胆囊炎医案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：46岁
- 职业：市民
- 初诊日期：1998年5月11日
主诉
右胁胀痛、心下痞满3月余，加重2天。
病史
3个月前因情志不舒致右胁胀痛，心下痞满，即到开封市第一人民医院就诊，查B超确诊为“胆囊炎”。服中西药物治疗，症状时轻时重。两天前上述症状加重，伴急躁易怒，口苦，厌油纳差，眠差多梦，大便干结。
体征
- 舌质澹，边齿痕
- 舌苔白、湿面大
- 脉沉弦
- B超提示：胆囊炎
中医诊断
- 诊断：胁痛
- 证型：肝郁气滞，胆胃不和型
西医诊断
- 诊断：胆囊炎
中医治则
疏肝解郁，利胆和胃