内伤咳嗽（痰湿蕴肺）医案
一诊
患者信息
- 姓名：郑某
- 性别：男
- 年龄：56岁
- 职业：干部
- 就诊日期：2011年1月20日
主诉 咳嗽5年，加重3个月。
现症
- 咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多色白
- 晨起尤甚，因痰而嗽，痰出则咳缓
- 胸闷，脘腹胀满
- 大便时溏，纳差
- 舌澹红，苔白腻，脉滑
体征
- 发育正常，营养中等
- 查体合作，血压110/70mmHg
- 胸廓正常，心率78次/分
- 双肺叩诊音清，听诊双肺底可闻及散在的湿啰音
- 肝脾未见异常
- 胸片：肺纹理增粗
- 血常规：白细胞15.47×10°/L, 中性粒细胞百分比72%，淋巴细胞1.96×10°/L, 嗜酸性粒细胞0.4×10°/L, 红细胞4.83×1012/L
中医诊断
- 内伤咳嗽（痰湿蕴肺）
- 西医诊断：慢性支气管炎（急性发作期）
治则治法 燥湿化痰，理气止咳