胆囊炎医案

患者信息

  • 姓名:张某
  • 性别:女
  • 年龄:46岁
  • 职业:市民
  • 初诊日期:1998年5月11日

主诉

右胁胀痛、心下痞满3月余,加重2天。

病史

3个月前因情志不舒致右胁胀痛,心下痞满,即到开封市第一人民医院就诊,查B超确诊为“胆囊炎”。服中西药物治疗,症状时轻时重。两天前上述症状加重,伴急躁易怒,口苦,厌油纳差,眠差多梦,大便干结。

体征

  • 舌质澹,边齿痕
  • 舌苔白、湿面大
  • 脉沉弦
  • B超提示:胆囊炎

中医诊断

  • 诊断:胁痛
  • 证型:肝郁气滞,胆胃不和型

西医诊断

  • 诊断:胆囊炎

中医治则

疏肝解郁,利胆和胃

治疗方案

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