中医医案
基本信息
- 患者性别：女
- 患者年龄：31岁
- 初诊日期：2000年12月20日
主诉
结婚3年同居未孕。
既往史
- 月经史：17
- 末次月经：2000年11月26日
- 经血量：中等
- 痛经：(-)
体格检查
- 乳房：发育正常，无泌乳
- 妇科检查：
- 外阴：正常
- 阴道：畅，分泌物量中，色澹
- 宫颈：光，无举痛
- 宫体：后位，质中，无压痛
- 双附件：未见异常
- B超：右卵巢45mm×32mm, 内见一大小31mm×25mm的液性暗区；左卵巢31mm×19mm, 内部回声均匀，提示右侧卵巢囊肿
辅助检查
- 输卵管碘油造影：2000年5月8日，宫腔无特殊，右侧输卵管未显形，情况不明，左侧输卵管末端阻塞可能因炎症所致
- 腹腔镜检查：2000年6月，双侧输卵管增粗、扭曲与卵巢粘连
诊断
- 原发不孕
- 输卵管炎
- 盆腔炎
- 慢性宫颈炎
- 右侧卵巢囊肿