产后发热医案
基本信息
- 患者姓名：周某
- 性别：女
- 年龄：33岁
- 初诊日期：2010年8月19日
主诉
产后34天，反复发热4次，现发热2天未退。
病史
- 发病时间：2010年7月16日
- 分娩情况：足月顺产
- 既往发热情况：
- 第一次发热：产后第2天，血象高，诊断为“宫体炎”，经静脉滴注抗生素及催产素后热退。
- 第二次发热：一周后，体温38.3℃，伴头痛，经治后热退。
- 第三次发热：2天前，自服柴胡口服液无效。
- 现症：
- 体温38.0℃
- 头痛
- 鼻塞
- 全身痛
- 出虚汗
- 微恶寒
- 双乳胀
- 几天前生气后，两胁胀痛
- 食欲差
- 产后恶露至今未净，血性恶露，色黯，量不多
- 小便黄
- 大便干结
舌脉
- 舌质：红
- 苔：黄
- 脉：弦细数
诊断
- 产后发热
- 产后恶露不绝
辨证
血虚肺燥肝郁