医案整理

基本信息

• 患者姓名：田×
• 性别：男
• 年龄：30岁
• 主要症状：肝硬化腹水，意识模糊，嗜睡，烦躁，时而谵语，全身皮肤轻度黄染，口臭，右下肺野可闻及细湿性罗音，腹部膨隆，呈蛙状腹，腹壁静脉曲张，有液体波动感及移动性浊音，肝脾触及不满意，肠鸣音减弱，下肢无浮肿。

诊断

• 西医诊断：肝硬化腹水合并昏迷
• 中医辨证：湿热交阻，蒙闭心窍

辨证分析

• 舌象：舌质红，苔微黄而厚腻
• 脉象：脉弦细而无力
• 病因：肝病日久，脾胃受伤，运化无权，气虚血热，痰湿内聚，湿郁化热，痰热交阻，蒙蔽心窍

治疗方案