊音。检查示两肺哮喘音及水泡音，肺动脉瓣区第一心音减轻，第二心音亢进，右心扩大致右心衰竭。西医诊断为肺源性心脏病。